外科-內(nèi)科-兒科-婦產(chǎn)科輸血(存儲版)
【正文】 血期間要密觀察心率、呼吸、血壓及急性輸血反應(yīng)等情況；⑦輸血后復(fù)查Hb或Hct，必要時再輸紅細(xì)胞5~10ml/kg；⑧為減少細(xì)菌污染的危險，輸血前應(yīng)保持血袋在2~6℃，不用已離開冰箱30min以上的血液，一袋血輸完不能超過4h。（少見）的輸血（1） 病因：①反復(fù)發(fā)生的病毒或細(xì)菌感染可引起貧血；②嬰兒長期反復(fù)感染、營養(yǎng)不良伴貧血稱雅克什綜合癥；③寄生蟲感染，如鉤蟲引起失血性貧血，瘧原蟲引起溶血性貧血，HIV感染也會貧血。（2）輕型病例不需要治療，因患兒本身不產(chǎn)生抗體，可自然痊愈；重重患者需要治療。采用這項治療技術(shù)的患者病情都比較危重，整個操作過程是在患者全身情況較差的條件下進(jìn)行的，偶爾可發(fā)生威脅生命的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。，必須現(xiàn)有經(jīng)治醫(yī)師填寫《治療性血液成分單采和置換術(shù)的申請》，負(fù)責(zé)治療性血液成分單采和置換術(shù)的科室接到申請單后，必須對患者病情進(jìn)行必要的了解，并與經(jīng)治醫(yī)師共同制定治療方案。（11）中毒。 治療性血液成單采是指分離和去除患者循環(huán)血液中某些病理性成分，還輸其正常成分，并補充一定量的分置換液，以達(dá)到治療疾病的目的。 執(zhí)行《新生兒成分輸血指南》。（2）胎兒產(chǎn)前宮內(nèi)輸血和換血治療：執(zhí)行《新生兒溶血病產(chǎn)前宮內(nèi)輸血和產(chǎn)后患血治療管理規(guī)程》。（相對少見）的輸血（1） 病因：缺少葉酸、維生素B1維生素C、維生素A等，又不適當(dāng)?shù)娘嬍骋?，感染可使其加重。d） 失代償?shù)闹委煟孩僦С种委?，包括改善通氣、高濃度吸氧、利用利尿劑治療血容量超?fù)荷和心力衰竭、治療急性細(xì)菌性感染；②Hb＜40g/L（Hct＜）不論臨床情況如何都需要輸血；③Hb40~60g/L（~）伴有酸中毒引起的呼吸困難或意識障礙也需要輸血。b）紅細(xì)胞破壞過多（溶血）：①紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷。：產(chǎn)科DIC通常起病急、變化快，是大多數(shù)產(chǎn)后出血患者的主要死亡原因。（2）輸血治療：①產(chǎn)科出血，特別是失血性休克患者，治療的關(guān)鍵是迅速輸液補充血容量，隨后才考慮輸血。（1）常見病因是鐵缺乏，明確診斷后補充鐵劑治療，不輕易輸血。②輸血時以紅細(xì)胞為主，不必使用全血。二是暫時改善：①說明失血量達(dá)自身血容量的20~40%或仍有活動性出血；②應(yīng)快速輸液；③開始輸血，以懸浮紅細(xì)胞為主；④詳細(xì)檢查并早期手術(shù)。；嚴(yán)重創(chuàng)傷合并感染，代謝率增高和氧耗量增加，應(yīng)積極輸注紅細(xì)胞，使Hb達(dá)100~120 g/L可降低死亡率。（2）失血量＜20%自身血容量，Hb＞100 g/L者，應(yīng)用晶體液補充血容量，原則上不輸血。（3）輸血原則：①不能以Hb高低作為輸血的最好指標(biāo)，而要以癥狀為主；②有輸血指征者只需輸紅細(xì)胞，無須輸全血。（5）輸血方法：①貧血伴有心功能不全者輸血速度要慢，最好在輸血前注射速效利尿劑。（1）擴(kuò)容治療：①首批晶體液擴(kuò)容，用量為失血量的3倍；②人工合成膠體液擴(kuò)容，包括右旋糖酐、羥乙基淀粉和明膠制劑三類。（1）迅速建立兩條較粗的靜脈通路，同時采集血標(biāo)本做血型檢定及交叉
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