醫(yī)療質(zhì)量管理及管理工具-四院(存儲版)
【正文】 訓(xùn)） 效果（比較）醫(yī)療質(zhì)量管理方法： PDCA PDCA循環(huán)八個步驟檢 查 實 施計劃對策 鞏固成果處理遺留問題 找問題找原因確定目標PDCA PDCA循環(huán)的特點 PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一 周，質(zhì)量就提高一步原有水平新的水平PADCPAC D運用 PDCA循環(huán)常用質(zhì)量改進工具l 檢查表l 魚骨圖l 控制圖l 柏拉圖l 散布圖l 直方圖l 層別法細則 條目 現(xiàn) 在 級別( D\C\B\A)整改后達到 級別責(zé) 任部 門 及 責(zé)任人 不能達到目 標 的原因及整改措施 病種與 臨床路徑D B、操作規(guī)范以及相關(guān)質(zhì)量管理方案、符合進入臨床路徑患者入組率、入組后完成率目前不符合要求、單病種管理整改措施： 診療 指南、操作 規(guī) 范以及相關(guān) 質(zhì) 量管理方案 強 電 子病 歷 ，需要信息化支持 臨 床路徑、 單 病種管理層別法 分層圖 科室 病例數(shù) 死亡例數(shù) 好 轉(zhuǎn) 治愈 平均住院日 平均每人 費 用ICU 2 2 0 0 1 心內(nèi)一 17 3 3 11 心內(nèi)二 12 1 11 0 15 心內(nèi)三 10 2 5 3 總 數(shù) 43 8 21 14 l 將大量有關(guān)某一特定主題的觀點、意見或想法按組分類，將收集到的大量的數(shù)據(jù)或資料按互相關(guān)系進行分組，加以層別。有危急值報 告制度與處 置流程?！?A】符合 “ B” ，并有危急 值報 告和接收 處 置 規(guī) 范，持 續(xù) 改 進 有成效。同時 LIS系統(tǒng) ”向臨床即時報送信息化 “危急值。l 接收報告者應(yīng)及時將報告交該患者的主管醫(yī)師。（培訓(xùn)幻燈，簽到表，學(xué)習(xí)記錄，考核記錄，原始資料的累積）危急值管理與持續(xù)改進? 流程存在缺陷? 設(shè)計更合理優(yōu)化的流程，比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進電腦強制報告程序，如果檢驗科危急值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進行其他操作，只能處理完危機值后才能進行其它操作。如遇信息化障礙，或 15分鐘后無人接收，電話通知，并在《檢驗 “危急值 ”結(jié)果登記本》上詳細記錄患者姓名、門診號 (或住院號、科室、床號)、出報告時間、檢驗結(jié)果、向臨床報告時間、報告接收人員和檢驗人員姓名等。 危急值管理與持續(xù)改進l 人員不足 招聘聘危急值管理與持續(xù)改進lDdo執(zhí)行： 按計劃書執(zhí)行。就達到了預(yù)期的效果。按目 標責(zé) 任制 處 理。l 強調(diào) “誰報告（接收），誰記錄 ”原則。l 5．檢驗者在報告單上注明 “結(jié)果已復(fù)核 ”。危急值管理與持續(xù)改進lPplan： 分析 危機值管理不到位的原因l 列出所有的原因 : (3) (2) (1) ,處理速度慢 (3) (8) (5) (9)Pplan：因果圖Pplan：柏拉圖危急值管理與持續(xù)改進l Pplan：根據(jù)所分析的原因制定整改的目標和計劃l 目標 : 制定更加合理優(yōu)化的檢驗科危 急 值管理流程 ,加強危 急 值管理的落實 ,減少檢驗科危 急 值管理的環(huán)節(jié)漏洞，漏報率控制在 %，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。字樣l 臨床科室在接到檢驗科 “危急值 ”報告時，應(yīng)備有電話記錄。l 5．檢驗者在報告單上注明 “結(jié)果已復(fù)核 ”?！?B】符合 “ C” ，并 能部 門對 上述工作 進 行督 導(dǎo) 、 檢查 、 總結(jié) 、反 饋 ，有改 進 措施。l 利用 PDCA（計劃、實施、檢查、處理）的工作模式來實現(xiàn)質(zhì)量不斷創(chuàng)新?？捎糜诒容^不同醫(yī)
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