醫(yī)院抗生素神經(jīng)精神副作用-全文預(yù)覽
【正文】 滴速度過快，療程過長時，藥物迅速進入腦組織，即腦脊液中藥物的濃度快速升高，干擾正常的神經(jīng)細胞功能，致嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如欣快、幻覺、知覺障礙、反射亢進，甚至抽搐、昏睡、昏迷等一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。大部分情況下，在停用罪犯藥物后，癥狀可在48小時內(nèi)消失；對于部分嚴重案例，可考慮包括藥物在內(nèi)的支持性治療。預(yù)防及管理住院期間持續(xù)存在譫妄可延長住院時間、升高死亡率及增加醫(yī)療成本。兒童及青少年可能更容易出現(xiàn)此類副作用。▲ 唑類抗真菌藥此類藥物中，伏立康唑的神經(jīng)毒性似乎最為顯著。5HT綜合征的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)從震顫到精神狀態(tài)改變、昏迷甚至死亡。一項研究納入了58名使用雙硫侖戒酒的男性受試者；在同時使用甲硝唑的患者中，20%出現(xiàn)急性精神病發(fā)作/混亂狀態(tài)?！?頭孢菌素類一項回顧性研究中，研究者評估了20092011年間于ICU內(nèi)靜脈使用頭孢吡肟的100名患者發(fā)生神經(jīng)精神副作用的情況?！?β內(nèi)酰胺類由于側(cè)鏈不同，β內(nèi)酰胺類抗生素引發(fā)精神狀態(tài)改變的風險也存在差異：側(cè)鏈堿性越強，藥物與GABA受體的親和力越強，發(fā)生神經(jīng)毒性反應(yīng)的風險越高。 ( KB, 下載次數(shù): 3)下載附件 精神狀態(tài)改變也可能繼發(fā)于抗生素的其他副作用。氟喹諾酮類、頭孢菌素類及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素誘發(fā)精神狀態(tài)改變的風險可能最高；除一些個案報告外，數(shù)據(jù)顯示使用頭孢吡肟的重癥監(jiān)護室（ICU）患者中，有15%出現(xiàn)了此類現(xiàn)象；在使用高劑量克拉霉素的老年患者中，這一比例超過50%。原文于1月5日發(fā)表于Medscape。針對抗生素誘發(fā)精神狀態(tài)改變這一課題，美國紐約州阿爾巴尼醫(yī)學中心Adrienne M. Rouiller和Ben M. Lomaestro博士在回顧相關(guān)證據(jù)后進行了探討。精神狀態(tài)改變的類型及風險因具體藥物而異，高危因素包括使用高劑量、患者現(xiàn)患中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）疾病、高齡、腎功能異常等。首先，抗生素可通過改變神
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