【正文】 。 （ 5）增減變動(dòng) 參保居民因各種原因發(fā)生增減變動(dòng)后需填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民增（減）變動(dòng)申報(bào)表》，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保居民增減核定手續(xù)。 返回 （二）生育保險(xiǎn)發(fā)展沿革 目前我省生育保險(xiǎn)的適用文件主要有四個(gè)： ?勞動(dòng)部于 1994年出臺(tái)了《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》（勞部發(fā) [1994]504號(hào)）； ?勞社部 1999年出臺(tái)的《關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用問(wèn)題的通知》（勞社部發(fā) [1999]32號(hào)）； ?勞動(dòng)部辦公廳于 2023年出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（勞社廳發(fā) [2023]14號(hào)）； ④湖北省于 1995年出臺(tái)了《湖北省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)制度改革試行意見(jiàn)》（鄂政辦發(fā) [1995]87號(hào)）。 返回 籌資標(biāo)準(zhǔn) 生育保險(xiǎn)按照“以支定收、收支基本平衡”的原則籌集資金。 （ 5）《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，用人單位已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。 事業(yè)快速發(fā)展對(duì)經(jīng)辦能力、管理水平的要求 返回 （二） 醫(yī)改“十二五”規(guī)劃對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的要求 主題：提高醫(yī)保質(zhì)量 充分發(fā)揮基本醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用 主要是對(duì)基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院改革三個(gè)領(lǐng)域的支持和引領(lǐng)。 —— 延展性問(wèn)題，推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系，形成基本醫(yī)保和醫(yī)療救助為基礎(chǔ)、商業(yè)健康保險(xiǎn)及其他多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的中國(guó)特色醫(yī)保制度體系 。 下一頁(yè) 完善體制機(jī)制 制定和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接辦法，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，完善醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。要把握好經(jīng)濟(jì)發(fā)展和保護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益間的關(guān)系，特定時(shí)期采取階段性降低費(fèi)率、困難企業(yè)緩繳等政策支持必須限定在規(guī)定的時(shí)限和條件范圍內(nèi)，絕不能以減免繳費(fèi)作為招商引資的優(yōu)惠條件，損害勞動(dòng)者的權(quán)益，破壞制度的嚴(yán)肅性。在國(guó)家確定的大原則和制度框架下根據(jù)實(shí)際情況，因地制宜地制定具體政策和管理辦法，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。建立穩(wěn)定的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員、經(jīng)費(fèi)渠道和隨服務(wù)人群、服務(wù)規(guī)模動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。人社事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃要求建立政府對(duì)社會(huì)保障事業(yè)的正常投入機(jī)制和各級(jí)政府的分擔(dān)機(jī)制，各級(jí)政府應(yīng)加大對(duì)社會(huì)保障事業(yè)的投入，將其列入公共財(cái)政支出的重點(diǎn)領(lǐng)域。 —— 堅(jiān)持權(quán)利與義務(wù)相適應(yīng) 只有履行了醫(yī)療保險(xiǎn)義務(wù)才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)利。 普遍開(kāi)展居民醫(yī)保門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，逐步將門診常見(jiàn)病、多發(fā)病納入保障范圍。 —— 規(guī)范性問(wèn)題，完善談判機(jī)制和糾紛處理機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)議管理，規(guī)范業(yè)務(wù)操作 。 ② 國(guó)內(nèi)形勢(shì) ： 發(fā)展中不平衡、不協(xié)調(diào)、不可持續(xù)的問(wèn)題依然突出，制約科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制障礙依然較多 。 （ 4）生育津貼。 武漢、襄樊、黃岡等地已將生育保險(xiǎn)范圍擴(kuò)大到機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位。 我國(guó)屬于發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)的生育保險(xiǎn)政策，只能立足與基本待遇保障，保證必要的、合理的生活保障和醫(yī)療需要，要與我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，不能不合實(shí)際的大包大攬。 （ 3）變更登記 當(dāng)參保居民的姓名、性別、居民身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話、戶籍所在地、居住地址、戶主姓名、繳費(fèi)人員類別等基本信息發(fā)生變更時(shí)，指導(dǎo)其填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)居民信息變更表》，并收集變更資料證明的原件和復(fù)印件到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理居民信息變更手續(xù)。 2023年我省啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)工作，部分地區(qū)已率先開(kāi)通， 2023年底前將實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。 為解決部分困難企業(yè)繳不起費(fèi)、參不了保的問(wèn)題，國(guó)家規(guī)定可以采取降低繳費(fèi)率、只保住院醫(yī)療、不建個(gè)人帳戶的做法，也有部分建立了個(gè)人帳戶但配置額較正常參保少。 傷殘軍人參加職工醫(yī)保的，其醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由所在單位解決，單位有困難的經(jīng)財(cái)政和勞動(dòng)保障部門核實(shí)后由同級(jí)財(cái)政予以補(bǔ)貼。 返回 （ 3）關(guān)閉破產(chǎn)改制國(guó)有企業(yè)退休人員 我省從 2023年開(kāi)始、國(guó)家從 2023年開(kāi)始由財(cái)政出資解決困難國(guó)有企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，目前已基本將這部分人員納入職工醫(yī)保。 返回 便民利民 ① 提高統(tǒng)籌層次：原有縣級(jí)統(tǒng)籌 — 2023年市級(jí)統(tǒng)籌（統(tǒng)一政策、服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)、基金預(yù)決算、經(jīng)辦流程、信息系統(tǒng)） — 逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌 ② 探索城鄉(xiāng)統(tǒng)籌：在鄂州市等七個(gè)地區(qū)探索開(kāi)展了醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌試點(diǎn)，理順了管理體制，整合了經(jīng)辦資源，提高了管理效率。 住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、封頂線以下、符合醫(yī)保 “三大目錄”的由統(tǒng)籌基金按比例支付，按醫(yī)改要求 2023年度居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例要達(dá)到 70%以上，醫(yī)改“十二五”規(guī)劃要求城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到 75%左右，且要明顯縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。對(duì)城鎮(zhèn)低保對(duì)象和重度殘疾人實(shí)行政府全額補(bǔ)助，城鎮(zhèn)低收入家庭 60歲以上老人和未年人政府補(bǔ)助高于普通居民。 ② 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：在城鎮(zhèn)居住的居民，除國(guó)家規(guī)定必須隨用人單位參加職工醫(yī)保險(xiǎn)員外，均可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。 返回 (二）基本方針 廣覆蓋 ； ?；?； 多層次 ； 可持續(xù) ， 保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng) 。 典型：新加坡。 典型：英國(guó)和瑞典。 2023年根據(jù)醫(yī)改精神城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作在全國(guó)范圍內(nèi)全面推開(kāi)。 1999年省政府出臺(tái)《湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度總體規(guī)劃》，2023年全省全面推開(kāi)。開(kāi)始 主 要 內(nèi) 容 一、 醫(yī)療保險(xiǎn)概述 二、 醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架和基本政策 三、 生育保險(xiǎn)政策 四、 社會(huì)保險(xiǎn)法和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作提出的新要求 一、醫(yī)療保險(xiǎn)概述 （一）建立醫(yī)療保險(xiǎn)的目的與意義 （二）醫(yī)療保險(xiǎn)的特性 （三）醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的歷史沿革 （四）國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度模式 返回 （一）建立醫(yī)療保險(xiǎn)的目的與意義 根據(jù)大數(shù)法則，通過(guò)用人單位、個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助，集中社會(huì)資金防范參保人員醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，保障公民基本醫(yī)療需求。 —— 全面推進(jìn)： 1998年國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，要求在全國(guó)范圍內(nèi)建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 2023年國(guó)家擴(kuò)大試點(diǎn)，我省全面建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 下一頁(yè) （三）醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的歷史沿革 （ 3） 保障水平從低到高 ① 從住院 — 門診（全省全面建立了城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌） ② 從大病 — 常見(jiàn)病 ③ 封頂線的提高（職工、居民醫(yī)保最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲?6倍以上，且不低于 6萬(wàn)元，高于國(guó)家醫(yī)改要求不低于 5萬(wàn)元的任務(wù)指標(biāo)，較醫(yī)改前提高了近 3倍） ④ 基金給付水平的提高（政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例職工醫(yī)保由2023年的 72%提升到 2023年的 %；居民醫(yī)保由 2023年的 45%提升到 2023年的 %） ⑤ 給付范圍的擴(kuò)大（ 2023年版醫(yī)保藥品目錄比 2023年版增加藥品 494個(gè)，按照準(zhǔn)入法制定了全省統(tǒng)一的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄） 返回 （四）國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度模式 國(guó)家（政府）醫(yī)療保險(xiǎn)模式 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式 私營(yíng)性醫(yī)療保險(xiǎn)模式 儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式 返回 （四）國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度模式 國(guó)家（政府）醫(yī)療保險(xiǎn)模式 也稱為免費(fèi)型醫(yī)療保險(xiǎn)，指政府直接舉辦醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，通過(guò)稅收形式籌措醫(yī)