【正文】 7. 盡量減少操作者后面的人員走動。 2. 不許在實驗室里進食、飲 水以及儲存食品和飲料。用簡單的工具來開啟瓶子上的薄膜封口，這樣就可使 用吸管了。嚴格禁止用嘴吸液。 30 5. 用于離心的離心管和標本容器應始終蓋嚴（如果可能的話用螺旋蓋）。 13. 離心轉子和離心桶應每天檢查有無腐蝕點以及極細的裂縫。推薦使用塑料的，特別是聚四氟乙烯（ PTFE）器皿，因為玻璃可能會破裂，釋放出感染性物質，而且可能傷及操作者。其中所有的安瓿、凍存管等在貯存過程中已破裂的要拿走。 首先消毒安瓿的外表面。 3. 靜脈采血時，應以專用的安全真空采血器代替常規(guī)的針頭和注射器，這樣可使采集到的血液直接流入有塞子的運輸管和 /或培養(yǎng)管，并且針頭用后可以自毀。 4. 打開標本管的塞子時，應在手里先墊上一塊紙或紗布再握住塞子，防止濺出。大多數(shù)的微生物實驗室的手冊中都有實驗室安全操作章節(jié)部分，實驗室操作手冊中還應該包括有關標本管理的安全操作的內容。應該及時向醫(yī)生通報容器滲漏，解釋如果留用標本，會帶來的潛在危害性并要求重新送檢。 標本的選擇與采集 采集送檢標本前，必須有所選擇標本的種類和采集部位并要反應有效病程。由于此類標本是由肺部深處咳出，對肺結核的診斷最有價值，故抗酸桿菌（ Acidfast bacillic， AFB）的檢出率較高。痰標本不合格時，應進一步指導并要求患者重新送檢。此時，應該檢查標本和申請單以確保其達到所要求的接收標準。 4， 標本不合要求，標本量不夠，不接收。標本應該在生物安全柜里打開包裝，同時備有消毒劑。 (八 ) 在實施銷毀前，應制訂銷毀方案，注明銷毀原因、時間、方法、品種和數(shù)量。 4. 菌（毒）種 由實驗室的專業(yè)技術人員分類后裝入毒種盒， 并 存入上述冰柜 中 ，冰柜需加 雙 鎖。包括 菌（毒）種 詳細的實驗室和流行病信息以及 。 2. 放置 1 臺－ 70℃ 超低溫冰柜專門用于存放 菌（毒）種 ，不得存放任何其它物品。 (六 ) 銷毀國際組織建議的已經消滅的傳染病保藏毒種和樣本，需獲得國務院衛(wèi)生主管部 門批準。 接收標本 接收標本指定一個 送痰處 。警告送檢者并要求其重新送檢，在報告中注明 “送檢延誤 ”。實驗室有責任指導臨床正確地采集和運送標本，這就要求實驗室提供實驗室手冊印刷品，若有必要實驗室也可以提供培訓，若實驗室的策略和規(guī)程有變化應該及時予以補充并傳達。由于此類標本進行抗酸桿菌檢查時的檢出率很低，用于確 診患者是不合格的標本。 留痰場所 由于患者咳嗽、咳痰時，易產生含有結核菌的飛沫，感染周邊人群的機率較高，故采集痰標本時應在遠離人群的開放空間進行，或在通風良好的室內進行。 4， 采集各項標本均應按照規(guī)定要求做到：及時采集，標本要新鮮，量要準確，按時送驗，不應放置過久，以免影響檢驗結果 ，特殊標本要注明采集時間?；虿捎梅雷o手段取掉針頭，再蓋上注射器并放入密封防漏的塑料袋中送檢。戊二醛可用于表面消毒。也推薦使用眼部和粘膜保護裝置（護目鏡或面罩（頭盔））。 32 關于血液、體液、組織和排泄物的特殊預防措施 下面列出的要點旨在保護實驗室人員避免血源性微生物的感染 標本的收集、貼標簽及運輸 1. 應始終堅持全面的預防措施；所有的操作都要戴手套完成。 開啟裝有凍干傳染性物質的安瓿 當開啟裝有凍干傳染性物質的安瓿時應注意，因其中的內容物可能處于負壓下，空氣的突然涌入會使內容物的一部分擴散到空氣中。 2. 研磨器應該在生物安全 柜里操作和開啟。蓋子應恰好配套，墊圈應保持完好。 11. 當使用轉角轉子時，要保證管子不要裝得太滿以免滲漏。 3. 離心機應放到適宜的位置和高度，以使身材較矮的工作人員能看見離心杯并把軸和離心桶放到適當位置。 只有好的實驗室技術才能避免濺出和氣溶膠產生，或將這種可能性降至最低。 做實驗時倍加小心以及盡量少使用注射器和針頭可減少與針頭有關的意外事故。所以應該戴一次性手套。允許使用微型電爐，但無菌的一次性接種環(huán)更好。 28 生物安全柜的使用 1. 應參照國家標準和相關文獻向所有可能的使用人員闡明生物安全柜的使用和限制性條款。 10. 為防止從吸管滴落的感染性物質發(fā)生擴散，工作臺上應放一塊浸有消毒液的紗布或吸濕性紙，使用后應高壓滅菌或視為感染性廢棄物處理。 5. 從吸管吹出液體時不要太用力。事故備忘錄由 免疫預防所 實驗室的實驗室安全員保管。 如損傷較嚴重需進一步到 醫(yī)院眼科進行治 衣物污染 如果衣物發(fā)生了污染，那么需要將受污染的衣物迅速脫下，以避免污染皮膚，并且避免進一步污染周圍的環(huán)境。這種去污染方法可以防止污染的擴散，一般不會使皮膚變得粗糙。此時需要用濕紙巾等有吸收能力的物品蓋住受影響的區(qū)域（如果是有感染性液體滴落，需要用消毒劑蓋住，反應 1015 分鐘，以去污染）。 在每一個實驗室 都必須陳列有上述的幾個明文規(guī)定。 ★ 不要 呆在過道或阻擋安全通道。 緊急情況和事故報告程序 如果你遇到了緊急情況，請立即撥打實驗室主任的電話（ 13661227781）， 北京市平谷區(qū) 結核 病預防控制中心 辦公室 的電話（ 69962224），或直接撥打 119 火警電話， 110 匪警電話以尋求幫 助。極個別實驗室可能用到具有放射性物質的診斷試劑，原則上 在確保消除生物危險后，再按診斷試劑說明妥善處理。 病理性實驗廢棄物應使用黃色垃圾袋盛裝，按要求貼上警示標志 及中文標簽，運送至暫存地點于－ 20℃冰柜貯存。 使用周轉箱運送實驗室廢棄物時，周轉箱應加蓋、密閉。 （ 1） 雙手手指并攏，掌心相對，相互搓擦；一只手手心對另一只手手背， （ 2） 雙手沿指縫相互搓擦，兩手交替進行； （ 3） 雙手掌心相對，十指交叉，沿指縫相互搓擦； （ 4） 彎曲各手指關節(jié)，雙手相互搓擦； （ 5） 一只手握住另一只手大拇指，旋轉搓擦，兩手交替進行； （ 6） 一只手指尖先在另一只手掌心旋轉搓擦，兩手交替進行。 需要保留的剩余標本應裝入密閉包裝 物中，對包裝表面進行有效消毒后妥善保存。 污染的棉制工作服、帽子、口罩等放入專用的污物袋內運送，使用專用設備洗滌，可選用 70℃以上熱水加洗滌劑洗滌消毒處理 60 分鐘以上。 物體表面消毒： 實驗臺面、桌椅、櫥柜、運輸工具、門把手、實驗記錄夾等物品的表面可用 %~%過氧乙酸噴灑或有效氯濃度為 %~%(1g/L~5g/L)的消毒劑噴灑、擦拭。 高濃度或大容量感染性材料的處理均在生物安全柜（ 2 級為宜）或其它物理抑制設備中進行，并使用個體防護設備。 建立定期維護保養(yǎng)制度 ：儀器設備的保管人和使用人必須認真做好日常維護保養(yǎng)工作，如發(fā)現(xiàn)故障應向主管部門報告并及時進行維修。 嚴禁在實驗室內飲食和吸煙，冰箱內不得存放食物或其它與實驗無關的物品。臨時調離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結果達到崗位健康要求后，由實驗室主任批準其上崗，永久性調離崗位的需收回上崗證。 實驗室主任 /負責人應制定年度免疫接種計劃，報主管領導批準后由實驗室組織實施。 某些因素可能會影響精子的數(shù)量。 國家有關傳染病防治、生物安全的法律、法規(guī)、條例； 衛(wèi)生部、中心和本實驗室工作規(guī)章制度； 實驗室基本操作標準、規(guī)范； 實驗室生物安全和個人防護； 實驗室清潔及消毒方法。 寵 物 北京市平谷區(qū)結核 病預防控制中心規(guī)定，在實驗室內， 不允許 攜帶寵物進入。 在有實驗室工作人員陪同的情況下，訪問者才能被允許進入實驗室，同時他們也必須穿防護服，適當系緊，除了特殊需要的情況下，不準觸摸任何物品。 負責維護、修理的工作人員 當工作人員進行維護、修理工作的時候，一定要保證這些區(qū)域內是安全的， 同時填寫好 “處于污染環(huán)境 ”的告示，并且要 得到該區(qū)域負責人的同意，這些都保 證了人們能夠提前知道有維修人員在工作。你必須提醒其他實驗室的工作人員，由于你的工作可能造成對他們的危險。你必須了解自己將要進行的工作的程序以及注意事項，并且在 所有實驗室工作人員都同意知情的情況下進行。 個人責任 你必須與實驗室主任和實驗室安全員通力合作，以確保工作環(huán)境健康和安全。 ★ 有足夠的經過培訓的工作人員，能確保每天的工作安全無誤。 為了監(jiān)督這些政策的實施，并討論有關健康與安全的問題，成立了一個健康 與安全委員會，委員會由 實驗室主任、實驗室安全員組成 ， 以監(jiān)督實驗室中具體 的活動。 廢棄物處理安全：為了防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，醫(yī)療廢棄物的處理應該嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》以及《醫(yī)療廢物管理條例》的相關規(guī)定妥善處理。 1 實驗室生物安全手冊 北京市平谷區(qū)結核 病預防控制中心 實驗室 2020 年 2 目錄 第一章 微生物實驗室概況 實驗室簡介 …………………………………………………………………………… 2 實驗室平面圖 ………………………………………………………………………… 2 危害評估 ……………………………………………………………………………… 3 第二章 結核病實驗室生物安全概述 痰涂片鏡檢實驗室基本要求 ………………………………………………………… 4 結核分 枝桿菌培養(yǎng)實驗時基本要求 ………………………………………………… 5 結核分枝桿菌抗結核藥物敏感試驗實驗室基本要求 ……………………………… 5 第三章 管理體系與組織結構，職責與責任 實驗室負責人職責 …………………………………………………………………… 6 實驗室技術人員職責 ………………………………………………………………… 7 實驗室輔助人員的職責 ……………………………………………………………… 7 對實驗室工作區(qū)域負責 ……………………………………………………………… 7 個人責任 … …………………………………………………………………………… 8 加班工作人員職責 …………………………………………………………………… 9 負責維護、修理的工作人員 ………………………………………………………… 9 訪問者及進修人員 …………………………………………………………………… 10 其他規(guī)定 ……………………………………………………………………………… 10 清潔工 ………………………………………………………………………… ..10 兒童 ………………………………………………… ………………………… .10 寵物 ………………………………………………………………………… .… .10 第四章 實驗室人員培訓、考核 實驗室人員培訓、考核 ………………………………………………………………… ..11 第五章 職業(yè)健康和健康監(jiān)測 計劃生育和懷孕 ……………………………………………………………………… 12 實驗室人員健康監(jiān)測 ………………………………………………………………… 12 實驗室人員的免疫預防 ……………………………………………………………… 13 發(fā)生事故后的人員 管理 ……………………………………………………………… 13 第六章 實驗室管理制度、技術規(guī)范與操作規(guī)程 實驗室的運行制度 …………………………………………………………………… 14 實驗室環(huán)境條件 ……………………………………………………………… ..14 管理要求 ………………………………………………………………… .…… .14 實驗室儀器設備的使用規(guī)范 ………………………………………………………… 14 個人防護用品使用規(guī)范 ……………………………………………………………… 15 實驗室消毒規(guī)程 ……………………………………………………………………… 15 實驗室廢棄物安全處理程序 ………………………………………………………… 18 3 尖銳器具安全操作規(guī)程 ……………………………………………………………… 19 緊急情況和事故報告程序 …………………………………………………………… 19 第七章 實驗室一般的安全注意事項 使用吸管和移液器 …………………………………………………………………… 24 防止感染性物質擴散 ………………………………………………………………… 24 生物安全柜的使用 …………………………………………………………………… 25 避免吸入感染性物質，避免皮膚和眼部接觸感染性物質 …………………………