醫(yī)學(xué)重點(diǎn)精華總結(jié)-展示頁
2024-08-19 14:42本頁面
【正文】 30分鐘，35分鐘/次，＋休息或口含硝酸甘油能緩解＋ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段弓背向上抬高V16廣泛前壁心梗V13前間壁心梗V35局限前壁心梗V56前側(cè)壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗I、aVL高側(cè)壁心梗心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài) I級：無肺部啰音和第三心音 II級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野 III級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫) IV級：心源性休克按患者的心血管危險絕對水平分層（正常140/90）1級 140159或9099 低于160/1002級 160179或100109 低于180/1103級 ≥180或≥110危險程度分層低危：1級。中危：1級+2個因素； 2級不伴或低于2個因素。高危：12級+至少3個因素，靶器官損害。極高危：3級； 12級+靶器官損害、有并發(fā)癥。=左肺（循環(huán)）右體（循環(huán)）左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰＋呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后）右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大心功能分級I級 日常不受限II級 活動輕度受限III級 活動明顯受限IV級 休息時出現(xiàn)癥狀左心衰＋右心衰=全心衰：（1）房顫=心律絕對不等＋脈短絀＋心電圖f波＋第一心音強(qiáng)弱不等（2）陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌＋突發(fā)突止＋ECG（無P波，心率160250次/分）（3）陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌＋既往發(fā)作史＋ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波＋心室奪獲/室性融合波（4）其他：見第三站心電圖學(xué)部分（1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大量咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋隆隆樣雜音（2）二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)（3）主動脈瓣狹窄=呼吸困難＋心絞痛＋暈厥＋噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)（4）主動脈瓣關(guān)閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發(fā)性呼吸困難＋AustinFliht雜音＋周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細(xì)血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征）主要瓣膜 雜音出現(xiàn)時期 開關(guān)瓣 雜音性質(zhì)二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣二尖瓣關(guān)閉不全 收縮期 關(guān) 吹風(fēng)樣主動脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射樣主動脈瓣關(guān)閉不全 舒張期 關(guān) 嘆氣樣=P↑＋Bp↓＋脈搏細(xì)速＋四肢發(fā)涼（1）失血性休休克體征＋出血（2）心源性休克=休克體征＋左心衰心血管系統(tǒng)進(jìn)一步檢查、動態(tài)心電圖（高血壓）、放射性核素、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CKMB）心血管系統(tǒng)治療原則：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運(yùn)動），檢測，護(hù)理：（1）利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、血管緊張素II受體阻滯劑（2）
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