膽堿受體激動藥7抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥(存儲版)
【正文】 ：戰(zhàn)爭毒氣： 二戰(zhàn)二戰(zhàn) 塔崩塔崩 (tabun) 沙林沙林 (sarin) 梭曼梭曼 (soman)?非職業(yè)性中毒：非職業(yè)性中毒： 消化道消化道【中毒途徑】【中毒途徑】?職業(yè)性中毒：職業(yè)性中毒： 經(jīng)皮膚或呼吸道經(jīng)皮膚或呼吸道【中毒機制】【中毒機制】 有機磷與有機磷與 AChE牢固結(jié)合形成牢固結(jié)合形成 磷酰化磷酰化AChE，此酶不能自行水解，從而使，此酶不能自行水解，從而使 AChE活性喪失，體內(nèi)活性喪失，體內(nèi) ACh大量積聚而過度的產(chǎn)大量積聚而過度的產(chǎn)生生 M樣和樣和 N樣效應(yīng)樣效應(yīng) 。 抑制膽堿酯酶后，膽堿酯酶較抑制膽堿酯酶后，膽堿酯酶較易恢復(fù)，毒性較低，故臨床常用。連。 ：藥用的人工合成：藥用的 Ach為人工合成品。在體內(nèi)作用廣泛，選擇性差。后的口腔干燥。季銨類，不易進(jìn)入中樞和眼前房。需等待幾周時間新生。瞳孔開大，眼壓升充血，角膜水腫，前房淺。檢查：呼吸急促， 32次次 /min，雙肺水泡音，血壓雙肺水泡音，血壓 140/100mmHg，心律紊亂，心律紊亂，腸鳴音亢進(jìn)，雙側(cè)瞳孔腸鳴音亢進(jìn)，雙側(cè)瞳孔 12mm，胸前有肌顫，胸前有肌顫，全血全血 AChE活力為活力為 30%。 ？診斷？ ？立即用哪種藥治療？病例病例 2 患者，女性，患者，女性， 23歲。％，換工作。難恢復(fù)，毒性大，故臨床不用。第二節(jié)第二節(jié) 抗膽堿酯酶藥抗膽堿酯酶藥（膽堿酯酶抑制劑）（膽堿酯酶抑制劑）【藥物分類】 v易逆性 ：新斯的明、毒扁豆堿v難逆性 ：有機磷酸酯類一、抗膽堿酯酶藥一、抗膽堿酯酶藥 能與 AchE結(jié)合，使 AchE活性受到抑制，從而使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的 Ach堆積，產(chǎn)生 M樣和 N樣作用。 眼內(nèi)壓增高眼內(nèi)壓增高伴頭痛及視力減退，嚴(yán)重可失明伴頭痛及視力減退，嚴(yán)重可失明 與擴(kuò)瞳藥交替使用，防止虹膜與晶狀體粘與擴(kuò)瞳藥交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連。為膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)。v體內(nèi)被體內(nèi)被 AchE迅速水解失效，故迅速水解失效，故 無臨床實用價值無臨床實用價值一、膽堿酯類一、膽堿酯類乙酰膽堿，乙酰膽堿， acetylcholine,Ach 二、天然生物堿類（二、天然生物堿類（ M））毛果蕓香堿毛果蕓香堿 (pilocarpine,匹魯卡品匹魯卡品 )【藥理作用】【藥理作用】 選擇性直接激動副交感選擇性直
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