【正文】 到目前為止， MRSA 的治療首選萬古霉素，長此以往，必將增加萬古霉素的選擇壓力，導(dǎo)致耐萬古霉素金黃色葡萄球菌的產(chǎn)生與流行。 本品對 腸球菌 屬有較好的作用，是目前臨床常用頭孢菌素類抗生素中作用最強的，其平均最低抑菌濃度僅為 ， 敏感率達到 86%。 適用于中重度感染治療！ 治療 G+球菌 (含耐藥菌）感染有確切療效！ 肝、腎毒副作用極??！ 達托霉素 （ daptomycin） 是一種廣譜抗革蘭陽性菌的快速殺菌劑 ,開發(fā)于 20世紀 80年代早期， 為環(huán)狀結(jié)構(gòu)的脂肽類抗生素 ,通過干擾細菌胞膜對氨基酸的轉(zhuǎn)運 ,阻礙細菌胞壁肽聚糖的合成 ,由于其作用機制較為獨特，較少出現(xiàn)交叉耐藥。 鏈陽性菌素類（ Streptogramins） 新一代糖肽類抗生素 奧利萬星（ oritavancin） 是萬古霉素的二磷酸鹽衍生物，雖然其作用靶位與萬古霉素相同，但在低濃度下，對細胞膜就有一定的親和力，所以對 V R E、 V R S A也有作用 。 目前有兩個品種已進入臨床試驗階段，即 telithromycin（ HMR3647， RU66647CP 606786）和ABT 773。 新氟喹諾酮類 下列抗菌藥對耐藥革蘭陽性球菌具較好抗菌作用，常作為重癥感染時聯(lián)合用藥之一。 其他藥物 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 曲伐沙星（ trovafloxacin）、莫西沙星（ moxifloxacin）、吉米沙星（ gemifloxacin）等均增強了對需氧革蘭陽性球菌的作用，如對肺炎鏈球菌、其他鏈球菌、 MRS的作用， 然而 MRS、腸球菌屬等多數(shù)菌株對上述藥物仍呈現(xiàn)耐藥。 替加環(huán)素 體外抗菌作用顯示該藥對四環(huán)素耐藥或敏感的革蘭陽性菌及革蘭陰性菌均可具良好抗菌作用，尤其是對多重耐藥的革蘭陽性球菌 MRSA、 PRSP均具抗菌活性，也包括對萬古霉素中度敏感金葡菌（ GISA或 VISA）、對萬古霉素耐藥的屎腸球菌（ VREF）。 由于大環(huán)內(nèi)酯 林可霉素 鏈陽菌素的交叉耐藥和鏈陽菌素在動物飼養(yǎng)中的應(yīng)用，其耐藥情況已經(jīng)受到關(guān)注。 血培養(yǎng)： 金黃色葡萄球菌 陽性，在外院已經(jīng)給予青霉素、氨芐青霉素、先鋒 Ⅵ 、氧氟沙星、培福星（培氟沙星）、氯霉素、菌必治等治療均無效，高熱不退，由院腦外科繼續(xù)給予新青霉素 Ⅱ 號等治療，均未見好轉(zhuǎn)，遂請呼吸科會診，會診意見：該患者為 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染 ，擬用萬古霉素治療，但 該患者此時已出現(xiàn)嚴重肝腎功能不全 。 頭孢硫脒的臨床和藥理研究 1980年榮獲國家衛(wèi)生部科技成果甲等獎 頭孢硫脒的產(chǎn)業(yè)化研究 2023年榮獲廣州市科技成果一等獎 結(jié)晶頭孢硫脒及其制備方法和用途 2023年榮獲上海市科技成果一等獎 新 頭孢菌素 頭孢硫脒 榮獲 2023年度國家技術(shù)發(fā)明 獎 二等獎 結(jié)晶頭孢硫脒及其制備方法和用途 2023年榮獲國家知識產(chǎn)權(quán)局授予發(fā)明專利權(quán) 頭孢硫脒 目前中國唯一擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的頭孢菌素 頭孢硫脒對革蘭氏陽性球菌及部分陰性桿菌均有良好的抗菌活性。 （三）對 主要目標 細菌耐藥率超過 50%的抗菌藥物，應(yīng)該參照藥敏試驗結(jié)果用藥。也可以根據(jù)臨床實際需要，合理使用其他抗菌藥物。醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)本機構(gòu)具體情況增加“特殊使用”類別抗菌藥物品種。 MRSA和 MRCNS引起的全身感染（包括敗血癥、心內(nèi)膜炎）在治療上非常困難，唯一有效的藥物是萬古霉素等糖肽類抗生素。 腸球菌對萬古霉素的耐藥包括固有耐藥和獲得性耐藥。 而另一些研究 則表明在細胞壁增厚的 VISA中以 PBP2改變最為明顯，與萬古霉素敏感的 MRSA菌株比較，含量可增加 3～ 20倍。 很多研究證明 ,有住院史、住院期長、氟喹諾酮藥物的使用也是 MRSA 感染的危險因素。－ 內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥機制 決定這種耐藥性的基因叫做 mec(甲氧西林耐藥決定因子 )基因，其中編碼 PBP2a的部分即稱為 mecA基因。 迄今，萬古霉素被公認為治療金黃色葡萄球菌感染的惟一有效藥物。 （ 引自：中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 ， 2023， 10（ 5） ； 327329） 2023年 ~2023年第三軍醫(yī)大學(xué)附屬 新橋醫(yī)院 338株糞腸球菌的臨床分析 338株糞腸球菌對常用抗生素的耐藥率 : ? 紅霉素 %, 青霉素 %, ? 環(huán)丙沙星 %, 四環(huán)素 %, ? 慶大霉素 %, 氧氟沙星 %, ? 氨芐西林 %, 氯霉素 %, ? 呋喃妥因 %, 萬古霉素 % VRE為多重耐藥菌，在一些國家引起難以治療的嚴重感染。國內(nèi)有人對近幾年急性尿路感染的尿培養(yǎng)陽性結(jié)果進行了分析 ,發(fā)現(xiàn)病原菌中CNS占主要地位 ,特別是年輕女性 ,由 腐生葡萄球菌引起的尿道炎逐年增多 ,應(yīng)引起臨床重視。 CNS因不能產(chǎn)生游離血漿凝固酶而與金黃色葡萄球菌不同 ,目前已發(fā)現(xiàn)的 CNS有 32種 ,其中 16種從人身體分離出來的 ,而其余主要從動物體內(nèi)分離 ,極少對人類致病，臨床感染中最常見的是 表皮葡萄球菌 ,約占分離 CNS的 70%以上 ,其次為 溶血葡萄球菌 和 腐生葡萄球菌 。 MRSA特點 2： MRSA為多重耐藥菌株 李家泰 李耘 王進 代表中國細菌耐藥監(jiān)測研究組 中華醫(yī)學(xué)雜志 2023年 3月 10日第 83卷第 5期 MRSA對 28種抗菌藥物耐藥率分析（％） MRSA特點 3： MRSA臨床分離率在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的綜合性大型醫(yī)院最為嚴重 ?據(jù) 國家細菌耐藥性監(jiān)測中心報道：1999~2023年北京和湖北地區(qū)呼吸道臨床分離金葡菌中 MRSA分別為： 北京地區(qū) %（ 161/272） ， 湖北地區(qū) %（ 105/263） 。④CAMRSA向多重耐藥株演變的可能性。 令人驚訝的是社區(qū)獲得性肺炎通常侵襲 65歲以上的老人。 社區(qū)獲得性感染中可見高比例 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 據(jù) Medscape． l2月 10日報道 (原載 Ann Emerg Med2023)，在城市公立醫(yī)院急診室治療的病人中，發(fā)現(xiàn)高比例的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA)感染， 社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA)可能是引起皮膚和軟組織感染的主要病原菌。另一份調(diào)查發(fā)現(xiàn)無危險因素的健康兒童中MRSA的帶菌率為 %～ 3% 。 20232023 年上海地區(qū)細菌耐藥性監(jiān)測 革蘭陽性菌耐藥變遷 年份 MRSA(%) MRCNS(%) 兒童 PISP+PRSP(%) 兒童 PISP+PRSP(%) (按 2023CLSI標準 ) 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 20232023 年中國 CHINET細菌耐藥性監(jiān)測 革蘭陽性菌耐藥變遷 年份 MRSA(%) MRCNS(%) 兒童 PISP+PRSP(%) 2023 2023 2023 2023 中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志 2023 年 1 月第 27 卷第 1 期 2023 年國家臨床常見細菌耐藥性監(jiān)測 2023 年國家臨床常見細菌耐藥性監(jiān)測 中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志 2023 年 1 月第 27 卷第 1 期 2023年中國 CHINET細菌耐藥性監(jiān)測 2023年中國 CHINET細菌耐藥性監(jiān)測 2023年中國 CHINET細菌耐藥性監(jiān)測 2023年中國 CHINET細菌耐藥性監(jiān)測 2023年中國 CHINET細菌耐藥性監(jiān)測 2023年上海地區(qū)細菌耐藥性監(jiān)測 2023年上海地區(qū)細菌耐藥性監(jiān)測 2023年上海地區(qū)細菌耐藥性監(jiān)測 2023年上海地區(qū)細菌耐藥性監(jiān)測 2023年～ 2023 年南京市鼓樓醫(yī)院 血培養(yǎng)陽性常見病原菌耐藥性分析 Chin J Lab Diagn ,April ,2023 ,Vol 12 ,No. 4 20232023 年云南省昆明市兒童醫(yī)院 458 例新生兒敗血癥的病原菌分析 2023年至 2023年大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 重癥監(jiān)護病房臨床分離病原菌耐藥性及細菌譜變化 2023～ 2023 年長春地區(qū) 736 例兒童臨床感染革蘭氏陽性球菌的分離及耐藥分析 Chin J Lab Diagn ,December ,2023 ,Vol 9 ,No. 6 北京協(xié)和醫(yī)院 金黃色葡萄球菌的耐藥性變遷 抗生素 1988 ～ 1989（ 244株） R% 1990 ～ 1994（ 563株） R% 1995 ～ 1999（ 1450株） R% 2023 ～ 2023（ 1879株） R% 青霉素 95 苯唑西林 0 8 頭孢唑林 0 慶大霉素 環(huán)丙沙星 0 紅霉素 79 萬古霉素 0 0 0 0 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院 孫宏莉 徐英春 據(jù)中國細菌耐藥監(jiān)測研究組報告，從住院感染患者中分離到 238株金黃色葡萄球菌 ,甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌 (MRSA) 的檢出率為% ，其中 HAI患者中 MRSA檢出率為 %,顯著高于 CAI患者中 MRSA檢出率 % 。 腸球菌屬 315株 , 占革蘭陽性球菌的 % (220 /675) , 其中包括糞腸球菌 251株 ,屎腸球菌 58株 ,其他腸球菌 6 株 。盡管目前在英國只發(fā)現(xiàn)了約 50例病例，但科學(xué)家們擔(dān)心它還會繼續(xù)蔓延。這些頑強的生命依靠硫和鐵的化合物生活。 我國中國工程院院士許文思指出 ：“可以毫不夸張的說，細菌耐藥性是 21世紀全球關(guān)注的熱點，它對人類生命健康所構(gòu)成的威脅絕不亞于艾滋病、癌癥和心血管疾病。在美國 , 每年因超級耐藥金葡菌而導(dǎo)致死亡的人數(shù)達 18000例 , 超過 2023年美國死于艾滋病(AIDS)的 16000人。 ? 主要從事臨床藥理研究、抗生素新藥開發(fā)與研究。 ? 獲多項國家級項目獎勵。 專家警告說， MRSA在美國每年致死的人數(shù)可能超過 艾滋 病。如何遏制細菌耐藥性已經(jīng)成為各國研究的難點和熱點問題， 在 2023年召開的第四屆全國抗菌藥物臨床藥理學(xué)術(shù)會議上，專家們均認為：細菌耐藥問題已成為人類所面臨的公共衛(wèi)生范疇的、具有災(zāi)難性的難題。新研究發(fā)現(xiàn)，即使在這樣惡劣的環(huán)境里，仍然有細菌生存。類似的 NDM1感染也出現(xiàn)在了美國、加拿大、澳大利亞和荷蘭。其中： 葡萄球菌屬 39