【正文】 。2．自我接納程度評估評估內(nèi)容：（1）自述癥狀與問題的減輕或消除情況（2）性格方面的成熟情況評估方法（1）求助者口頭報告（2）量表評估 3．隨訪調(diào)查評估內(nèi)容：評價原來的診斷分析是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效。例如為了排除重性精神疾病而采用MMPI，為了排除智力障礙而采用韋氏智力量表等。4．該求助者對未來的希望。12．該求助者的既往心理咨詢史及心理測驗情況。：（1）青年期最崇拜的人是誰 （2）愛情生活情況（有無失戀等） （3）最喜歡讀的書籍 （4）學(xué)習(xí)（包括升學(xué)）有無挫折 （5）就業(yè)有無挫折 （6）婚姻是否受過挫折 （7）有無最要好的朋友，朋友的狀況如何（包括職業(yè)、道德行為、法律意識）五十四、 如何歸納整理該求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)？（三級技能P17）1．精神狀態(tài)： （1）感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài) （2）情緒、情感表現(xiàn) （3）意志行為（自控能力、言行一致性等） （4）人格完整性和穩(wěn)定性2．身體狀態(tài) （1）有無軀體異常感覺（2）求助者近期體檢報告3．社會工作與社會交往 （1）工作、學(xué)習(xí)動機和考勤情況 （2）社交狀況 例如：★請對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理。3．?dāng)z入性談話：（1）求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒有寫完。診斷依據(jù)：，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。1．按病與非病的三原則，排除精神病。 主要軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。心理癥狀的識別：有一些不可能在我們身上找到，這樣一個部位，那么往往就是一些心理的癥狀。(2)遠期目標(biāo)：使求助者正確看待自我，接納自我，建立良好人際關(guān)系，走向自我認識和自我實現(xiàn)的終極目標(biāo)。 3）社會性因素：家庭教養(yǎng)嚴厲；少年受父親訓(xùn)斥而感覺恐懼；由于在成長過程中受上述生活事件的影響和錯誤認知，以至于不敢與異性交往，青春期，家教嚴，生活事件的影響。（二）本案例最可能的診斷是：恐怖性神經(jīng)癥。六十三、 根據(jù)該案例，對該求助者需做哪些鑒別診斷?1．與精神病相鑒別；2．與抑郁癥相鑒別；3．與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別；4．與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別； （注意掌握各種神經(jīng)癥間的鑒別點及各自的診斷依據(jù)，如考試有這樣的題，應(yīng)展開來寫，請參考教材。5．嚴重程度：社會功能已經(jīng)受損、工作效率下降、內(nèi)心痛苦無法擺脫。六十一、 該求助者出現(xiàn)上述問題的主要原因有哪些？（二級技能p38）1. 生物原因： 2. 社會原因（負性生活事件影響、家庭教育、社會支持系統(tǒng)…… ）3. 心理原因（認知、情緒、動機、個性…… ）例如：★引發(fā)求助者問題的原因是什么? 1)生物性因素：該求助者在青春期生理上處于發(fā)育階段，由于認識水平低，形成的心理問題容易泛化而轉(zhuǎn)變成心理障礙。擬定的咨詢目標(biāo)是：(1)近期目標(biāo)：緩解焦慮、恐懼，減少回避行為次數(shù)（商定次數(shù)），逐步增加與他人交往的次數(shù)，減少發(fā)脾氣次數(shù)(雙方商定具體數(shù)值)。五十八、 該求助者的主要癥狀是什么？1．知——認知（感知覺、注意、記憶、思維…）2．情——情緒、情感3．意——意志（言行一致性）4．行——行為5．個性——穩(wěn)定性、完整性（自知力）6．社會功能——工作學(xué)習(xí)、社交7．軀體癥狀——軀體癥狀的識別：給大家一個絕招，實際上我們可以從我們自己頭上到腳，一直去數(shù)，能夠在我們身上找到的這些東西，往往是軀體的癥狀，比如從頭開始，頭頂，像頭發(fā)麻，發(fā)暈，發(fā)沉，頭痛，這些都是屬于軀體的癥狀。診斷依據(jù)：5．心理測驗：SAS：70，重度焦慮EPQ粗分T分P840E735N2070L640EPQ的結(jié)果：典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定SCL90的結(jié)果：．．．6．其他。性格較內(nèi)向、膽小怕事，追求完美。 （3）童年身體情況，是否患過嚴重疾病 （4）童年家庭生活、父母感情是否和諧 （5）童年家庭教養(yǎng)方式、學(xué)校教育情況，有無退縮或攻擊行為：（1）少年期家庭教育、學(xué)校教育、社會教育中有無挫折發(fā)生 （2）少年期最值得驕傲的事和深感羞恥的事是什么 （3）少年期性萌動時的體驗和對待 （4）少年期有無嚴重疾病發(fā)生 （5）少年期在與成人的關(guān)系中，有無不愉快事件發(fā)生，有無仇視、嫉恨的事或人。10．該求助者的家族史。2．該求助者以往解決問題的行為模式。比如SCL90,SAS、SDS、MMPI等。（二級技能P112）1．社會接納程度評估評估內(nèi)容：求助者的社會適應(yīng)程度評估方法：家屬或四周人的觀察。第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。6．貼標(biāo)簽和錯貼標(biāo)簽：根據(jù)缺點和以前犯的錯誤來描述一個人和定義一個人的本質(zhì)。5．讓求助者注意重新評價后的焦慮水平。第二，如果采用厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書。厭惡療法的過程。三十八、 簡述滿灌療法（沖擊療法）的原理。三十五、 簡述系統(tǒng)脫敏療法的過程。（2分）4．不同的專業(yè)和經(jīng)驗會影響方法的選擇。4．咨詢師本身的特征。2．鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性的指導(dǎo)。（3）求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者的評定（他評）。其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同或反對意見的動機。2. 講話內(nèi)容上的阻抗，包括理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈隆⒓偬釂栴}等。主要方法有：（1）與不合理信念辯論。（三級技能P132）1．心理診斷階段。 陽性強化應(yīng)適時、適當(dāng)。十六、 請寫出陽性強化法的原理。3．想象放松法。行為治療最大的特點是將咨詢的著眼點放在可觀察的外在行為改變上。（三級技能P107） 1．面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進求助者的探索，最終實現(xiàn)統(tǒng)一。十一、 咨詢師如何與求助者商定咨詢方案？（三級技能P82） （一）首先向求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容和制定原則（二）咨詢方案應(yīng)由咨詢師和求助者雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。十、 針對該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。（3） 首先找出求助者的主要問題，即求助者最關(guān)心、最困擾、最迫切需要解決的問題。②積極關(guān)注就是幫助求助者辯證、樂觀地看待自己。③表達共情要因人而異。 3) 去掉專業(yè)角色和防御式偽裝，以“真實的我”幫助求助者，對其表露真誠。三級咨詢技能部分（知識題）六、 怎樣與求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（二級技能p52）（紅字標(biāo)出的是新教材更新的部分，供老學(xué)員了解）1．良好的咨詢關(guān)系是開展心理咨詢的前提條件?；加猩窠?jīng)癥的求助者對自己的癥狀有自知力，出現(xiàn)精神病性問題的人對自己的癥狀沒有“自知力”。3．避免多重問題。案例問答題作答參考答題原則：評分按關(guān)鍵詞給分，即使時間不充分，也要寫上關(guān)鍵詞，如答對，可能會給滿分。、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)該求助者的談話內(nèi)容。例如：（1） 看求助者是否有“自知力”。4. 慎重對待出現(xiàn)神經(jīng)癥性問題的求助者和能夠確診為神經(jīng)癥的求助者。④咨詢結(jié)束時，使求助者感到溫暖。②咨詢師的共情不是要求必須有與求助者相似的經(jīng)歷感受，而是設(shè)身處地的理解。對求助者表達積極關(guān)注時應(yīng)注意：①積極關(guān)注就是辯證、客觀地看待求助者。（2） 雙方商定咨詢目標(biāo)，應(yīng)該建立在心理診斷階段已經(jīng)完成的基礎(chǔ)上進行。（10） 咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。（2）對于整個咨詢過程的結(jié)束，要做好咨詢的回顧總結(jié)，鞏固咨詢效果，使求助者把在咨