【正文】 ? 醫(yī)療廢物按照國家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，嚴(yán)格進(jìn)行分類收集、密閉運(yùn)輸、就近集中無害化處置。 ? 新建或改建醫(yī)院必須明確人流物流運(yùn)行流程，防止因服務(wù)流程導(dǎo)致的醫(yī)院感染或環(huán)境污染。 區(qū)域隔離管理 ? 兩通道： 即醫(yī)務(wù)人員通道、病人通道。鼓勵(lì)所有患者 注意呼吸道衛(wèi)生 ，以減少含呼吸道分泌物顆粒的傳播。 ? 按病情輕重分配病室。 隔離室分類 ? 單人隔離室 主要用于具有高度傳染性或毒力強(qiáng)的菌株所致的感染病人隔離。 ? 設(shè)立隔離標(biāo)志 ? 嚴(yán)格隔離措施：接觸病人要進(jìn)行手衛(wèi)生、穿隔離衣。 ? 膿汁 /分泌物隔離： 防止直接和間接接觸感染部位的膿、引流物和分泌物而引起的感染。 體內(nèi)物質(zhì)隔離法 ? 隔離要求 ? 不管接觸對(duì)象是已知或未知為血液或體液感染病人，醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)采用全面性屏障隔離。 防護(hù)用品 ? 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的個(gè)人防護(hù)用品包括：手套、隔離衣、眼罩、外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩。 何時(shí)選擇外科口罩 ? 為任何可能經(jīng)飛沫傳播呼吸道疾病患者提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，都應(yīng)戴外科口罩； ? 任何有呼吸道感染癥狀的患者，無論確診與否，在離開隔離病房時(shí)都應(yīng)隨時(shí)配戴外科口罩。 ? 進(jìn)入嚴(yán)重感染性疾病或免疫功能極度低下的病人隔離室。 ? 當(dāng)近距離接觸飛沫傳播的感染病人時(shí)應(yīng)配戴防護(hù)面屏。 ? 面罩應(yīng)覆蓋眼口鼻，如果沒有面罩，可以同時(shí)佩戴口罩和眼罩代替。 手套的正確應(yīng)用 ? 病人之間必須更換手套； ? 戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套有破損，應(yīng)立即更換；并正確處理廢棄的手套； ? 操作完畢脫去手套，必須按規(guī)定洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒； ? 戴手套不能替代洗手。 口罩的正確使用 ? 醫(yī)務(wù)人員可以使用兩種口罩 : 外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩。 ? 其目的在于降低院內(nèi)已知或未知病原體感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)。 體內(nèi)物質(zhì)隔離法 ? 1987年美國 CDC提出體內(nèi)物質(zhì)隔離法的新概念，又稱為全面性屏障性隔離。 ? 結(jié)核病隔離： 針對(duì)痰涂片結(jié)核菌陽性或 X片檢查證實(shí)為活動(dòng)性肺結(jié)核病人采取的隔離。 ? 黃色 為空氣傳播的隔離； ? 粉色 為飛沫傳播的隔離； ? 藍(lán)色 為接觸傳播的隔離。 隔離室的適用范圍 病室隔離適用于保護(hù)性隔離以及感染的防擴(kuò)散隔離。 ? 不同病種、不同菌型的病人分別放置不同的病室進(jìn)行隔離。 ? 本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供相應(yīng)診治，及早轉(zhuǎn)診。 ? 半污染區(qū)： 主要有治療室、處置室、消毒室等。 醫(yī)院選址要求 ? 醫(yī)院建筑選址應(yīng)盡量滿足衛(wèi)生良好、環(huán)境安靜、交通便利等方面要求，主要使醫(yī)院具備良好的醫(yī)療條件，同時(shí)還要考慮周圍環(huán)境不受污染。 ? 如用快速手消毒液應(yīng)揉搓至干手為止。 洗手要求 ? 如果手明顯污染（被血液或其他體液污染）或可疑被芽孢污染，在流動(dòng)水下用皂液洗手； ? 如果手沒有明顯污染，直接接觸病人前后用快速手消毒液揉搓雙手； ? 移除手套后要洗手； ? 擦洗手套不能替代洗手。 污染織物的消毒 ? 高致病性病原體污染的紡織物品，處理過程中要避免污染周圍環(huán)境和人； ? 沒有條件使用一次性防感染水溶性洗衣袋時(shí)，可經(jīng)環(huán)氧乙烷或壓力蒸汽滅菌后清洗。 餐具的消毒 ? 個(gè)人專用，保持清潔。 地面消毒 ? 地面每日需要濕式保潔，一般不主張用化學(xué)消毒劑進(jìn)行直接擦拭或噴灑，但必須保持地拖的潔凈（每個(gè)房間有單獨(dú)的清潔用具），防止因保潔工具導(dǎo)致的地面污染。 物體表面的清潔與消毒 ? 堅(jiān)持每日對(duì)物體表面進(jìn)行 1—2次的常規(guī)清潔，保證醫(yī)院環(huán)境從視覺上看是清潔的、沒有灰塵。 ? 由于送風(fēng)可使室內(nèi)有害氣體擴(kuò)散，適用于污染源分散及室內(nèi)空氣污染不嚴(yán)重的場(chǎng)所。使室內(nèi)污穢的空氣自然排出，同時(shí)由室外補(bǔ)進(jìn)新鮮空氣。 （ 3）傳染病病人污染的物品，必須選用有效的消毒方法。 根據(jù)物品性能選擇消毒方法 （ 4） 器械的浸泡滅菌 ， 應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無腐蝕的滅菌劑 。 （ 2）中度危險(xiǎn)性物品一般情況下達(dá)到消毒即可，使消毒指數(shù)達(dá)到 103。 物理消毒方法包括： 機(jī)械除菌 、 熱力滅菌 （ 干熱滅菌 、 濕熱滅菌 ） 、 紫外線消毒 、 微波消毒 、 電離輻射消毒 。包括一般診斷用品如聽診器、血壓計(jì)等、以及生活衛(wèi)生用品和醫(yī)院環(huán)境中的物品如毛巾、臉盆、痰盂、被褥、桌面、床面、地面、墻壁等。 醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性分類 ? 醫(yī)院物品的危險(xiǎn)性分類是根據(jù)物品污染后在臨床應(yīng)用過程中，對(duì)病人可能引發(fā)感染的機(jī)會(huì)或造成的危害程度而劃分的。 高效消毒劑包括： 含氯消毒劑、臭氧、二 氧化氯等 . 中效消毒方法 可以殺滅和去除細(xì)菌芽胞以外的各種致病微生物的消毒方法 。 消毒作用水平 ? 根據(jù)各類殺菌因子對(duì)微生物的殺滅能力，將消毒方法分為四種作用水平： ? 滅菌 ? 高水平消毒 ? 中水平消毒 ? 低水平消毒 滅菌方法 可殺滅外環(huán)境中一切微生物的物理化學(xué)方法 。 前 言 ? 醫(yī)療實(shí)踐中實(shí)施適宜有效的消毒隔離和防護(hù)技術(shù)： ? 可以阻斷傳染病和醫(yī)院感染的傳播 ? 確保醫(yī)務(wù)人員工作安全 ? 保障患者就醫(yī)安全 ? 是醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理的重要內(nèi)容 消 毒 用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化。 ? 感染性疾病科和 /或預(yù)檢篩查室的功能定位： ? 預(yù)檢篩查室： ? 將防控傳染病的關(guān)口前移，履行預(yù)防為主、有效防范的職能，對(duì)就診患者詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行初步檢查，對(duì)可疑傳染病患者安全轉(zhuǎn)送到設(shè)置傳染病門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 ? 消毒劑為化學(xué)成分、生物成分和金屬離子配制的各種制劑。 物理滅菌方法包括： 熱力滅菌 、 電離輻射滅菌 、 微波滅菌 、 等離子體滅菌等 。 ? 中效消毒劑包括： 碘類、醇類、酚類 消毒劑等。包括手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活檢鉗等。 疫源地消毒： 對(duì)存在著或曾經(jīng)存在著傳染源的場(chǎng)所 及其病原體污染所波及的環(huán)境和物品 進(jìn)行的消毒 。 （ 2） 根據(jù)微生物污染的種類和數(shù)量選擇消毒滅菌方法 。 （ 2） 受到致病性細(xì)菌和真菌 、 親水病毒 、 螺旋體 、 支原體 、 衣原體污染的物品 ， 選用中效以上的消毒法 。 ? （ 2）空氣消毒首選對(duì)人和環(huán)境無危害的方法，如過濾除菌送新風(fēng)的動(dòng)態(tài)凈化方法。 醫(yī)院常用的消毒技術(shù) ? 空氣消毒 ? 物體表面消毒 ? 污染物品消毒 ? 醫(yī)療廢物處理 空氣消毒 ? 物理消毒法： 通風(fēng)、過濾、紫外線、高壓靜電吸附、等離子體、納米材料、高分子材料濾器（阻力小，成本高，更換頻率高） ? 化學(xué)消毒法： 熏蒸、過氧乙酸、甲醛（解決殘留問題可用通風(fēng)和中和劑）、二氧化氯氣體、臭氧、煙霧劑（三氯膠囊） 空氣消毒 ? 氣溶膠噴霧： 過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯、酸化水等。機(jī)械通風(fēng)一般分為以下三種方式。 ? 要求所有門窗保持