急診醫(yī)學(xué)考試重點(diǎn)doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 ②傷寒腸穿孔 好發(fā)于夏秋季，發(fā)熱，腹瀉，腸鳴音消失，玫瑰疹，X線膈下游離氣體，糞培養(yǎng)有沙門傷寒菌，肥達(dá)試驗(yàn)陽性。 ⑤腸梗阻 腹痛，腹脹，嘔吐，停止排便排氣。 ③腹主動(dòng)脈瘤破裂出血 突發(fā)腹部和腰背部“撕裂樣”疼痛，有瀕死感，休克，面色蒼白，發(fā)紺，心動(dòng)過速，腹部搏動(dòng)性腫塊。 無尿：24h內(nèi)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)完全無尿者。150～－能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。HCO3－CI心臟指數(shù)：－（min*m2消化道出血 失血量評(píng)估：成人每日消化道出血量在5~10ml時(shí)大便隱血試驗(yàn)即可陽性，出血量在50~100ml以上可出現(xiàn)黑便，胃內(nèi)積血量在250~300ml可引起嘔血，出血量達(dá)1000ml可出現(xiàn)暗紅色血便。 ㈣出血性腹痛（腹痛+隱性出血或顯性出血+失血性休克）①膽道出血 腹痛，出血，黃疸。 ④膽道蛔蟲病 驟然絞痛，呈鉆頂樣，放射至右肩，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓。白細(xì)胞高，便潛血陽性。所有反射均消失，生命體征不穩(wěn)定，有自主呼吸，但節(jié)律可有不規(guī)律，多伴通氣不足。對(duì)指令無反應(yīng)或不正確，當(dāng)外界刺激停止，立即轉(zhuǎn)入昏睡，自發(fā)性言語較少見，常可見到自發(fā)性肢體運(yùn)動(dòng)，對(duì)痛覺刺激呈現(xiàn)防御性回避動(dòng)作。多發(fā)傷病人記取每一部位損傷的平方相加之和即可得出總分，如胸部傷張力性氣胸為4的平方，又伴發(fā)有脾破裂為5的平方，有伴發(fā)骨盆粉碎性骨折5的平方，總分=16+25+25=，損傷越重，預(yù)后越差，死亡率越高，總分10分即應(yīng)入院治療，一般僅取3個(gè)部位最重傷情計(jì)算。救命第一，保存器官；肢體第二；維護(hù)功能第三。胃管到達(dá)胃內(nèi)后，首先抽出全部胃液留作毒物分析，然后注入適量溫開水反復(fù)灌洗，直至回收液清亮、無特殊氣味。感染因素有：細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等；非感染性因素有：創(chuàng)傷、燒傷、休克、DIC、胰腺炎等。⑤BiPAP（氣道雙水平正壓通氣）過渡撤機(jī)：選擇壓力上升時(shí)間，以適合病人的吸氣需要，逐步延長呼氣時(shí)間，降低呼吸頻率，當(dāng)吸氣時(shí)間=，呼氣時(shí)間=，可撤機(jī)拔管。③炎癥肺部疾病，如COPD、ARDS、重癥哮喘等。，引流管插入胸腔的深度為4～6cm，另一端插入引流瓶水面下的深度是2cm左右。：45～55cm?！讛U(kuò)大，煩躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷。. . . . .：院前急救、醫(yī)院急診、危重病監(jiān)護(hù)、救治急危重癥和創(chuàng)傷；急救醫(yī)學(xué)核心是急救的合理過程。暖休克是高排低阻型，冷休克是低排高阻型。（VF/VT）治療時(shí)，推薦電擊次數(shù)為1次。，無痛性血尿最常見于泌尿道腫瘤。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭、神經(jīng)肌肉病變、藥物中毒。④PSV（壓力支持通氣）過渡撤機(jī)：撤機(jī)初期設(shè)定較高的支持壓力，逐漸減少PSV水平，通常當(dāng)PSV減至0~5cmH2O，患者一般情況良好時(shí)，可考慮停機(jī)，改用T型管或氣管導(dǎo)管內(nèi)吸氣。各種感染或非感染損傷因素導(dǎo)致的炎性細(xì)胞激活和炎癥介質(zhì)釋放失控是SIRS的病理生理機(jī)制，其臨床表現(xiàn)為體溫、白細(xì)胞及呼吸、心率的異常變化。選用粗大胃管，經(jīng)口腔或鼻腔向下插入50cm左右。多發(fā)傷的手術(shù)處理順序及一期手術(shù)治療：用最簡單的手術(shù)方式，最快的速度修補(bǔ)損傷，減輕傷員的負(fù)擔(dān)，降低手
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