后冠脈介入時代中醫(yī)藥干預研究現(xiàn)狀與展望(存儲版)
【正文】 15mm STENT： LAD Xience V 28mm 22atm — Angiographic results LAD近段彌漫不規(guī)則 95%狹窄， LCX近端 100%閉塞。 ? 中醫(yī)診斷：胸痹心痛病 —氣虛血瘀證 ? 治療法則：益氣逐瘀，通絡止痛，本院院內(nèi)制劑參元丹加減 ? 生黃芪 30g 丹 參 30g 黨 參 30g 玄 參 30g ? 元 胡 10g 水 蛭 3g 土鱉蟲 6g 地 龍 10g ? 瓜 蔞 30g 姜半夏 9g 薤 白 10g 赤 芍 10g ? 7付水煎服 ? 訴仍時胸悶痛，發(fā)作次數(shù)減少。 ? 中醫(yī)診斷辯證同前， 兼有肝氣郁結(jié)證。 ? 治療至目前，病情平穩(wěn)，每天可步行 5公里。 —中藥治療 —復診 ? 主癥治同前，兼有陽虛。 ? 舌邊齒痕，舌質(zhì)淡暗，舌苔薄白。 ? 舌邊齒痕，舌質(zhì)淡暗，舌苔薄白。 Final result 預擴球囊 ： LCX Ryujin 15mm Ryujin 15mm STENT： LCX Firebird 29mm 18atm Firebird 18mm 24atm 后擴球囊： NC Mercury 10mm — Angiographic results 左主干開叉處偏心狹窄 70%， LAD近段偏心不規(guī)則狹窄 90%，LCX近段 100%閉塞， RCA側(cè)枝開放，屬于支架內(nèi)再狹窄。 針對 PMI發(fā)生機制探尋有效的冠心病 PCI圍手術(shù)期心肌保護療法已成為一個刻不容緩的臨床課題。 芪參益氣滴丸在心血管性死亡、非致死性再梗死、非致死性卒中發(fā)生率方面，和阿司匹林相比無統(tǒng)計學差異，芪參益氣滴丸和阿司匹林對冠心病二級預防效果相當。 芎芍膠囊治療組再狹窄發(fā)生率顯著低于安慰劑對照組（ %%， P）； 主要心臟不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（ % vs %， P）。 目前，已發(fā)現(xiàn)多種中藥可通過促進內(nèi)源性活性物質(zhì)釋放而產(chǎn)生缺血預適應樣心臟保護作用，如大蒜素、川芎嗪、黃芪、溫心湯、復方丹參滴丸等。 2022年，吳以嶺院士和阜外醫(yī)院楊躍進教授共同領銜開展了 “ 通心絡膠囊防治急性心肌梗死介入治療后心肌無復流的多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照的研究 ”。 OAT和 COURAGE試驗結(jié)果告訴我們，介入治療并不能解決所有的臨床問題。 據(jù) 2022年國際長城心血管病會議報告， 2022年中國內(nèi)地完成 2萬例 PCI手術(shù)， 2022年已經(jīng)超過 40萬例，并正在快速發(fā)展之中。 近年來，隨著冠脈介入治療技術(shù)在國內(nèi)大型臨床中醫(yī)醫(yī)院的普及，中醫(yī)藥對介入術(shù)后干預的相關研究也得到了快速的發(fā)展并取得了長足的發(fā)展，對冠心病中西醫(yī)結(jié)合防治產(chǎn)生了重要的影響。 研究結(jié)果 通心絡明顯促進 PCI術(shù)后 24內(nèi) ST段回落，改善 AMI急性期和恢復期心
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