南方醫(yī)科大學(xué)：兒科學(xué)試題-免費(fèi)閱讀
【正文】 ②盡快給以鈣劑，用10％葡萄糖酸鈣5～10m1加等量10％葡萄糖注射液緩慢靜脈注射或靜脈滴注，每日2一3次，至抽搐不發(fā)作改為口服鈣劑。② 前囟未閉，牙齒萌出數(shù)少于正常，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)病理反射。白細(xì)胞吞噬及補(bǔ)體功能；特異性免疫功能含體液免疫，細(xì)胞免疫等均低下而導(dǎo)致各種感染性疾病的發(fā)生，病程遷延不易痊愈。骨骼的生長(zhǎng)需要維生素D，來(lái)促進(jìn)食入的鈣磷自腸道吸收及轉(zhuǎn)送至骨骼，此期如供給不足就會(huì)導(dǎo)致佝僂病。（1） ，漸增達(dá)1Kcal/ml（2）最初給總能量的1/2量，以后漸增。18患兒，男，16個(gè)月。雙瞳孔等大同圓，直徑4mm，光反射靈敏。預(yù)防接種均按時(shí)進(jìn)行。Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食？，患肺炎？？，其它引起佝僂病的常見病因有哪幾種？？？處理要點(diǎn)是什么？？？[病例分析]180、患兒，男，11個(gè)月。突然驚厥1次，歷時(shí)1min。大細(xì)胞性貧血： 16.Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)體重下降指標(biāo)是指下列數(shù)字的哪一項(xiàng)A.5％ ％ ％ ％ E.40％Ⅱ176。缺鐵性貧血Ⅱ176。X線片見先期鈣化帶模糊呈毛刷狀。體檢：神志清，精神可，稍蒼白，肌肉松弛。無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽，無(wú)嘔吐，無(wú)外傷史。發(fā)育良好，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，扶物可站及挪步，神志清楚，查體哭鬧。神經(jīng)系統(tǒng)檢查雙側(cè)膝腱反射正常，腦膜刺激征陰性，雙側(cè)巴彬基征陰性。腹壁皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動(dòng)尚可。（2），首先滿足患兒基礎(chǔ)代謝需要逐漸經(jīng)56個(gè)階段增至原應(yīng)有的生理需要量。⑵ 肋骨頭增大及胸廓變形，胸腔狹窄，影響呼吸功能，使肺活量減少，更不利于肺炎的恢復(fù)；⑶ 活動(dòng)性佝僂病皮膚出汗多，易受涼；⑷ 氣管軟骨柔軟，影響通氣；⑸ 患佝僂病的小兒常合并貧血，這些因素也促使小兒易患病。(3)維生素D治療，血鈣減低，主要因?yàn)椋?）維生素D缺乏早期鈣吸收差，血鈣下降而甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，致使血磷正常，血鈣低，～(7～)(4mg/dL)時(shí)可引起手足搐搦發(fā)作。 ② 血漿蛋白濃度；蛋白質(zhì)低時(shí)，蛋白結(jié)合鈣減少，總鈣下降，但離子鈣不低，所以營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)不發(fā)生低鈣抽搐；輸血后血漿蛋白增加，結(jié)合鈣多而離子鈣少可誘發(fā)抽搐。(3)治療：1） 每日供給熱卡40kcal/kg、并逐漸增加；2） 口服胃蛋白酶、胰酶以助消化；3） 必要時(shí)可采用鼻飼；4） 適當(dāng)時(shí)候可采用苯丙酸諾龍促進(jìn)蛋白同化作用。③ 人工搐搦征陽(yáng)性：以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，充氣，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間， 5分鐘之內(nèi)該手出現(xiàn)腕部屈曲，拇指內(nèi)收掌心，其余四指伸直的表現(xiàn)。喉痙攣少見，主要見于嬰兒，表現(xiàn)為突然發(fā)作的吸氣困難，重者可發(fā)生窒息。由于家長(zhǎng)缺少這方面的知識(shí)而未給小兒補(bǔ)充維生素D，這樣就容易得佝僂病?？湎W科是一種特殊類型的水腫型?；純簽榈谝惶サ谝划a(chǎn)，足月順產(chǎn)，生后母乳喂養(yǎng)，平時(shí)經(jīng)?；肌胺窝住?、“氣管炎”、“腸炎”等，至今未加輔食。腹軟，肝臟肋下2cm，質(zhì)軟。家庭中無(wú)抽搐病例。其主要表現(xiàn)為突然神志不清，雙眼上翻，四肢強(qiáng)直轉(zhuǎn)而抽動(dòng)，無(wú)大小便失禁，抽后意識(shí)恢復(fù)，疲乏入睡，醒后活潑如常。生后以母乳喂養(yǎng)，量少，未加輔食。檢查：，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)中等，神清，精神好，咽部充血，有顱骨軟化，前囟平，其它未見異常，末梢血：白細(xì)胞8，000/毫米3，中性56％，驚厥的原因可能 ，發(fā)作性吸氣性喉鳴，哭鬧時(shí)出現(xiàn)吸氣時(shí)呼吸困難伴紫紺，間歇期患兒面色精神正常，呼吸平順，查體體溫正常，心肺未間及異常，最可能的診斷是 ，足月順產(chǎn)，出生時(shí)無(wú)窒息，查體發(fā)現(xiàn)前囟寬大，有漏斗胸，易驚，出現(xiàn)四肢抽動(dòng)，最可能的診斷是 →止痙→VitD →補(bǔ)鈣→VitD →止痙→補(bǔ)鈣→VitD→止痙 →補(bǔ)鈣→止痙，首選治療％，立即進(jìn)行 +抗感染，身長(zhǎng)66厘米，汗多，好哭，最可能的診斷是： Ⅰ度 Ⅱ度Ⅲ良 ，2歲，平時(shí)易出汗，胃納較差，來(lái)院體檢發(fā)現(xiàn)前囟未閉，指尖大小。試 題[A型題] ：，細(xì)胞外液多呈高滲性，細(xì)胞外液多呈低滲性，細(xì)胞外液多呈等滲性，細(xì)胞外液多呈等滲性，細(xì)胞外液多呈低滲性： ，蒼白，失去彈性，體溫偏低，智力遲鈍 ： ： 7.Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良除皮下脂肪消失外，還常表現(xiàn)為： →軀干→臀部→四肢→面部 →臀部→四肢→軀干→面部→四肢→臀部→臀部→面部 →四肢→軀干→面部→臀部→面部→臀部→軀干→四肢9.Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良腹部皮下脂肪減少到： 10.Ⅰ營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)是： ： 12.Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪減少的情況是：，胸背部皮下脂肪減少，四肢皮下脂肪亦減少，四肢，面部均減少，四肢，面部皮下脂肪消失：→皮下脂肪少→消瘦→發(fā)育停頓→皮下脂肪少→體重不增→發(fā)育停頓→消瘦→皮下脂肪少→發(fā)育停頓→體重不增→皮下脂肪少→發(fā)育停頓→發(fā)育停滯→消瘦→皮下脂肪少，反復(fù)腹瀉，納差3月體重6kg，臀部皮下脂肪已
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