南方醫(yī)科大學(xué)：兒科學(xué)試題(存儲(chǔ)版)
【正文】 消失面色蒼白，紅細(xì)胞300萬/立方毫米，血紅蛋白75g/L，初步考慮為Ⅰ176。精神與睡眠尚可， ，血磷降低 (OH)2D3濃度降低，下列哪項(xiàng)不妥 ： ，逐漸加大劑量 ，哪項(xiàng)不正確 10萬u/次/月共3次 20萬u/次/月共2次 20萬u只1次 30萬u次/月共1～2次 100萬u只1次 10萬u次/月共3次 20萬u次/月共2次 30萬u只一次 60萬u12周1次，連注23次 100萬u只1次？ ，25(OH)2D3合成 ： (陶瑟氏征) ～～ ？ (Chvostek氏征)陽性？ ，伴有癡呆狀態(tài)，即可能出現(xiàn)手足搐搦癥？，下列哪項(xiàng)特點(diǎn)與之相符 ，伴智力下降，咳嗽1周，發(fā)熱2天，右側(cè)面肌抽動(dòng)3次，每次12分鐘，查體38℃，精神無異常，枕部有乒乓球感，右肺有少許中小水包音，巴氏征陽性，最可能診斷是 ，發(fā)燒咳嗽1天，抽風(fēng)56次，抽風(fēng)后吃奶好。堿性磷酸酶256V/L其發(fā)生驚厥的主要原因是由于 ，7個(gè)月。主訴為抽搐。生長(zhǎng)發(fā)育史無明顯異常。心肺未見異常。嘔吐1～2次/日，非噴射狀，為胃內(nèi)容物。，各營(yíng)養(yǎng)素間尚平衡故為消瘦；而水腫型則是由于能量供給尚能維持最低水平，而蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏，致血漿蛋白下降明顯，所致其水腫呈凹陷性，自下肢開始向上曼延，可致胸水腹水。而乳類作為小兒的主要食品，內(nèi)含維生素D很少。（2）低血磷性抗VD佝僂病遺傳性疾病，為腎重吸收磷及腸吸收磷發(fā)生障礙（3）遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒為遠(yuǎn)端腎小管排泄氫離子障礙（4）腎性佝僂病，慢性腎功能障礙而改變磷代謝失常（5）肝功能障礙影響D3轉(zhuǎn)變?yōu)?5(OH)D3低血磷性抗維生素D佝僂病遠(yuǎn)端腎小管酸中毒腎性佝僂病，肝病性佝僂病克汀病，軟骨營(yíng)養(yǎng)不良，腦積水等（1）大部分患兒有維生素D缺乏史，輕度佝僂病的癥狀與體征（2）本病的主要體征有，驚厥，手足搐搦和喉痙攣，驚厥常為嬰兒病例的重要表現(xiàn)，一般發(fā)作不頻，歷時(shí)較短，但少數(shù)因多次長(zhǎng)時(shí)間抽搐，抽搐過后精神，食欲良好，有的嬰兒來為局部，特別是面部肌肉抽搐，手足搐搦常見于幼兒，較大幼兒可訴手足發(fā)麻或不適。② 腓反射陽性：以叩診錘叩擊膝下外側(cè)腓骨小頭腓神經(jīng)走行處，足向外側(cè)收縮。18(1)此患兒可診斷為：重度營(yíng)養(yǎng)不良(2)此患兒可能出現(xiàn)：糖代謝異常，低血糖；伴發(fā)維生素A缺乏癥；特異性免疫功能低下；腎濃縮功能降低。 ③ 血磷濃度：血磷增加時(shí)抑制25(OH)D3轉(zhuǎn)化為1,25(OH)2D3，鈣吸收減少，使血離子鈣減少，出現(xiàn)抽搐。（2）春夏季陽光充足或開始維生素D治療時(shí)骨脫鈣減少，腸吸收鈣相對(duì)不足而骨骼已加速鈣化，鈣沉積于骨，使血鈣降低誘發(fā)本癥。，包括全身淋巴組織，胸腺以致使機(jī)體免疫功能低下。只要患兒消化吸收功能好，食欲佳，無嘔吐，腹瀉情況，可循序漸增，速度按具體情況而定，不宜太快。(1)此患兒可診斷為： (2)此患兒可能出現(xiàn)什么現(xiàn)象：(3)開始應(yīng)如何治療：參考答案[A型題] [X型題] B B C D E B C D E B C D E B C D E C B C E C B C D E B C D B C D E B C D E D E B C D E D B C D E B C D B C E B C B C D B C D E B C E B C D E B C D E D B C E B C B C B C E B C D E B C D E B C D E B C D B C D E C E B C D B C D B C E 137 .A B C D B C D D E D B C E D E
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