優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響(存儲(chǔ)版)
【正文】 者得到有效的救治，提高了對(duì)AMI患者的救 治成功率。 3．4優(yōu)化送導(dǎo)管室流程提高了AMI患者的搶救效果 由于AMI患者大多數(shù)存在致命性心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥，隨時(shí)都有病情惡化和生命危險(xiǎn)的存在．院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)是AMI救治過(guò)程不可忽視的重要環(huán)節(jié)。冠狀動(dòng)脈閉塞18 min后心內(nèi)膜下心肌細(xì)胞已出現(xiàn)壞死；閉塞3h后壞死區(qū)擴(kuò)至全層的2／3，閉塞6 h可引起透壁性心肌壞死【9】；在急救的“時(shí)間窗”使冠狀動(dòng)脈再通可挽救瀕 臨壞死的缺血心肌，而目前AMI的再灌注治療方法——急診 PCI療效確切，在臨床癥狀出現(xiàn)后越早進(jìn)行再灌注治療，治 愈率越高。 討論3．1優(yōu)化院前搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)流程提高了AMI患者的搶救效果AMI發(fā)病突然，病情發(fā)展快，早期病死率高，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)【7】，AMI死亡的患者中約50％在發(fā)病后1 h內(nèi)于院外猝死．死因主要是可救治的致命性心律失常。采集血標(biāo)本查血常規(guī)、心肌酶學(xué)、凝血系列、心肌標(biāo)志物，予心電監(jiān)護(hù)，行床旁心電圖，通過(guò)詢問(wèn)病史，結(jié)合心電圖、心肌標(biāo)志物檢查以明確AMI診斷。 1．2．2．1 院前搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)流程當(dāng)急診室接到呼救電話后，要求5 min內(nèi)出診，在救護(hù)車上醫(yī)護(hù)人員提前通過(guò)電話與AMI患者的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生或家屬聯(lián)系，指導(dǎo)其先進(jìn)行院前急救：如讓患者臥床休息、吸氧、心理安慰等。2．65)h；觀察組 男38例，女20例，年齡35—79歲，平均(58．62 177。該院自2009年2月起對(duì)AMI患者實(shí)施護(hù)理流程優(yōu)化。AMI治療的關(guān)鍵在于盡早開(kāi)通梗死相關(guān)血管(infarction related artery，IRA)，恢復(fù)心肌血流灌注。 方法 選擇2007年 7月一2009年1月某院急診收治的急性心肌梗死患者140例為對(duì)照組，2009年2月一2010年2月58例患者為觀察組。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道【34】，影響IRA開(kāi)通時(shí)間的因素主要有發(fā)病至治療時(shí)間、急診室前處理時(shí)間、確診所需時(shí)間、溶栓前的準(zhǔn)備時(shí)間、接診到導(dǎo)管室的時(shí)間等。選擇2007年7月一2009年1月因AMI在該院行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)的140例患者為對(duì)照組。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病至人院時(shí)間等一般資料比較，均 P0．05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性?，F(xiàn)場(chǎng)搶救結(jié)柬后立即轉(zhuǎn)運(yùn)，搬動(dòng)患者時(shí)要注意平穩(wěn)、動(dòng)作輕柔、迅速；在救護(hù)車上。 1．2．1．4送導(dǎo)管室
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