【正文】 ?總收入 ?門診量 ?出院量 ?手術(shù)量 1996 1953年 未來 醫(yī)療市場競爭日趨激烈 2023 1985 1989 更名為湖北省財貿(mào)醫(yī)院 1996年成為三級醫(yī)院 各項指標(biāo)直線下滑，發(fā)展滯后，效益低下，人心渙散 商業(yè)職工醫(yī)院 新的領(lǐng)導(dǎo)班子上任后，帶來了新的氣象 1987 高速發(fā)展期， 89年有500張床位 2023 更名為新華醫(yī)院 資料來源：訪談 6 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 新華醫(yī)院在新的領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)下，用了一年的時間夯實內(nèi)部管理基礎(chǔ)，并且明確提出了新華醫(yī)院的發(fā)展遠(yuǎn)景和目標(biāo) ?大專科、小綜合，成為中南地區(qū)乃至全國的腦科醫(yī)院，是湖北省新華醫(yī)院未來發(fā)展的航標(biāo)； ?新華醫(yī)院提出“三年初見成效、五年上一個臺階、十年跨入省級醫(yī)院先進行列” 改革調(diào)整 （一） 人事制度改革 （二） 分配制度改革 （三） 選人、管人機制改革 第一年 鞏固增效 推進醫(yī)院 CI的建設(shè)和落實 固化各種改革成果，創(chuàng)造經(jīng)濟效益 推行科室主任責(zé)任制 第二年 第三年 充實提高 把新華醫(yī)院建設(shè)成湖畔花園式醫(yī)院 真正做到“質(zhì)優(yōu)、價平、便捷、溫馨” 初步實現(xiàn)“大專科、小綜合”的格局 資料來源：訪談 7 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 對于這個目標(biāo)，員工在思想上還需要有一個領(lǐng)會和理解的過程 %%%%%% % % % % %非常清楚清楚有一些了解聽說過，不清楚不知道您對新華醫(yī)院的戰(zhàn)略定位是否清楚對新華醫(yī)院的戰(zhàn)略定位表示清楚和非常清楚的員工只有 % %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%院領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)中層管理人員行管后勤中層管理人員醫(yī)療人員 醫(yī)技人員 護理人員行政管理基層人員后勤基層人員非常清楚清楚有一些了解聽說過，不清楚不知道在醫(yī)技人員、護理人員、一般行政管理人員中，對新華醫(yī)院的戰(zhàn)略定位表示聽說過，不清楚的人數(shù)比例明顯高于其他人群，說明我們對這部分群眾的宣傳貫徹力度不夠 資料來源：調(diào)查問卷 8 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 同時，戰(zhàn)略的謀劃和實施不僅要靠新華醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人的個人預(yù)見和決斷，更需要有效的運行支持系統(tǒng) 使命陳述 建立長期目標(biāo) 制定和評價備選戰(zhàn)略 制定政策、年度目標(biāo) 配置資源 外部分析 內(nèi)部分析 宏觀的政治、經(jīng)濟、社會、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展分析 中觀的湖北省醫(yī)療行業(yè)競爭分析 微觀的新華醫(yī)院面臨機會、威脅分析 新華醫(yī)院的優(yōu)勢、劣勢分析 核心能力評價 反饋 戰(zhàn)略制定 戰(zhàn)略實施 戰(zhàn)略評價 確定戰(zhàn)略 業(yè)績評價 9 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 導(dǎo)讀 質(zhì)量管理 人力資源管理 營銷管理 戰(zhàn)略 組織 職能 初步建 議 財務(wù)管理 概述 主要問題 10 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 組織結(jié)構(gòu)是為了實現(xiàn)目標(biāo)而對資源進行的一種系統(tǒng)性安排 組織結(jié)構(gòu)的本質(zhì)是員工的分工協(xié)作體系 組織結(jié)構(gòu)又可稱為權(quán)責(zé)結(jié)構(gòu)，是員工在職、責(zé)、權(quán)方面的結(jié)構(gòu)體系 實現(xiàn)組織目標(biāo)所需的各項業(yè)務(wù)工作，以及比例和關(guān)系 各管理層次的構(gòu)成，即縱向結(jié)構(gòu) 各管理部門的構(gòu)成，即橫向結(jié)構(gòu) 各層次、各部門在權(quán)力和責(zé)任方面的分工及相互關(guān)系 組織結(jié)構(gòu)含義的三個方面 組織結(jié)構(gòu)是實現(xiàn)組織目標(biāo)的一種手段 職能結(jié)構(gòu) 層次結(jié)構(gòu) 部門結(jié)構(gòu) 職權(quán)結(jié)構(gòu) 11 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 組織結(jié)構(gòu)設(shè)計的最終目的是為了更好的實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo) 組織結(jié)構(gòu)設(shè)計 組織戰(zhàn)略目標(biāo) 環(huán)境變化 環(huán)境復(fù)雜性 簡單 復(fù)雜 隨著醫(yī)療技術(shù)和信息技術(shù)的快速發(fā)展，管理跨度和集權(quán)分權(quán)等組織管理因素將面臨著新的變化和新的要求 隨著組織規(guī)模的不斷擴大，組織的管理體制會順序面臨領(lǐng)導(dǎo)危機、自主危機、控制危機，促使組織結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化 組織員工的價值觀、態(tài)度、期望、能力等都會對組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計造成影響 12 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 新華醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)屬于傳統(tǒng)的直線職能制類型 直線職能型組織結(jié)構(gòu)基于行政管理關(guān)系，按職能劃分部門，任何部門不能獨立存在，因而是一種統(tǒng)一的、難以分裂的組織結(jié)構(gòu)，簡稱“ U型”結(jié)構(gòu)。 ?有些核心流程缺失，沒有明確或者規(guī)范，比如財務(wù)中心的預(yù)算管理流程、人力資源部考核的流程，業(yè)務(wù)流程方面的接診流程等等 ?流程中部門職責(zé)劃分不清也給質(zhì)量控制造成困難，無法進行質(zhì)量考核 ?業(yè)務(wù)流程的執(zhí)行不嚴(yán)格，隨意性較大，也是質(zhì)量控制工作無法開展的原因 ?流程的輸入、輸出不規(guī)范、不統(tǒng)一，也就沒有質(zhì)量考核的標(biāo)準(zhǔn) ?目前還沒有對流程的節(jié)點和過程進行控制和考核 ?調(diào)查顯示：僅有 10%的員工認(rèn)為新華醫(yī)院有嚴(yán)格的病人接診流程而且能夠保證質(zhì)量 過程和環(huán)節(jié)控制 醫(yī)院在病人接待質(zhì)量控制方面%%%%有明確的流程控制接診員工的行為，保證質(zhì)量有明確的流程，但是沒有得到很好的執(zhí)行有持續(xù)性的改善計劃保證接診質(zhì)量的提高沒有明確的流程，完全依靠接診人員個人素質(zhì)保證服務(wù)質(zhì)量資料來源：訪談、調(diào)查問卷 34 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 質(zhì)量管理工作還沒有以人為中心 %%%%%%%%%%%%%%%%非常合理 比較合理 一般 比較不合理 很不合理 您認(rèn)為目前新華醫(yī)院的就醫(yī)流程是否合理，體現(xiàn)了以病人為中心?醫(yī)院醫(yī)護人員的觀念上沒有進行真正的改變，“以病人為中心”只是掛在口頭上。 第一，導(dǎo)致成本核算不科學(xué)，財務(wù)不能支持利潤中心的構(gòu)建，折舊攤不好，費用攤不好，容易產(chǎn)生爭議。醫(yī)院根據(jù)經(jīng)營狀況和經(jīng)濟發(fā)展趨勢來決定用什么人，用多少人，如何用人，而醫(yī)院員工則根據(jù)自身的條件和對醫(yī)院發(fā)展的判斷來自由選擇職業(yè)，沒有任何行政約束 醫(yī)院面對市場經(jīng)濟的要求，考慮自身現(xiàn)狀，基于舊有行政干預(yù)模式下形成目前的人力資源狀況，未來逐漸按照崗位要求來招聘和選拔人才，并以此為基礎(chǔ)，逐漸向市場調(diào)節(jié)模式過渡 行政配置模式 市場配置模式 行政調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的模式 資料來源：訪談 62 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 同時，由于缺乏系統(tǒng)科學(xué)的崗位分析工作，導(dǎo)致 新華醫(yī)院 招聘工作缺乏依據(jù)，不能很好地滿足醫(yī)院用人需求 醫(yī)院各崗位的 調(diào)查和分析 招聘 資料來源：訪談 人力資源管理基礎(chǔ)薄弱 不能通過招聘很好地滿足醫(yī)院用人需求 沒有基礎(chǔ)崗位評價，招聘人才標(biāo)準(zhǔn)缺乏依據(jù) 人員甄選的方法不夠全面，主觀性較強 招聘成效有待提高 招聘實施過程中沒有充分組織協(xié)調(diào)各方參與甄選 醫(yī)院各科室上報人員需求，在準(zhǔn)確性和結(jié)合實際方面有待提高 人力資源部沒有充分調(diào)查和分析醫(yī)院各科室的人員需求 缺乏招聘評估工作，沒有調(diào)查各方意見，及時調(diào)整和完善招聘標(biāo)準(zhǔn)和方法 招聘工作是一項建立在崗位設(shè)計與崗位分析基礎(chǔ)上的系統(tǒng)性工作，離開了醫(yī)院的崗位設(shè)計與分析，招聘工作不可能得到有效開展 63 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 在培訓(xùn)方面， 新華醫(yī)院存在一定的問題 專業(yè)知識技能和組織文化兼顧原則 全員培訓(xùn)和重點提高原則 嚴(yán)格考核與擇優(yōu)獎勵原則 學(xué)用一致原則 除了安排文化知識、專業(yè)知識、專業(yè)技能的培訓(xùn)內(nèi)容外，還應(yīng)該安排醫(yī)院理想、價值觀、道德觀等方面的培訓(xùn)內(nèi)容 培訓(xùn)內(nèi)容切忌概念化、一般化，要從實際出發(fā)，根據(jù)各類人員的工作性質(zhì)和素質(zhì)現(xiàn)狀，有針對性的決定培訓(xùn)內(nèi)容 有計劃、有步驟地對在職的各級各類人員都進行培訓(xùn)，這是提高全員素質(zhì)的必由之路，但要重點培訓(xùn)技術(shù)、管理骨干，尤其是中高層管理人員 嚴(yán)格考核與擇優(yōu)獎勵是保證培訓(xùn)效果的重要手段 缺乏培訓(xùn)需求的調(diào)研和溝通，沒有很好地把握各科室的實際需要，有針對性組織培訓(xùn)，同時“鍍金”性質(zhì)的非實用性培訓(xùn)較多 涉及醫(yī)院文化、醫(yī)護人員理想、價值觀、道德觀的培訓(xùn)相對較少，對思想意識方面的培訓(xùn)重視程度有待提高 對學(xué)科帶頭人、醫(yī)療技術(shù)骨干的培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，沒有體現(xiàn)培訓(xùn)政策的傾斜力度；對中高層管理人員的管理知識培訓(xùn)有待進一步加強 醫(yī)院的考核與激勵政策和培訓(xùn)效果不掛鉤，沒有針對培訓(xùn)人員的獎懲措施，不能很好地起到促進培訓(xùn)的目的 培訓(xùn)原則 培訓(xùn)現(xiàn)狀 資料來源：訪談 64 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 行為規(guī)范培訓(xùn) 全員培訓(xùn) 職能部門培訓(xùn) 業(yè)務(wù)部門培訓(xùn) 醫(yī)院文化培訓(xùn) 職業(yè)道德培訓(xùn) 管理知識培訓(xùn) 市場策劃培訓(xùn) 財務(wù)管理培訓(xùn) 行業(yè)發(fā)展培訓(xùn) 醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn) 護理技能培訓(xùn) 醫(yī)技知識培訓(xùn) 藥學(xué)知識培訓(xùn) 信息管理培訓(xùn) 行政知識培訓(xùn) 后勤技能培訓(xùn) 部分培訓(xùn)內(nèi)容缺失，已經(jīng)開展的培訓(xùn)也存在薄弱和不足，需要更新培訓(xùn)理念和改進方法 ? 經(jīng)常鼓勵職工積極參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn) ? 預(yù)先制定培訓(xùn)后希望達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn) ? 積極指導(dǎo)員工的培訓(xùn)和學(xué)習(xí) ? 培訓(xùn)和學(xué)習(xí)應(yīng)該是主動的而不是被動 ? 參加培訓(xùn)的人要能從培訓(xùn)中有收獲、有滿足感 ? 采用適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)方式和方法 ? 培訓(xùn)方式要多樣化 ? 對不同層次、不同類別的培訓(xùn)對象要采用不同的培訓(xùn)方法 行政部門的人員多數(shù)沒有行政管理經(jīng)驗，缺乏相關(guān)培訓(xùn) 市場策劃部都是醫(yī)務(wù)人員出身，缺乏市場營銷專業(yè)知識培訓(xùn) 缺乏特種病例、死亡病案講解的培訓(xùn) 藥學(xué)部缺乏醫(yī)療專業(yè)人員，病理、藥學(xué)培訓(xùn)還很少，造成不僅對新藥的療效、特點不太清楚，有的甚至同一藥品的學(xué)名和俗名不分 后勤部門的人員多數(shù)專業(yè)不對口，人員素質(zhì)不高，年齡偏大，特別是對一些技術(shù)要求較高的崗位，如醫(yī)療設(shè)備維修班等，亟待培訓(xùn) 資料來源：訪談 培訓(xùn)理念和方法 65 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 沒有對培訓(xùn)進行有效的組織，導(dǎo)致培訓(xùn)工作在各個環(huán)節(jié)缺乏控制 制定培訓(xùn)計劃和標(biāo)準(zhǔn) 設(shè)計培 訓(xùn)課程 選定培 訓(xùn)方法 準(zhǔn)備培 訓(xùn)條件 制定培 訓(xùn)人員 實施培訓(xùn)計劃 分析評估效果 評價培訓(xùn)的有效性 評價培訓(xùn)的效益性 培訓(xùn)需求分析 沒有完善的員工培訓(xùn)計劃 人力資源部沒有擔(dān)負(fù)起培訓(xùn)的組織職責(zé)，各科室各自為政實施培訓(xùn)，造成培訓(xùn)資源浪費和計劃失控 人力資源部缺乏對培訓(xùn)過程的監(jiān)督和對培訓(xùn)結(jié)果的認(rèn)定與考評 培訓(xùn)必須堅持學(xué)科對口、專業(yè)對口，比如心血管專業(yè)的醫(yī)生，卻參加神經(jīng)內(nèi)科進修，培訓(xùn)后并不愿到神經(jīng)內(nèi)科工作，對科室的發(fā)展沒有起到應(yīng)有的作用 缺乏員工培訓(xùn)需求的調(diào)研和分析 資料來源：訪談 66 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 調(diào)查問卷顯示：新華醫(yī)院對培訓(xùn)的投入不足，培訓(xùn)的效果也有待提高 您認(rèn)為培訓(xùn)中學(xué)到的知識對實際工作幫助大嗎？%%%很大一般沒什么作用調(diào)查問卷顯示： 只有%的被調(diào)查者認(rèn)為培訓(xùn)中學(xué)到的知識對實際工作幫助很大 您參加培訓(xùn)的頻率是？%%%%從未參加過多年一次一年一次一年多次調(diào)查問卷顯示： 有%的被調(diào)查者多年只參加過一次培訓(xùn)或從未參加過培訓(xùn) 資料來源：調(diào)查問卷 67 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 同時，培訓(xùn)缺乏事后評估，并且特別需要加強專業(yè)知識和特殊技能的培訓(xùn) 您迫切需要哪些方面的培訓(xùn)？%%%%%%0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%新員工培訓(xùn)專業(yè)知識培訓(xùn)學(xué)歷、職稱培訓(xùn)管理技能培訓(xùn)具體工作中所需特殊技能培訓(xùn)其他調(diào)查問卷顯示： 有 60. 96%的員工需要專業(yè)知識培訓(xùn)，有%的員工需要特殊技能方面的培訓(xùn) 醫(yī)院有沒有對培訓(xùn)效果進行評估？%%%有詳細(xì)的效果評估有評估，但只是走形式?jīng)]有評估調(diào)查問卷顯示： 僅有 %的員工認(rèn)為醫(yī)院對培訓(xùn)效果進行了詳細(xì)的評估 資料來源：調(diào)查問卷 68 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 導(dǎo)讀 質(zhì)量管理 人力資源管理 營銷管理 戰(zhàn)略 組織 職能 初步建 議 財務(wù)管理 概述 主要問題 概述 崗位管理 人力資源規(guī)劃 薪酬與激勵 考核 招聘培訓(xùn) 69 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 考核的目的是使員工的績效得到真實