醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)microsoftpowerpoint幻燈片(存儲版)
【正文】 隙感染。 ?⑶經(jīng)切口引流所致器官 (或腔隙 )感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染。 ? 臨床診斷 ? 符合下述三條之一即可診斷。 ?臨床診斷 ： ?壓 瘡局部紅、壓痛或 壓 瘡邊緣腫脹，并有 ?膿性分泌物。 ?⑵燒傷組織活檢顯示微生物向臨近組織浸潤。 ?病原學(xué)診斷 ?臨床診斷基礎(chǔ)上，引流物或針吸物培養(yǎng)陽性。 ?⑵臨床醫(yī)生診斷為膿皰病。 ?病原學(xué)診斷 ?符合下述兩條之一即可診斷。 ?⑵在臨床診斷的基礎(chǔ)上，血液培養(yǎng)出病原 ?體或血液中查出細(xì)菌抗體（如流感嗜血桿 菌、肺炎球菌），并排除其它部位感染。 （十）生 殖 道 一 .外陰切口感染 ?經(jīng)陰道分娩，病人外陰切口感染發(fā)生于產(chǎn)后 2周內(nèi)。 ?⑴子宮切除術(shù)后，病人陰道殘端有膿性分泌物。 ?說明： ?僅限于入院 48小時后，或有宮腔侵襲性操 作、自然分娩 24小時后出院一周內(nèi)發(fā)生者。 ? 病原學(xué)診斷 ? 符合下述兩條之一即可診斷。 ?⑴革蘭染色檢出病原微生物。 （十二） 其 它 部 位 ?涉及多個器官或系統(tǒng)，而又不適合歸于某系統(tǒng)的感染，通常為病毒感染：如麻疹、風(fēng)疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥；病毒性皮疹也應(yīng)列入此類，如單純皰疹、水痘、帶狀皰疹等。 ? 。 ? ⑴病人有下列癥狀或體征中的兩項且無其它原因解釋：發(fā)熱、局部疼痛、觸痛或尿痛，并有影像學(xué)證實(shí)或病理學(xué)證實(shí)。 ?⑵后穹隆或腹腔穿刺有膿液。 ?⑵切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬外陰切口感染。 ?⑴感染部位組織中培養(yǎng)出病原體。 ?病原學(xué)診斷 ?符合下述兩條之一即可診斷。 ?③有感染的影像學(xué)證據(jù)。 七 .嬰兒膿皰病 ?臨床診斷 ?符合下述兩條之一即可診斷。 ?⑵外科手術(shù)證實(shí)。 ?病原學(xué)診斷 ?臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。 ?⑵從感染部位的引流物或組織中培養(yǎng)出病原體。 ?⑵血液或感染組織特異性病原體抗原檢測陽性。 ?說明： ?⑴臨床和 (或 )有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細(xì)菌培養(yǎng)陰性，亦可以診斷。 ?⑷臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。 ?說明： ?⑴創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用 創(chuàng)口感染 一詞，與傷口有關(guān)感染參見皮膚軟組織感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ? 。 （六）泌 尿 系 統(tǒng) ?臨床診斷 ?患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一 : ? ≥5個 /高倍視野，女性≥10個 /高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。 ?②神經(jīng)根痛。 ?②腦血管造影。 ?⑵腦脊液病原微生物免疫學(xué)檢測陽性。 ?⑴發(fā)熱、顱高壓癥狀 (頭痛、嘔吐、嬰兒前囟張力高、意識障礙 )之一、腦膜刺激征 (頸抵抗、布、克氏征陽性、角弓反張 )之一、腦脊液 (CSF)炎性改變。 ?說明： ?⑴應(yīng)排除非生物因子引起的炎癥反應(yīng)及慢性感染的急性發(fā)作。 五 .腹 (盆 )腔內(nèi)組織感染 包括膽囊、膽道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它組織或腔隙的急性感染，含持續(xù)腹膜透析繼發(fā)性腹膜炎 ?臨床診斷 ?具有下列癥狀、體征中任何兩項，無其它原因可以解釋，同時有檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查的相應(yīng)異常發(fā)現(xiàn)。 四 .病毒性肝炎 ?臨床診斷 ?有輸血或應(yīng)用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現(xiàn)下述癥狀或體征中的任何兩項并有肝功能異常，無其它原因可解釋。 ?⑵腹痛或腹部壓痛、反跳痛。 ?說明： ?⑴急性腹瀉次數(shù)應(yīng) ≥3次 /24小時。 ?⑴急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞 ≥10個 /高倍視野。 ?病原學(xué)診斷 ?臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。 ? ⑶血液中發(fā)現(xiàn)有病原體抗原物質(zhì)，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌，必須與癥狀、體征相符，且與其它感染部位無關(guān)。 ? ⑵有全身中毒癥狀而無明顯感染灶。 （三）血 液 系 統(tǒng) 一 .血管相關(guān)性感染 ?臨床診斷 ?符合下述三條之一即可診斷。 ?②心臟組織病理學(xué)檢查證據(jù)。 （二） 心 血 管 系 統(tǒng) ? 一 .侵犯心臟瓣膜 ? （包括人工心瓣膜）的心內(nèi)膜炎 ?臨床診斷 ?病人至少有下列癥狀或體征中的兩項且無其它明確原因可以解釋：發(fā)熱、新出現(xiàn)心臟雜音或雜音發(fā)生變化、栓塞性改變、皮膚異常表現(xiàn)（如淤斑、出血、疼痛性皮下腫塊）、充血性心力衰竭、心臟傳導(dǎo)異常，并合并有下列情況之一： ?⑴外科手術(shù)或病理組織學(xué)發(fā)現(xiàn)心臟贅生物。 ?⑴胸水培養(yǎng)分離到病原菌。 ? ⑷經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌數(shù)≥105cfu/ml；經(jīng)支氣管肺泡灌洗 (BAL)分離到病原菌數(shù) ≥104cfu/ml；或經(jīng)防污染標(biāo)本刷 (PSB)、防污染支氣管肺泡灌洗 (PBAL)采集的下呼吸道分泌物分離到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支氣管擴(kuò)張者病原菌數(shù)必須≥103cfu/ml。 ?（ 1）患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕啰音，并有下列情況之一 : ?①發(fā)熱。 （二）下列情況不屬于醫(yī)院染： ?癥表現(xiàn)。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院感染定義 ?醫(yī)院感染定義：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包
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