貧血的診斷思路及鑒別診斷doc(存儲版)
【正文】 尿中無紅細(xì)胞?！ ∪?營養(yǎng)性貧血疾病的鑒別 這類疾病，主要因造血物質(zhì)如鐵、銅、鈷等不足。紅細(xì)胞象為紅細(xì)胞直徑偏小，且大小不均，中央淡染區(qū)擴大，補鐵一周，外周血液多顯增生性造血效應(yīng)。血液學(xué)變化呈正色素性貧血，全血細(xì)胞減少，而外周血液不顯骨髓在生反應(yīng)，網(wǎng)織紅細(xì)胞反而減少?！ ? 汞中毒 慢性汞中毒，可抑制骨髓造血功能，引起再生障礙性貧血?！ ? 磺胺中毒 引起再生障礙性貧血，根據(jù)長期應(yīng)用磺胺制劑的病史，可以鑒別。主征是重劇的胃腸道癥狀和神經(jīng)癥狀，如重劇腹瀉，或腹瀉與便秘交替發(fā)生，視力障礙、共濟(jì)失調(diào)等慢性病例，出現(xiàn)再生障礙性貧血血液變化。主癥為異嗜，消瘦，結(jié)膜蒼白，腹瀉，逐漸衰弱。往往繼發(fā)大腸桿菌或鏈球菌感染，并發(fā)大腸桿菌病或鏈球菌性心包炎。血液呈稀血癥變化?！ ? 免疫性溶血性貧血疾病 (1)新生畜同種免疫溶血性貧血 又名新生畜同種紅細(xì)胞溶解，是新生畜的一種免疫性溶血病，騾駒多見，馬駒、犢牛和仔豬也發(fā)生?！ ? 溶血毒引起溶血性貧血疾病 (1)毒蛇咬傷 有毒蛇咬傷史，咬傷后突然起病。慢性型的逐漸消瘦貧血，尿呈黃褐色，排血紅蛋白尿，紅細(xì)胞明顯減少。 反芻獸肝片形吸蟲病 反芻獸因感染肝片形吸蟲或大片吸蟲地囊蚴而發(fā)病，蟲體主要寄生在肝臟膽管內(nèi)?！ ‘a(chǎn)后大出血 多因產(chǎn)仔時產(chǎn)道撕裂等原因引起，在產(chǎn)后出血不止而致貧血，仔細(xì)檢查產(chǎn)道可發(fā)現(xiàn)出血部位。貧血的鑒別診斷貧血不是一種獨立的疾病，而是指單位容積循環(huán)血液中的紅細(xì)胞比積、紅細(xì)胞數(shù)及/或血紅蛋白量低于正常值，以及全血容量減少，并由此而引發(fā)的綜合癥狀的總稱。網(wǎng)織紅計數(shù)減低時要注意是否有再障的發(fā)生。相關(guān)檢查：1血常規(guī)及外周血涂片檢查：a如為小細(xì)胞低色素貧血應(yīng)進(jìn)一步檢測血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力及紅細(xì)胞游離原卟啉等，以確定是否為缺鐵性貧血，并進(jìn)一步查找病因。查體：1皮膚鞏膜黃染見于溶血性疾病、肝病。貧血是常見的癥狀。6有無肝腎疾病、結(jié)核、慢性炎癥及腫瘤病史，有無寄生蟲病。6肛門和婦科檢查亦不能忽略，痔出血或該部位的腫瘤是貧血常
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