感染傷口的處理(存儲版)
【正文】 過緊或過松，以免妨礙引流或造成肉芽組織水腫，影響肉芽組織生長；如創(chuàng)口小而膿腔較大，要擴大傷口，以利于引流。與敷料更換相關的疼痛必須盡可能降低，必要時更換敷料前 1530分鐘使用止痛劑或在敷料上噴灑麻醉劑。傷口局部應小心去除壞死組織、充分引流、用生理鹽水溫和擦洗或生理鹽水渦流式?jīng)_洗。 處理： 及時更換敷料及通暢引流可以減少滲液對局部傷口的刺激。 典型病例 1——脂肪液化 王某，女性， 63歲，因結(jié)腸病變行手術治療，傷口位于腹部，術后 7天出現(xiàn)傷口感染，給予感染部位拆線，換藥，理療，控制血糖。 治療原則 ?清創(chuàng) ?抗感染治療 ?促進上皮生長 傷口愈合過程 處臵方法：清創(chuàng)膠 +凡士林紗條 +二級敷料覆蓋，隔日換藥一次。隔兩日換藥一次。 傷口周圍皮膚完整 ， 無紅腫 、硬結(jié) ， 布滿膠布痕跡 。因這些產(chǎn)品中含有促進傷口生長的成分，能刺激癌性傷口生長，不利于控制病情。應用活性炭敷料或在傷口最外層罩一個活性炭口罩也能起到隔絕氣味的作用。 癌性傷口處理的問題四 感染 （ Infection） : 癌性傷口由于組織失去活性或腐爛而極易感染。 癌性傷口處理的問題二 疼痛 （ Ache) 惡性腫瘤壓迫周圍組織、侵犯神經(jīng)或由于敷料更換引起。引流物一般在術后 24～ 48 h內(nèi)取出?；继幊Ｓ羞\動障礙。 甲溝炎 ? 預防： 剪指甲不宜過短。致病菌多為金黃色葡萄球菌。在包塊的中間?？煽吹接幸粋€黑點，那是皮脂腺孔被堵塞的地方。好發(fā)于頭、面、頸、臀等部位，夏秋季多見。 脂肪液化 處理： 局部理療，充分引流 ,加強換藥，可用鹽水紗布濕敷，待肉芽組織新鮮可行Ⅱ 期縫合或蝶形膠布拉合，以縮短愈合時間。 處理： 剪刀剪平或鑷子刮平，壓迫止血，鹽水紗條濕敷。 肉芽組織 肉芽生長過度： 肉芽高出創(chuàng)緣，上皮不易覆蓋而延遲愈合。可能與體型肥胖、術中使用高頻電刀、切口暴露時間較長、機械作用等因素有關。是疼痛的半球形紅色 結(jié)節(jié) ， 以后，中央化膿壞死，最終潰破或吸收，多發(fā)而反復發(fā)作者稱 癤病 。它形成包塊時，多位于皮下，一半突出于皮膚表面，呈圓形。 甲溝炎是甲溝及其周圍組織的感染。 甲溝炎 在足趾，多因嵌甲或鞋子過緊引起，大多發(fā)生在拇指。 膿腫 深部膿腫：局部紅腫多不明顯，一般無波動感，但局部有疼痛和壓痛，并在疼痛區(qū)的某一部位可出現(xiàn)凹陷。 特殊傷口 Ⅲ —放臵引流的傷口 換藥時傷口常規(guī)消毒，拔除引流條時應緩慢向外牽動，慎防被拉斷。 處理： 選擇敷料上需考慮到舒適度、粘貼性、美觀和保持患者自尊的需求，采用的敷料有泡沫敷料、活性炭敷料和傳統(tǒng)敷料。出血量較大時請外科醫(yī)生查明原因，并按醫(yī)囑局部或全身使用止血藥物及補血。 加強傷口換藥，有利于減輕氣味。
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1