術(shù)前肺功能測定及其臨床意義(存儲版)
【正文】 3. 支氣管痙攣 4. 心原性或非心原性肺水腫 5. 肺栓塞 6. 長時間留置氣管導(dǎo)管 7. 呼吸衰竭 一 . PPCs的病理生理機制 1. 肺容量減少 2. 氣體交換障礙 3. 呼吸中樞驅(qū)動削弱 4. 膈肌功能受損 5. 肺防御機制削弱 引起 PPCs的因素 患者因素 手術(shù)因素 麻醉因素 1. 患者因素 老齡 換氣功能 肥胖 動脈血氣 營養(yǎng)不良 病變分布 吸煙史 伴發(fā)癥：心功能、貧血 通氣功能 2. 手術(shù)因素 手術(shù)類型（急診、擇期） 手術(shù)部位 手術(shù)范圍 手術(shù)方法 手術(shù)時間 輸血量 3. 麻醉因素 （ 1）椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉不如局部麻醉和神經(jīng) 阻滯安全。 每 天 2次 ， 每次 1 2小時 4. 無創(chuàng)正壓通氣（ NPPV） 1. 盡可能采用局部麻醉 2. 盡可能縮短外科手術(shù)時間 3. 盡可能減少肌松劑 4. 腹腔鏡或胸腔鏡手術(shù) 并發(fā)癥少 四 . 術(shù)中措施 五 . 術(shù)后主要防治措施 1. 密切觀察患者神志，呼吸 2. 監(jiān)測 PetCO SpO 2 3. 拮抗殘余麻醉藥物，對有呼吸中樞抑 制者可用機械通氣支持 4. 翻身拍背 鼓勵咳嗽 5. 早期活動和下床 6. 疼痛治療 ?硬膜外鎮(zhèn)痛 ?靜脈鎮(zhèn)痛 7. 預(yù)防深靜脈血栓形成 8. 營養(yǎng)支持 9. 霧化吸入 五 . 術(shù)后主要防治措施 10. NPPV (1) 患者臨床上出現(xiàn)呼吸困難的征象，在明確無禁 忌證之后即可應(yīng)用。 （ 4）合并使用阿片類、鎮(zhèn)靜劑、肌松劑可抑制呼 吸中樞或神經(jīng)肌肉功能。 可以增加 PPCs的因素 手術(shù)部位 胸腔或靠近膈肌 手術(shù)時機 急診手術(shù)或限期手術(shù)
數(shù)學相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1