醫(yī)院藥學(xué)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)(存儲(chǔ)版)
【正文】 ?《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門建設(shè)與管理指南 》 ? 《 醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 》 中藥事與臨床用藥檢查標(biāo)準(zhǔn) ?《 靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范 》《 靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程 》 以及 《 驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn) 》 和 《 驗(yàn)收程序 》 ?《 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范 》 17 （ 4）衛(wèi)生部將要起草制定的與醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)的法規(guī)性文件 或者規(guī)范 ?《 臨床藥學(xué)工作管理規(guī)定 》 ?《 藥品調(diào)劑質(zhì)量管理規(guī)范 》 ?《 藥品采購(gòu)供應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范 》 ?《 衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展臨床藥師培養(yǎng)工作的指導(dǎo)意見(jiàn) 》 ?《 衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)臨床藥師制建設(shè)的意見(jiàn) 》 ? 建立“藥事檢查和藥害事件調(diào)查專家?guī)臁焙团嘤?xùn) 09年 1月組織籌備， 4月 ~7月辦四期 18 （ 5）起草制定 《 中華人民共和國(guó)藥師法 》 ? 國(guó)務(wù)院早在 05年就決定起草制定 《 藥師法 》由于眾知的干擾原因，未能順利起草 ? 衛(wèi)生部擬將把 《 藥師法 》 列入 2023年立法計(jì)劃 ? 法律內(nèi)容要前沿 ? 有利于藥師專業(yè)作用的發(fā)揮與地位的確立 ? 有利于促進(jìn)合理用藥 ? 保護(hù)患者的合理用藥權(quán)益 19 （ 6）藥師服務(wù)收費(fèi)問(wèn)題正有逐步取得一致 ?“藥事服務(wù)費(fèi)”概念： 是指藥師從計(jì)劃購(gòu)入藥品、保障臨床對(duì)藥物治療的需求；到審核處方、調(diào)劑配發(fā)藥品、對(duì)病人進(jìn)行安全用藥指導(dǎo)；參與臨床用藥，促進(jìn)藥物合理使用等全過(guò)程所提供的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)及其管理、服務(wù)過(guò)程中所發(fā)生的費(fèi)用、含藥品正常損耗，實(shí)質(zhì)是藥師服務(wù)費(fèi) ，更明確的說(shuō)是 處方調(diào)劑費(fèi)， 這一認(rèn)識(shí)正在取得一致 ?藥師服務(wù)也應(yīng)收費(fèi)的認(rèn)識(shí)也正在取得一致：如山東PIVAS標(biāo)準(zhǔn)： 1 25，云南： 351520，山西：461515；掛號(hào)咨詢服務(wù)；藥物基因組學(xué)測(cè)定： 100元；TMP；臨床藥師費(fèi) 20 ?西方國(guó)家情況 ? 無(wú) “藥事服務(wù)費(fèi)” 概念，有 “批零差價(jià)” ? 有 “師服務(wù)費(fèi)” 概念，實(shí)質(zhì)稱 “處方調(diào)劑費(fèi)”， 它不含 醫(yī)師診療費(fèi) （含在掛號(hào)費(fèi)內(nèi)） ? 按每一個(gè)藥收費(fèi)，定期核算調(diào)整 ? 只定收費(fèi)最高限價(jià)：醫(yī)院政府 “埋單” ； 社會(huì)藥店收多少各藥店自行決定 ?國(guó)外處方調(diào)劑費(fèi)很高：加拿大 7加幣 /1藥；英國(guó) 3英磅 /1藥 ?還有其他藥師收費(fèi)項(xiàng)目：咨詢、 PIVAS、臨床藥師服務(wù)等， PIVAS：澳洲基本費(fèi) 、加一種藥 4～ 6澳元；美國(guó)： 25～ 125美元、 TPN調(diào)配費(fèi) 854美元 21 （ 7）充分利用有利形勢(shì)發(fā)展醫(yī)院藥學(xué) ?要努力建立與建設(shè) 臨床藥學(xué)學(xué)科 ?要充分用好用足有關(guān)的法律法規(guī) ?要加速醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型和藥師觀念與職責(zé)轉(zhuǎn)變 ? 要加速提升藥學(xué)部門的整體素質(zhì)、補(bǔ)充專業(yè)知識(shí)與技能，培養(yǎng)高水平專業(yè)技術(shù)人才 ?要加加速臨床藥師制建設(shè) ?要在促進(jìn)合理用藥和患者用藥安全中，充分發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)和藥師的作用 ? 要充分掌握和應(yīng)用國(guó)際上有關(guān)醫(yī)院藥學(xué)的“四新” ? 醫(yī)院藥學(xué)要轉(zhuǎn)向臨床、面對(duì)患者的發(fā)展方向 ? 實(shí)施個(gè)體化給藥方案，開(kāi)展 藥物基因組學(xué) 22 ?“醫(yī)改方案” 的公布，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展和發(fā)揮藥師作用有利 ?醫(yī)藥衛(wèi)生體制得到了初步的理順，有利于排除干擾，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展和發(fā)揮藥師作用有利 但仍會(huì)有各種干擾、要有思想準(zhǔn)備 23 （ 1）建立臨床藥師制建設(shè)意義深遠(yuǎn) ?為醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展明確了方向：面向臨床、直接服務(wù)于患者 ?促進(jìn)了臨床藥學(xué)發(fā)展和藥師作用的發(fā)揮 ?推進(jìn)了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)建立，臨床藥物治療模式重大改革 ?推動(dòng)了藥學(xué)教育改革，促進(jìn)臨床藥學(xué)專業(yè)的建立 ?初步建立了適宜的、在職臨床藥師培養(yǎng)模式和臨床藥師工作模式 ?有關(guān)部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)界的主重視，媒體報(bào)道增加 24 （ 2）走向臨床，面向患者，直接參與臨床用藥 ?首先要明確醫(yī)院藥學(xué)（藥學(xué)部門）和藥師的定位與職責(zé) ?醫(yī)院藥學(xué)是醫(yī)院醫(yī)療工作：醫(yī)、藥、護(hù)、技四大技術(shù)支持系統(tǒng)之一 ，“醫(yī)”處于醫(yī)療運(yùn)行中的主導(dǎo)地位 ?醫(yī)院藥學(xué)是應(yīng)用型藥學(xué)分支學(xué)科、是醫(yī)院技術(shù)科室；兼有藥事監(jiān)管職能；藥師是運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為患者提供用藥服務(wù) ?藥學(xué)部門和藥師職責(zé)核心：以病人為中心 , 促進(jìn)藥品合理使用
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