貧血的診斷思路及鑒別診斷-文庫吧
2025-07-03 15:14 本頁面
【正文】 ，確定是否有再障的可能。d周圍血涂片還可以發(fā)現(xiàn)異形細胞，如靶形紅細胞常見于珠蛋白生成障礙性貧血，淚滴樣紅細胞可見于骨髓纖維化，緡錢狀紅細胞見于多發(fā)性骨髓瘤，如見到各種異形紅細胞或紅細胞碎片，常提示微血管病性溶血性貧血的可能。2網(wǎng)織紅細胞計數(shù)：溶血性貧血是往往增高，貧血患者治療有效時網(wǎng)織紅也增高。網(wǎng)織紅計數(shù)減低時要注意是否有再障的發(fā)生。3骨髓檢查：增生極度活躍見于白血病，尤其是慢性粒細胞白血??；增生明顯活躍，見于白血病、增生性貧血；增生活躍見于正常骨髓或某些貧血；增生減低見于造血功能低下；增生極度減低見于造血功能明顯低下，如再障。骨髓中原始細胞數(shù)量增多可見于各種白血病。骨髓活組織檢查對于再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化、骨髓硬化癥、惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移等的診斷有較大幫助。4貧血的病因檢查：包括尿常規(guī)，腎功能、大便隱血、大便蟲卵、胃腸道內(nèi)鏡檢查，以及有關(guān)的生化、免疫學(xué)、組織病理、核素檢查等。鑒別貧血性質(zhì)的指標(biāo)經(jīng)常應(yīng)用的是由紅細胞數(shù)紅細胞壓積和血紅蛋白量計算出來的平均紅細胞容積（MCV），平均紅細胞血紅蛋白（MCH），和平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）三項指標(biāo)。MCV增大見于再生障礙性貧血，減少見于缺鐵性貧血，增高是溶血的指征，降低而伴有小細胞增多癥為缺鐵性貧血；降低而伴有大細胞增多癥為再生障礙性貧血。綜合MCVMCHMCHC三者的變化可將貧血鑒別為低血素小紅細胞性貧血及高色素大細胞性貧血（MCV增大MCHC高于正常值）三種。貧血的鑒別診斷貧血不是一種獨立的疾病，而是指單位容積循環(huán)血液中的紅細胞比積、紅細胞數(shù)及/或血紅蛋白量低于正常值，以及全血容量減少，并由此而引發(fā)的綜合癥狀的總稱?！ ∫?失血性貧血疾病的鑒別 急性失血性貧血疾病 急性失血，尤其是大失血所引起貧血的共同特點，是粘膜速變蒼白，甚至結(jié)膜白如瓷，心肺機能障礙重劇，病程短急。出血不止，旋即惡化。血液各種成分呈平行地進行性減少。 創(chuàng)傷 有創(chuàng)傷的原因可查，在創(chuàng)傷后突然起病。體表可見創(chuàng)傷，清創(chuàng)后可見到出血部位，切實治學(xué)后出血即停止。血
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