醫(yī)學(xué)重點(diǎn)精華總結(jié)(存儲版)
【正文】 療原則一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導(dǎo)二、病因治療（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護(hù)劑，如有幽門螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治療，常用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法：PPI、膠體鉍聯(lián)合兩種抗生素（2）應(yīng)用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓（4）維持水電解質(zhì)酸堿平衡三、對癥治療四、手術(shù)：切除或修補(bǔ)五、腫瘤：1）手術(shù)治療2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式=咽痛＋咳嗽＋發(fā)熱（1）大葉性肺炎=成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰＋X線片空洞（3）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關(guān)節(jié)疼＋抗生素?zé)o效（4）支氣管肺炎=嬰幼兒＋發(fā)熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線片狀影（1）肺結(jié)核=青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無明顯療效（2）結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核＋胸膜積液體征（胸痛＋語顫消失＋叩診實音/呼吸音消失）（3）結(jié)核性心包炎=結(jié)核＋心包積液體征（心前區(qū)痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）（4）腸結(jié)核=結(jié)核＋腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核＋腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結(jié)核=結(jié)核＋膀胱刺激征＋腎實質(zhì)變薄并有破壞=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血=老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70%=膿臭痰＋高熱＋X線片/CT顯示液平=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X線毛刺=慢性肺部疾病病史＋心臟擴(kuò)大演變順序：慢支肺氣腫肺心病=陣發(fā)性或周期性喘息＋聽診哮鳴音＋過敏史=慢性肺部疾病病史＋發(fā)紺＋血?dú)夥治鲋笜?biāo)I型：PaO260mmHg PaCO2正常重癥肺炎誘發(fā)II型：PaO260mmHg PaCO250mmHg慢阻肺誘發(fā)（1）張力性氣胸=胸外傷史＋廣泛皮下氣腫（握雪感）＋氣管偏移＋叩診鼓音＋呼吸音消失（2）血胸=胸外傷史＋氣管偏移＋叩診濁音＋呼吸音減弱＋X線肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史＋骨擦音呼吸系統(tǒng)疾病檢查項目、胸部CT、血沉＋藥敏實驗、痰找結(jié)核桿菌、電解質(zhì)呼吸系統(tǒng)疾病治療原則：休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防感染/吸氧（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥（2）抗結(jié)核治療：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程（3）抗休克：擴(kuò)容，使用血管活性藥物（4）控制咯血：垂體后葉素（5）解熱、止咳、平喘、祛痰（6）糾正酸堿平衡失調(diào)（肺癌）（1）手術(shù)治療（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式=胸骨后壓窄性疼痛（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛30分鐘，35分鐘/次，＋休息或口含硝酸甘油能緩解＋ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段弓背向上抬高V16廣泛前壁心梗V13前間壁心梗V35局限前壁心梗V56前側(cè)壁心梗
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