(7)員工醫(yī)療福利相關(guān)(存儲版)
【正文】 例為 85%，封頂線 20萬元。 注：每個已經(jīng)參加了社保的員工的所有指定醫(yī)院為： ? 每個人的《社?？ā飞现付ǖ?4家醫(yī)院； ? 社保認可的所有的中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院； ? 社保 19家 A類醫(yī)院： 同仁醫(yī)院 、宣武醫(yī)院、友誼醫(yī)院 、北大第一醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、 人民醫(yī)院、北大第三醫(yī)院 、積水潭醫(yī)院、廣安門醫(yī)院、 朝陽醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、 首鋼醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院 、天壇醫(yī)院、世紀壇醫(yī)院、 健宮醫(yī)院、房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院、 石景山醫(yī)院、大興區(qū)人民醫(yī)院 社保指定醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定 持卡看病流程圖 基本醫(yī)療保險門 /急診報銷的注意事項 參 保人員持醫(yī)?？ǖ阶约旱亩c醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費用實時結(jié)算 。 北京市基本醫(yī)療保險（門診） 按照 社保機構(gòu)的規(guī)定，您必須在您選擇的定點醫(yī)院就醫(yī)，方可獲得報銷。 急診費用丌能實時結(jié)算， 只能到醫(yī)保手工報銷 。每個結(jié)算期都需要扣除一個免賠額 (年度首次為 1300元，二次及以上為 650元 /次 )。 20231231 202311 原保險公司 醫(yī)療險使用注意事項 如實告知 若患有下述疾病或有其他特殊疾病，保險福利標準可能有調(diào)整。有醫(yī)?？ǖ膯T工， 須持醫(yī)?？ň驮\ 。 ? 關(guān)亍住院病歷： ? 住院病歷一般需在出院 10喪工作日后自行到醫(yī)院病案室復(fù)印，住院病歷一般包括住院病案首頁、病歷記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)、全部檢查化驗報告單、診斷證明等（含出入院診斷、入院后主要診療過程、出院時恢復(fù)情況等）。 3 查詢理賠 理賠情況 47 48 謝謝！ 49 演講完畢，謝謝觀看！ 。 2. 請?zhí)峁╅T診費用明細清單，藥品明細清單或兩聯(lián)處方； （在尚未實行門診藥品清單和兩聯(lián)處方的地區(qū)可丌提供）；請在交費時同時要求院方打??； 3．門診病歷復(fù)印件 （必須清晰注明病情、診斷及診療意見、用藥應(yīng)含有藥名、劑型、藥量、每日服法，總量等。 ? 北京 地區(qū)的被保險人及連帶被保險人增加醫(yī)療卡中自行選擇的 4家社保醫(yī)院（含社區(qū)醫(yī)院）和 19家 A類醫(yī)院（以北京市人力和社會保障部公布的為準）、與科醫(yī)院、中醫(yī)院 ? 若遇到急診或搶救等情況需緊急治療的，您可在任一 間 公立 醫(yī)院治療 ? 以下醫(yī)院也丌在指定醫(yī)院范圍內(nèi)： X 所有醫(yī)院內(nèi)的外賓病區(qū)、特需病區(qū)、特診病區(qū)、特診病房和高干病房等同類病區(qū)戒病房發(fā)生的門診、住院費用，丌屬于保險賠付責(zé)任范圍 。 ? 2023年 12月 31日 24時之前的費用需提交至原保險公司進行索賠 ， 2023年 1月1日零時之后的費用提交至丨國人壽進行理賠報銷 ； ? 對于 跨保單年度的住院戒女性生育理賠申請 ， 請您在出院戒生育以后再一次性提交索賠資料；請您先吐原保險公司提交理賠 ， 您在提交之前需要留存一套完成的索賠資料復(fù)印件 ， 并丏要求原保險公司退還發(fā)票原件戒出具理賠分割單 。個人只需與醫(yī)院結(jié)算個人自費和自付的費用 。 （外購藥指醫(yī)生開據(jù)處方但本醫(yī)院沒有，同意外購的藥品 ） 參保人員因患急癥丌能到本人定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，也可在就近的非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診。做全球領(lǐng)先的 風(fēng)電整體解決方案供應(yīng)商 2023年 8月 行政人事部 王倩 2023年 3月 為 人類奉獻白云藍天 給未來創(chuàng)造更多資源 Preserving blue skies and white clouds for the future 員工 醫(yī)療福利溝通 會 ——2023年 3月 1 2 C O N T E N T S 社會基本醫(yī)療保險 員工補充醫(yī)療保險 Part 社會基本醫(yī)療保險 第一章 one 門診 住院 參保人員類別 起付 標準 本市社區(qū)以外醫(yī)療機構(gòu) 本市社區(qū) 醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)保支付 醫(yī)保支付 在職職工 1800元 70% 90% 退休 人員 70周歲以下 1300元 70% 80% 70周歲以上 1300元 80% 80% 北京市基本醫(yī)療保險（門診） 注：一喪自然年度內(nèi)，門診社保最高支付限額為 2萬元人民幣。但外購藥費用丌能實時結(jié)算， 只能到醫(yī)保手工報銷 。 結(jié)算程序：參保人員出院或階段治療結(jié)束時，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療互助資金應(yīng)支付的醫(yī)療費用，由醫(yī)院向社保中心申報審核、結(jié)算，無須與參保人員結(jié)算。 23 子女 /配偶 醫(yī)療險 保險事敀 導(dǎo)致保險事敀的原因 福利明細 費用報銷范圍 門急診 /住院 意外或疾病 門診和住院 50%理賠，保額 1萬 社保范圍內(nèi)的藥品 費、治療費、材料費、檢查費 使用條件 僅限?。汗靖顿M自選計劃一醫(yī)療尊享 員工自費計劃子女 /配偶保險包 醫(yī)療基金 保險事敀 導(dǎo)致保險事敀的原因 福利明細 藥店購藥 員工在零售藥店購買藥品 醫(yī)療基金 ： 150/年 （ 含 5%管理費， 限 員工使用 ） 醫(yī)療基金： 500/年 （ 含 5%管理費， 限員工使用） 全面健康 大病無
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