醫(yī)院抗生素神經(jīng)精神副作用doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)，在慢性腎功能不全病人，用量過大，靜滴速度過快，療程過長(zhǎng)時(shí)，藥物迅速進(jìn)入腦組織，即腦脊液中藥物的濃度快速升高，干擾正常的神經(jīng)細(xì)胞功能，致嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如欣快、幻覺、知覺障礙、反射亢進(jìn)，甚至抽搐、昏睡、昏迷等一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有使用頭孢菌素類抗生素用藥史：這些藥物主要或全部經(jīng)腎臟排泄，雖已減量但用藥時(shí)間長(zhǎng)，可能存在相對(duì)過量史。 同時(shí)還可加用快速利尿劑以增強(qiáng)脫水劑的作用。六、預(yù)防對(duì)慢性腎衰竭病人，除了考慮腎功能情況外，用頭孢菌素類藥物過程中還應(yīng)該根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。七、結(jié)語作為一名有責(zé)任心的醫(yī)護(hù)，在腎功能不全病人使用頭孢菌素類抗生素時(shí)，一定要加強(qiáng)對(duì)患者的觀察和照護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常第一時(shí)間做好患者用藥治療和護(hù)理工作，是預(yù)防頭孢類抗生素腦病的關(guān)鍵和重中之重！。若腦病癥狀與原發(fā)病病情不符，或停用頭孢菌素類藥物后神經(jīng)癥狀逐漸消失，均有助于本病的診斷。頭孢菌素類藥物進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，在一定程度上抑制了中樞遞質(zhì)氨基酸的合成和運(yùn)輸，同時(shí)抑制中樞神經(jīng)細(xì)胞NaKATP酶，使靜息膜電位降低，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，導(dǎo)致精神異常、驚厥、昏迷等中樞毒性反應(yīng)。查血清肌酐為541 μmol/L，醫(yī)囑予以頭孢克肟2g靜脈輸入一日兩次，4日后患者突然出現(xiàn)，煩躁不安、胡言亂語、行為異常，完善神經(jīng)系統(tǒng)檢查，請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，排除腦血管意外，考慮頭孢類抗生素腦病。一項(xiàng)倫敦研究顯示，預(yù)防性使用奧司他韋的學(xué)齡兒童中，18%出現(xiàn)了神經(jīng)精神副作用；然而，這些副作用的程度往往較輕，停藥后即緩解。2011年，F(xiàn)DA發(fā)布了一項(xiàng)針對(duì)利奈唑胺中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用的警告，此后進(jìn)一步升級(jí)，稱“利奈唑胺通常不應(yīng)用于使用5HT能藥物的患者”。盡管頭孢吡肟的神經(jīng)毒性較頭孢曲松等其他頭孢類藥物更常見，但這些副作用往往識(shí)別不足，診斷也存在延遲。08:50 上傳▲ 氟喹諾酮類2016年5月，美國(guó)食品及藥物管理局（FDA
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