【正文】 徑。 7常見的卵巢上皮性腫瘤有哪些？ 答：常見的卵巢上皮性腫瘤有漿液性囊腺瘤、交界性漿液性囊腺瘤和漿液性囊腺癌，粘液性囊腺瘤、交界性粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌，子宮內(nèi)膜樣腫瘤、交界性子宮內(nèi)膜樣腫瘤、子宮內(nèi)膜樣癌等。若儀器分辨率低時可見粗點狀或落雪狀圖像。 8侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌發(fā)生轉(zhuǎn)移最常見的部位？如何確診？答：最常見的是肺轉(zhuǎn)移。用黃體酮注射液每日肌注20mg連續(xù)5日，或口服甲經(jīng)孕酮每日10—20mg連用5日，停藥后3—7日出現(xiàn)撤藥性陰道流血，提示子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響，但無排卵，外源性孕激素使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化，停藥后內(nèi)膜剝脫出現(xiàn)陰道流血。兩者可合劃存在，但兩得在組織發(fā)生學(xué)方面不同，臨床表現(xiàn)也是差異。 100、宮內(nèi)節(jié)育器避孕和口服避孕藥避孕原理有何不同？答：宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理主要是阻止受精卵著床，而口服避孕藥避孕原理主要是抑制排卵。4）水腫：體重異常增加是多數(shù)患者的首發(fā)癥狀，孕婦體重突然增加≥。符合條件：無藥物治療禁忌癥 輸軟管妊娠為發(fā)生破裂流產(chǎn) 輸軟管妊娠包塊直徑小于4cm 血BhCG小于2000U/L 無明顯出血。臨床表現(xiàn)：癥狀：經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，下腹部包塊，白帶增多，壓迫癥狀，其他（下腹墜脹，腰酸背痛，經(jīng)期加重）體征：下腹部不規(guī)則包塊，婦科檢查子宮增大，表面有結(jié)節(jié)突起。體征有腹部壓痛腹肌緊張，可有腹水征，盆腔原存在腫塊消失或縮小。影響子宮收縮因素有：全身因素 產(chǎn)科因素 子宮因素 藥物因素：1）胎盤滯留，胎盤多在胎兒娩出后15min娩出，若30min后仍不娩出，胎盤剝離面血竇不能關(guān)閉而導(dǎo)致出血。3. 軟產(chǎn)道損傷：徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷。4）給氧，糾正酸中毒，應(yīng)用升壓藥物及腎上腺皮質(zhì)激素改善心腎功能。：胎盤早剝發(fā)生子宮卒中時，影響子宮肌層收縮導(dǎo)致產(chǎn)后出血。3）產(chǎn)后出血：胎兒娩出后立即 給予子宮收縮藥物（縮宮素 麥角新堿 米索前列腺素等），胎兒娩出后人工剝離胎盤，持續(xù)子宮按摩等?？裳a充凝血因子，應(yīng)用肝素，應(yīng)用抗纖容藥物。并發(fā)癥： 胎盤早剝是妊娠期發(fā)生凝血功能障礙最常見原因。2）針對出血原因止血的同時，積極搶救休克。導(dǎo)尿排空膀胱后采用下發(fā)：1）按摩子宮2）應(yīng)用宮縮劑：縮宮素麥角新堿 前列腺素類藥物3）宮腔砂條填塞法4）結(jié)扎盆腔血管5）髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞6）子宮切除2. 胎盤因素：疑有胎盤滯留做宮腔和陰道檢查，若胎盤剝離則立即取出，若粘連則徒手剝離后取出。卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別：鑒別內(nèi)容良性腫瘤惡性腫瘤病史病程長，逐漸增大病程短，迅速增大體征多為單側(cè)，活動，囊性，表面光滑常無腹水多為雙側(cè)，固定，實質(zhì)或囊實性，表面不平結(jié)節(jié)狀，常有腹水，多為血性，可查到癌細(xì)胞一般情況良好惡變質(zhì)B超為液性暗區(qū)，可有間隔光帶，邊緣清晰液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團(tuán)光點，腫塊邊界不清產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，為分娩期最嚴(yán)重的并發(fā)證，居我國產(chǎn)婦死因之首。2. 破裂：有自發(fā)性破裂和外傷性破裂。2. 囊性變：子宮肌瘤玻璃樣變繼續(xù)發(fā)展，肌細(xì)胞壞死液即可發(fā)生囊性變，子宮變軟，難與妊娠子宮和卵巢囊腫區(qū)別3. 紅色樣變：見于妊娠期和產(chǎn)褥期4. 肉瘤樣變：多見于年齡較大的婦女。1)妊娠期高血壓：休息 鎮(zhèn)靜 密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài) 間斷吸氧 飲食2）子癇前期：休息 鎮(zhèn)靜（地西泮 冬眠藥物 苯巴比妥鈉 嗎啡等）解痙（首選硫酸鎂）降壓藥物 擴(kuò)容 利尿藥 適時終止妊娠 3）子癇的處理：原則：控制抽搐，糾正酸中毒和缺氧，控制血壓，抽搐控制后終止妊娠。2）高血壓：持續(xù)血壓升高至收縮壓≥140／90mmHg。此外，為孕發(fā)精神過度緊長，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過高負(fù)壓有關(guān)。 9何謂子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病？ 答：在生長功能子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位時稱子宮內(nèi)異位癥。繼發(fā)性閉經(jīng)是指以往曾建立正常月經(jīng)，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個月或按自身原來月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上者。 8何為侵蝕性葡萄胎？病理有何特點？ 答：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外時稱侵蝕性葡萄胎。 8妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病包括哪些疾病？ 答：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病是來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌和一類少見`的胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。 7子宮肌瘤的治療原則有哪些？ 答：子宮肌瘤的治療原則，應(yīng)根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀嚴(yán)重程度、肌瘤大小等情況加以全面考慮，歸納為隨訪觀察（肌瘤小、無癥狀、近絕經(jīng)年齡）、藥物治療（適用于肌瘤小于孕2個月，癥狀較輕、近絕經(jīng)上齡，常見藥物有雌激素、LHRH類似物等）和手術(shù)治療（肌瘤大于孕2個半月、癥狀明顯致繼發(fā)貧血者，手術(shù)有肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)）。 70、試述宮頸癌的癌前病變。 6生殖結(jié)核最常發(fā)生的哪些部位？造成不孕的原因有哪些？ 答：生殖器結(jié)核最常發(fā)生在輸卵管，占女性生殖器結(jié)核的90%100%，因血行傳播，故多為雙側(cè)性。 6試述女性生殖器的自然防御功能。是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國目前孕產(chǎn)婦死亡原因的首位。其對妊娠及分娩的不利影響有早產(chǎn)率升高、圍生兒死亡率增加、宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高。 5何謂子宮胎盤卒中？應(yīng)如何處理？ 答：胎盤早剝發(fā)生胎盤后血腫，血液積聚在胎盤與子宮壁之間，由于局部壓力漸大，血液侵入子宮肌層，致使子宮肌纖維發(fā)生分離、變性、斷裂，甚至波及子宮漿膜層，使子宮表面呈紫藍(lán)色瘀斑，稱子宮胎盤卒中。 50、判斷胎盤功能有哪些常用方法？ 答：判斷胎盤功能的常用方法有：①孕婦自測胎動次數(shù)12h內(nèi)胎動數(shù)少于10次，或逐日下降超過50%而不能恢復(fù)，為胎兒功能不良；②檢測孕婦尿雌三醇值或雌激素/肌酐比值，雌三醇值10mg或雌激素/肌酐比值10或下降速度50%，視為胎盤功能減退；③無應(yīng)激試驗（NST）若為無反應(yīng)型，需作宮縮應(yīng)激試驗（CST），CST多次反復(fù)出現(xiàn)胎兒晚期減速，表明胎兒缺氧；④B型超聲監(jiān)測羊水量最大暗區(qū)直徑 2cm應(yīng)引起注意，1cm則胎兒危險。先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)。妊高征時，眼底的主要改變是視網(wǎng)膜小動脈痙攣，通過觀察動靜脈管徑之比，由正常時的2：3變?yōu)?；2基屋1：4，嚴(yán)重時出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜剝離，或有棉絮狀滲出及出血，孕婦可出現(xiàn)視力模糊或突然失明，于產(chǎn)后多能逐漸恢復(fù)。 4試述妊高征的概念。若妊娠產(chǎn)物部分仍附著于輸卵管壁，形成不全流產(chǎn)可致反復(fù)出血。直至產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至非孕時大小，重量恢復(fù)至50g左右。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出。妊娠滿42周及其后分娩為過期產(chǎn)。若胎動次數(shù)與胎心率加速數(shù)少于前述數(shù)值，或胎動時無胎心率加速，應(yīng)尋找原因，可作為縮宮素激惹試驗前的篩選試驗。 2怎樣推算預(yù)產(chǎn)期？答：推算預(yù)產(chǎn)期的方法院按末次月經(jīng)第一日算起，月份如加9（適用于13月份）或減3（適用于412月份），日數(shù)加7，即為預(yù)產(chǎn)期。 1試述Braxton Hicks收縮的特征。 答：孕激素能使子宮肌纖維松弛，興奮性降低；降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性；有利于受精卵在宮腔內(nèi)生長發(fā)育。生殖功能——排卵；內(nèi)分泌功能——合成并分泌甾體激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）和多肽激素（松弛素、制卵泡素等）。何謂月經(jīng)？ 答：月經(jīng)是女性生殖功能成熟的一種標(biāo)志，是隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。高張型首選哌替啶8. 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力首選在第一產(chǎn)程中注射哌替啶9. 胎盤與宮壁界限不清首先考慮胎盤植入10. 慢性宮頸炎最常見的局部特征：宮頸糜爛11. 子宮頸癌最早癥狀：接觸性出血 12. 篩選宮頸癌最有效方法:宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查13. 子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于粘膜下子宮肌瘤（最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死）14. 子宮內(nèi)膜異位癥最有效的輔助檢查方法是：腹腔鏡檢查15. 最常見的功血：無排卵型功血16. 固定宮頸位置最重要的韌帶是：主韌帶17. HCG于妊娠時間分泌達(dá)高峰的試劍石：8～10周18. 習(xí)慣性流產(chǎn)最常見的原因是：子宮頸內(nèi)口松弛19. 胎盤早剝最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：DIC20. 死亡率居婦科癌癥首位的是：卵巢腫瘤21. 蒂扭轉(zhuǎn)最易發(fā)生于漿膜下子宮肌瘤22. 侵潤性葡萄胎轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移灶最長轉(zhuǎn)移到肺23. 確診前置胎盤首選：B超檢查可見胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口24. 羊水進(jìn)入母體循環(huán)最常見的途徑為：子宮頸管粘膜的靜脈25. 粘膜下子宮肌瘤最常見的癥狀是：月經(jīng)過多，經(jīng)期延長26. 卵巢癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：直接蔓延累及鄰近器官及腹腔種植27. 絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位依次是：肺、陰道、腦、肝28. 功能性月經(jīng)失調(diào)促進(jìn)排卵的最好方法是：氯米芬治療29. 最簡單而可靠的子宮性閉經(jīng)診斷方法是：雌孕激素序貫試驗30．肌瘤變性中，最常見的是玻璃樣變31. 惡性程度最高的子宮內(nèi)膜癌是：鱗腺癌32. 宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸移行帶 第三部分：問答題女性內(nèi)生殖器包括那些組織？答：女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。35. 鑒別卵巢異位囊腫和陰道直腸隔內(nèi)異癥的重要方法是：陰道或者腹部B超檢查。26. 宮頸癌手術(shù)治療主要用于：早期宮頸癌（IaIIa期）患者27. 卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)，破裂，感染，惡變。（2）計算羊水指數(shù)：大于18cm診斷羊水過多； =8cm 為可疑羊水過少； =5cm為羊水過少。8. 惡露：持續(xù)46周， 總量為250500ml。肛提肌收縮力）22. 胎兒生長受限：胎兒受各種不利因素的影響，不能達(dá)到潛在所應(yīng)有的生長速率23. 糖尿病合并妊娠