005-治療藥物監(jiān)測20xx(存儲版)
【正文】 的一種由 11個(gè)氨基酸組成的親脂性環(huán)形多肽。 西羅莫司是一種極強(qiáng)的小鼠胸細(xì)胞增殖抑制劑，至少比環(huán)孢素強(qiáng) 10倍，對外周血單核細(xì)胞的有效抗增殖作用比環(huán)孢素強(qiáng) 50～ 500倍。 ? 胰腎聯(lián)合移植已近萬例，美國每年實(shí)施胰腎聯(lián)合移植千例以上，一年存活率＞ 80％。 ? 脾移植 10例。大劑量應(yīng)用、腎功能不全和老年人易發(fā)生。 20世紀(jì) 60年代就開始研制新一代抗抑郁藥 ① 四環(huán)類抗抑郁藥：以麥普替林（馬普替林、路滴美）為代表，不僅有抗抑郁作用，鎮(zhèn)靜作用也較強(qiáng)，療效與三環(huán)類抗抑郁藥相似，副作用輕，適用老年人及體弱者應(yīng)用。 而劑量與血藥濃度之間的相關(guān)較差 。 此平衡遵守質(zhì)量作用定律 。因此 ， TDM有其臨床指征的 ， 具體的指征因藥而異 。 2：不能同時(shí)對多種藥物檢測 血藥濃度測定儀器 ? 儀器：美國雅培公司 IMX全自動快速免疫分析系統(tǒng)和 TDX分析儀。 ? 懷疑中毒或急救時(shí)，隨時(shí)采血。 臨床需要進(jìn)行 TDM藥物的種類和藥物名稱 藥物類別 藥物名稱 強(qiáng)心苷類 抗心律失常藥 抗癲癇藥 三環(huán)類抗抑郁癥藥 抗躁狂藥 抗哮喘藥 氨基糖苷類抗生素 其他抗生素 抗腫瘤藥 免疫抑制劑 抗風(fēng)濕藥 洋地黃毒苷，地高辛 普魯卡因胺，丙吡胺，利多卡因，奎尼丁，胺碘酮 苯妥英鈉，苯巴比妥，丙戊酸鈉，酰胺咪 阿米替林，去甲阿米替林，丙咪嗪 鋰鹽 茶堿 慶大霉素，妥布霉素，卡那霉素，丁胺卡那霉素，鏈霉素 氯霉素，萬古霉素 甲氨蝶呤 環(huán)孢素 水楊酸 如上所說 ， 并不是所有的情況下都要進(jìn)行 TDM的 。 通常我們只能測定血液中的藥物濃度 。 按常規(guī)劑量給藥時(shí)，對有些人而言可能過低，導(dǎo)致治療失?。欢鴮α硪恍┤硕?，則可能引起毒性反應(yīng)。 有效率為 60％～ 80％；奏效較慢，一般在 2周左右起效，療效尚未出現(xiàn)時(shí)，不良反應(yīng)卻先出現(xiàn)，不肯堅(jiān)持服藥，甚至發(fā)生自殺行為，副作用明顯。由于濫用，已出現(xiàn)耐萬古霉素的細(xì)菌，如萬古霉素抗藥性腸球菌（ VRE）。 ? 心臟移植全國已有 14個(gè)單位，共施行 45例。 ? 第 4代：以抗 IL2受體單克隆抗體、 FTY20 等為代表，主要針對改變 cytokine環(huán)境，如抑制 TH1，增強(qiáng) TH2。 西羅莫司（又名雷帕霉素）是阿耶斯特實(shí)驗(yàn)室于 1975年從太平洋 Ester島土壤樣品中分離的吸水鏈霉菌。 全世界有 2200萬人患有心臟衰竭 世界上最小的心臟起搏器 治療指數(shù)： ～ 5 強(qiáng)心苷類藥物 洋地黃 夾竹桃 洋地黃、毛花洋地黃、毒毛旋花、羊角拗、黃花夾竹桃、夾竹桃、福壽草、側(cè)金盞花、北五加皮、鈴蘭、萬年青等所含的強(qiáng)心苷。 為什么要進(jìn)行 TDM？ 疾病狀況 合并用藥引起的藥物相互作用 為什么要進(jìn)行 TDM？ ① 有準(zhǔn)確 、 精密的血藥濃度測定方法； ② 相同的給藥劑量在不同個(gè)體中的系統(tǒng)暴露量 （ systemic e
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