【正文】 ? 紫外線循環(huán)風空氣凈化 空氣凈化器 ? 在高危科室如 ICU、新生兒室、治療室等需要持續(xù)進行動態(tài)空氣消毒的場所。適用于留觀或收住急性呼吸道感染患者室內空氣污染較重的場所。多見層流通風系統(tǒng)。 機械通風法 ? 通過安裝通風設備，如利用風機、風扇等運轉產生的動力，驅動室內外空氣的流動和交換，以達到通風換氣的目的。 通風法 ? 是使空氣流通的方法，包括： ? 自然通風法 ? 機械通風法 自然通風法 ? 是通過打開門窗，讓新鮮的空氣自由進出。 正確使用消毒劑 ? 嚴格規(guī)定使用期限不得過期應用； ? 注意影響因素； ? 防止污染； ? 避免對物品損害和對人的傷害； ? 使用中定期監(jiān)測：有效含量監(jiān)測、染菌量監(jiān)測和消毒效果監(jiān)測。 消毒滅菌注意事項 （ 1） 殺滅有機物保護的微生物時 ， 應加大消毒因子的使用劑量 。 首選物理消毒滅菌方法 ? （ 1）耐熱耐濕物品和醫(yī)療器械根據臨床需要，首選壓力蒸汽、百度流通蒸汽或煮沸消毒方法。 （ 2） 油 、 粉 、 膏等首選干熱滅菌 。 根據微生物種類選擇消毒方法 （ 1） 受到致病性芽孢 、 真菌孢子和抗力強 、危險程度大的病毒污染的物品 ， 選用高效消毒或滅菌法 。 根據危害程度選擇消毒方法 （ 1）高度危險性的物品選用滅菌方法。 消毒方法的選擇 （ 1） 根據物品污染后的危害程度選擇消毒滅菌方法 。 ? 終末消毒： 是指傳染源離開疫源地后，對疫源地進行的徹底消毒。 預防性消毒： 沒有明確的傳染源存在 ， 對可能受到病原微生物及其有害微生物污染的場所和物品進行的消毒 。 低度危險性物品 有微生物污染，但一般情況下無害，只有受到一定量致病微生物污染時才造成危害的物品。 高度危險性物品 是指穿過皮膚或粘膜進入無菌組織器官內部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品。 低效物理消毒方法包括： 通風散氣 、 沖洗等機械除菌法 。 ? 中效物理消毒方法包括： 超聲波等。 高效消毒劑： 可殺滅細菌芽孢達到高水平消毒的消毒劑 。 滅菌劑可殺死所有的微生物且滅菌保證水平至少達到 106。 隔 離 ? 隔離（ isolation） 是采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。 消毒劑 ? 用于殺滅傳播媒介上的病原微生物使其達到消毒或滅菌要求的制劑。承擔各種感染性疾病的診斷、鑒別診斷，以及醫(yī)療救治任務。醫(yī)院消毒隔離及防護 李小曼 首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 前 言 ? 2023年 9月，衛(wèi)生部頒布了《關于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設的通知》，要求二級以上綜合醫(yī)院都要建立感染性疾病科。 ? 設有一定床位的感染性疾病科 ,是醫(yī)院大內科的一個重要分支學科，屬于臨床業(yè)務科室。 滅 菌 用物理或化學的方法清除或殺滅傳播媒介上所有的微生物，使其達到無菌狀態(tài)。 消毒合格標準 ? 對標準試驗菌的殺滅率達到 %以上 ? 對自然污染菌的殺滅率達到 90%以上為消毒合格 滅菌合格標準 ? 國際上以滅菌保證水平作為滅菌合格標準，并與 106作為指標 。 滅菌劑： 用于關鍵性醫(yī)療設備滅菌的化學制劑 。 高效消毒方法 可以殺滅一切致病微生物的方法 。 ? 中效消毒劑：可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的制劑。 低效消毒劑： 僅可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒 ， 達到消毒要求的制劑 。 ? 為便于制定各種污染器材、設備、物品等污染對象的消毒方法，將醫(yī)院用品分為高度危險性物品、中度危險性物品和低度危險性物品三類。包括體溫表、口罩、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、喉鏡、氣管鏡、餐具、茶具、胃腸道內窺鏡、便器等。 消毒的種類 根據實施消毒目的的不同 ， 通常將消毒分為兩大類 。對病人排出的帶有病原體的吐瀉物、分泌物、或受其污染的環(huán)境、物品進行的消毒。 化學消毒方法： 選用化學消毒劑進行消毒的方法 ， 常用的消毒劑有：醛類 、 烷基化氣體類 、含氯 （ 溴 ） 類 、 過氧化物類 、 醇類 、 碘類等 。 （ 4） 消毒首選物理方法 ， 不能用物理方法消毒時方選化學消毒方法 。 （ 3）低度危險性物品：一般用低效消毒方法或只作清潔衛(wèi)生處理即可。 根據物品性能選擇消毒方法 （ 1） 耐熱 、 耐濕物品和器材 ， 如手術器具及物品 ， 首選高壓滅菌 。 （ 5） 選擇物體表面消毒時 ， 應考慮物體的表面性質 ， 光滑表面可選擇紫外線近距離照射或液體消毒劑擦拭 ， 多孔表面可采用噴霧消毒法 。 ? （ 4）非污染的物體表面和環(huán)境，首選濕式除塵保潔方法。 正確使用消毒劑 ? 了解消毒劑的性質、殺菌效果和使用方法； ? 購入合格消毒劑； ? 根據需要選擇產品； ? 準確配置，保證有效含量和應用濃度； ? 保證作用時間。 ? 一般情況下不建議采用消毒劑進行氣溶膠噴霧消毒 。 ? 自然通風應門窗全部打開，形成對流，以促進空氣的流通。適用于衛(wèi)生條件要求較高的場所。 自然進風與機械排風 ? 能有效地保持室內負壓。 ? 排出室外空氣需經低阻高效過濾器，排風口應遠離門窗和行人馬路。 ? 采用濕式保潔，避免清潔過程中產生灰塵引起的氣溶膠傳播。 ? 接診每個患者前后應及時清潔。 ? 地面如被血液、體液污染，則需要用化學消毒劑及時進行處理。用后可用 75%的乙醇擦拭消毒。兒科病人餐具應由醫(yī)院配膳室統(tǒng)一回收，經清洗干凈后采用以下方法進行消毒處理： ? 百度流動蒸汽或煮沸消毒 20—30分鐘。 ? 或定期采用 1000mg/L的含氯或含溴消毒劑浸泡消毒 30分鐘后取出洗凈，干燥保存?zhèn)溆谩? 污染內鏡的消毒與滅菌 ? 根據內鏡在人體使用的部位不同，處理要求各異。 皮膚與黏膜消毒 ? 穿刺及注射部位的皮膚消毒： ? 2%的碘酊和 75%酒精 ? 2%的洗必泰 ? 有效碘 5000mg/L的碘制劑 ? 直接涂擦注射部位皮膚 2遍，干燥后注射。 洗手設施 ? 流動水洗手。 手衛(wèi)生方法 ? 流動水浸濕雙手，涂適量洗手液后，雙手充分揉搓，尤其注意指尖、指縫、指關節(jié)和拇指等處。 一旦干燥，你的手是安全的 指尖在掌心中揉搓 拇指在掌中揉搓 手指互握，揉搓手指 手指交叉，掌心對掌心揉搓 手指交叉，掌心對手背揉搓 掌心對掌心揉搓 取適量產品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚 使用酒精類手消毒劑的手衛(wèi)生方法 用水打濕雙手 取適量產品涂抹雙手所有皮膚 掌心對掌心揉搓 拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓 用水沖洗 用一次性毛巾徹底擦干