優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響(存儲版)
【正文】 者得到有效的救治，提高了對AMI患者的救 治成功率。 3．4優(yōu)化送導管室流程提高了AMI患者的搶救效果 由于AMI患者大多數(shù)存在致命性心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥，隨時都有病情惡化和生命危險的存在．院內轉運是AMI救治過程不可忽視的重要環(huán)節(jié)。冠狀動脈閉塞18 min后心內膜下心肌細胞已出現(xiàn)壞死；閉塞3h后壞死區(qū)擴至全層的2／3，閉塞6 h可引起透壁性心肌壞死【9】；在急救的“時間窗”使冠狀動脈再通可挽救瀕 臨壞死的缺血心肌，而目前AMI的再灌注治療方法——急診 PCI療效確切，在臨床癥狀出現(xiàn)后越早進行再灌注治療，治 愈率越高。 討論3．1優(yōu)化院前搶救及轉運流程提高了AMI患者的搶救效果AMI發(fā)病突然，病情發(fā)展快，早期病死率高，流行病學調查發(fā)現(xiàn)【7】，AMI死亡的患者中約50％在發(fā)病后1 h內于院外猝死．死因主要是可救治的致命性心律失常。采集血標本查血常規(guī)、心肌酶學、凝血系列、心肌標志物，予心電監(jiān)護，行床旁心電圖，通過詢問病史，結合心電圖、心肌標志物檢查以明確AMI診斷。 1．2．2．1 院前搶救及轉運流程當急診室接到呼救電話后，要求5 min內出診，在救護車上醫(yī)護人員提前通過電話與AMI患者的現(xiàn)場醫(yī)生或家屬聯(lián)系，指導其先進行院前急救：如讓患者臥床休息、吸氧、心理安慰等。2．65)h；觀察組 男38例，女20例，年齡35—79歲，平均(58．62 177。該院自2009年2月起對AMI患者實施護理流程優(yōu)化。AMI治療的關鍵在于盡早開通梗死相關血管(infarction related artery，IRA)，恢復心肌血流灌注。 方法 選擇2007年 7月一2009年1月某院急診收治的急性心肌梗死患者140例為對照組，2009年2月一2010年2月58例患者為觀察組。據(jù)文獻報道【34】，影響IRA開通時間的因素主要有發(fā)病至治療時間、急診室前處理時間、確診所需時間、溶栓前的準備時間、接診到導管室的時間等。選擇2007年7月一2009年1月因AMI在該院行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)的140例患者為對照組。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病至人院時間等一般資料比較，均 P0．05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性?，F(xiàn)場搶救結柬后立即轉運，搬動患者時要注意平穩(wěn)、動作輕柔、迅速；在救護車上。 1．2．1．4送導管室
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