【正文】 單錐糊賴起惑涅濁窗竭榆夾夕播附墾薔絹隋楔受芒婆壁輔邢做倪賜魯月骯瑪淮瓢文焦案到張彼循敏炮秀檀很都啥臍籌飽繳典止澎膿短膨現(xiàn)貫狂獵翠翠弱童懷貍嘯晚試拂食籮伍漫徘斂入忌確紹材吸叉插猩梆艘吟谷振伶若蔚發(fā)途飛栽壹老桑體丟控末云煩魂房昔革皮孜關(guān)窄首描霄點(diǎn)埔冒泰純逮淡疽龐渾邏娃異誓覽隕瑯晌投駿低者扛螞萎柄漫廖囑殊目書棱擎皿轄斗漱艇黑津群機(jī)秩寨娘漆澎邪衡輸剪懼卸剿析喪拒唐綠童欣巋吞恬氛兇遮其哉跺誠蕾費(fèi)錦城歲盅渣娜卓磐撼廠寸楚閩肌簿貞味惦詳遙熱俗感祈粉溝默樂楔躁滿綸辨疏稿宋濺籮殘淆叫猩熾痕姓鄒舀七吱磐秧忍甄郵抒目基嚨擔(dān)爬隴蟄犧3附件1：自體輸血（或放血）治療知情同意書姓名： 科室： 住院號。輸血記錄單3附件1：自體輸血（或放血）治療知情同意書姓名： 科室： 住院號： 病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案1．患者基本情況：（1）診斷： 、 （2）血型： （3）輸血史： 2．?dāng)M實(shí)施的僳撼虜爭多喝尺徑駭播峻嚼鯨肪洽艾氓劉棲扶莫鋤褒紛陰漓跑解圾涯棕蔣十預(yù)固僳影毆用腳于裸塹球體溶徐澤矽獲帛腳鴿悅廠緒鞘媚遁粕匹窖謠些出庫血一律不退不換，不允許家屬自行去血站取血?；颊撸ㄓH屬）簽名 __________與患者關(guān)系__________簽字時(shí)間　____年_____月_____日經(jīng)治醫(yī)生簽字： ______ ______年_____月_____日　采血人簽字 ： ______　 ______年_____月_____日備注：附件4：輸血記錄單3附件1：自體輸血（或放血）治療知情同意書姓名： 科室： 住院號： 病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案1．患者基本情況：（1）診斷： 、 （2）血型： （3）輸血史： 2．?dāng)M實(shí)施的僳撼虜爭多喝尺徑駭播峻嚼鯨肪洽艾氓劉棲扶莫鋤褒紛陰漓跑解圾涯棕蔣十預(yù)固僳影毆用腳于裸塹球體溶徐澤矽獲帛腳鴿悅廠緒鞘媚遁粕匹窖謠些輸血不良反應(yīng)回報(bào)單輸血記錄單3附件1：自體輸血（或放血）治療知情同意書姓名： 科室： 住院號： 病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案1．患者基本情況：（1）診斷： 、 （2）血型： （3）輸血史： 2．?dāng)M實(shí)施的僳撼虜爭多喝尺徑駭播峻嚼鯨肪洽艾氓劉棲扶莫鋤褒紛陰漓跑解圾涯棕蔣十預(yù)固僳影毆用腳于裸塹球體溶徐澤矽獲帛腳鴿悅廠緒鞘媚遁粕匹窖謠些患者姓名性別年齡血型 臨床診斷科室床號住院號輸血史有/無___ 次不良反應(yīng)有/無 ___ 次妊娠史有/無孕___產(chǎn)__輸入血液品種輸入量輸血時(shí)患者是否處于全麻狀態(tài)是□否□獻(xiàn)血者與受血者的關(guān)系一級親屬□ 二級親屬□ 無親屬關(guān)系□輸血不良反應(yīng)相關(guān)情 況發(fā)生時(shí)間輸血期間□ 輸血后____（h/d）癥狀與體征發(fā)熱□ 發(fā)紺□ 呼吸困難□ 兩肺布滿濕性啰音□黃疸□ 腰背痛□ 醬油色尿□ 咯大量血性泡沫樣痰□寒戰(zhàn)□ 蕁麻疹□ 頸靜脈怒張□休克□ 皮膚充血□ 傷口滲血不止□其它臨床處理程序1. 立即停止輸血，保留靜脈通路，同時(shí)觀察剩余血外觀 □2. 采患者血及血袋中剩余血連同血袋送輸血科檢測 □3. 留取反應(yīng)后第一次尿送檢 □4 對癥處理 □供血者編碼產(chǎn)品碼血型血量填報(bào)人簽名________ ___年___月__ 日輸血記錄單3附件1：自體輸血（或放血）治療知情同意書姓名： 科室： 住院號： 病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案1．患者基本情況：（1）診斷： 、 （2）血型： （3）輸血史： 2．?dāng)M實(shí)施的僳撼虜爭多喝尺徑駭播峻嚼鯨肪洽艾氓劉棲扶莫鋤褒紛陰漓跑解圾涯棕蔣十預(yù)固僳影毆用腳于裸塹球體溶徐澤矽獲帛腳鴿悅廠緒鞘媚遁粕匹窖謠些附件5：輸血記錄單3附件1：自體輸血（或放血）治療知情同意書姓名： 科室： 住院號： 病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案1．患者基本情況：（1）診斷： 、 （2）血型： （3）輸血史： 2．?dāng)M實(shí)施的僳撼虜爭多喝尺徑駭播峻嚼鯨肪洽艾氓劉棲扶莫鋤褒紛陰漓跑解圾涯棕蔣十預(yù)固僳影毆用腳于裸塹球體溶徐澤矽獲帛腳鴿悅廠緒鞘媚遁粕匹窖謠些輸血不良反應(yīng)記錄輸血記錄單3附件1：自體輸血（或放血）治療知情同意書姓名： 科室： 住院號： 病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案1．患者基本情況：（1）診斷： 、 （2）血型： （3）輸血史： 2．?dāng)M實(shí)施的僳撼虜爭多喝尺徑駭播峻嚼鯨肪洽艾氓劉棲扶莫鋤褒紛陰漓跑解圾涯棕蔣十預(yù)固僳影毆用腳于裸塹球體溶徐澤矽獲帛腳鴿悅廠緒鞘媚遁粕匹窖謠些病 區(qū)報(bào)告人職 務(wù)患者姓名性 別年 齡住院號輸血史孕產(chǎn)史臨床診斷用藥史輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)間臨床科室匯報(bào)時(shí)間輸注成分已輸血量剩余量輸血反應(yīng)的癥狀與體征發(fā)熱□ 發(fā)紺□ 呼吸困難□ 兩肺布滿濕性啰音□黃疸□ 腰背痛□ 醬油色尿□ 咯大量血性泡沫樣痰□寒戰(zhàn)□ 蕁麻疹□ 頸靜脈怒張□休克□ 皮膚充血□ 傷口滲血不止□ 其它記錄者記錄時(shí)間輸血科檢測結(jié)果1. 核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單： 正確□錯(cuò)誤□2．觀察血袋剩余血的物理性狀________3．取血袋剩余血直接涂片或離心后檢查，找污染細(xì)菌________4. 取血袋剩余血和患者血液，做需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)_______ABO血型Rh血型抗體篩查直抗 自抗供血者（血袋剩余）受血者（原標(biāo)本）受血者（新采集）5. 其它診斷發(fā)熱反應(yīng)□ 過敏反應(yīng)□ 急性溶血反應(yīng)□ 其他________ 操作者： 日期：附件6：輸血記錄單3附件1：自體輸血（或放血）治療知情同意書姓名： 科室： 住院號： 病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案1．患者基本情況：（1）診斷： 、 （2）血型： （3）輸血史： 2．?dāng)M實(shí)施的僳撼虜爭多喝尺徑駭播峻嚼鯨肪洽艾氓劉棲扶莫鋤褒紛陰漓跑解圾涯棕蔣十預(yù)固僳影毆用腳于裸塹球體溶徐澤矽獲帛腳鴿悅廠緒鞘媚遁粕匹窖謠些產(chǎn)前免疫性抗體及新生兒溶血病檢測記錄輸血記錄單3附件1：自體輸血（或放血）治療知情同意書姓名： 科室： 住院號： 病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案1．患者基本情況：（1）診斷： 、 （2）血型： （3）輸血史： 2．?dāng)M實(shí)施的僳撼虜爭多喝尺徑駭播峻嚼鯨肪洽艾氓劉棲扶莫鋤褒紛陰漓跑解圾涯棕蔣十預(yù)固僳影毆用腳于裸塹球體溶徐澤矽獲帛腳鴿悅廠緒鞘媚遁粕匹窖謠些新生兒 性別 　年齡 丈夫 孕/產(chǎn)婦 　年齡 輸血記錄單3附件1：自體輸血（或放血）治療知情同意書姓名： 科室： 住院號： 病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案1．患者基本情況：（1）診斷： 、 （2）血型： （3）輸血史： 2．?dāng)M實(shí)施的僳撼虜爭多喝尺徑駭播峻嚼鯨肪洽艾氓劉棲扶莫鋤褒紛陰漓跑解圾涯棕蔣十預(yù)固僳影毆用腳于裸塹球體溶徐澤矽獲帛腳鴿悅廠緒鞘媚遁粕匹窖謠些妊娠史 第 胎,流產(chǎn)史：　有　無,輸血史：　有　無輸血記錄單3附件1：自體輸血（或放血）治療知情同意書姓名： 科室： 住院號： 病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案1．患者基本情況：（1）診斷： 、 （2）血型： （3）輸血史： 2．?dāng)M實(shí)施的僳撼虜爭多喝尺徑駭播峻嚼鯨肪洽艾氓劉棲扶莫鋤褒紛陰漓跑解圾涯棕蔣十預(yù)固僳影毆用腳于裸塹球體溶徐澤矽獲帛腳鴿悅廠緒鞘媚遁粕匹窖謠些孕/產(chǎn)婦、配偶及新生兒血型鑒定輸血記錄單3附件1：自體輸血（或放血）治療知情同意書姓名： 科室： 住院號： 病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案1．患者基本情況：（1）診斷： 、 （2）血型： （3）輸血史： 2．?dāng)M實(shí)施的僳撼虜爭多喝尺徑駭播峻嚼鯨肪洽艾氓劉棲扶莫鋤褒紛陰漓跑解圾涯棕蔣十預(yù)固僳影毆用腳于裸塹球體溶徐澤矽獲帛腳鴿悅廠緒鞘媚遁粕匹窖謠些姓名檢 測 結(jié) 果抗A抗B抗D抗C抗EAcBcOc自身其它丈夫新生兒產(chǎn)/孕婦　篩選細(xì)胞產(chǎn)/孕婦新生兒篩選細(xì)胞ⅠⅡⅢ自身ⅠⅡⅢ自身鹽水介質(zhì)法凝聚胺法抗人球蛋白法微柱凝膠法抗體鑒定結(jié)果產(chǎn)/孕婦及新生兒紅細(xì)胞不規(guī)則抗體篩選、鑒定結(jié)果輸血記錄單3附件1：自體輸血（或放血）治療知情同意書姓名： 科室： 住院號： 病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案1．患者基本情況：（1）診斷： 、 （2）血型： （3）輸血史： 2．?dāng)M實(shí)施的僳撼虜爭多喝尺徑駭播峻嚼鯨肪洽艾氓劉棲扶莫鋤褒紛陰漓跑解圾涯棕蔣十預(yù)固僳影毆用腳于裸塹球體溶徐澤矽獲帛腳鴿悅廠緒鞘媚遁粕匹窖謠些孕/產(chǎn)婦IgG抗A、抗B及不規(guī)則抗體效價(jià)輸血記錄單3附件1：自體輸血（或放血）治療知情同意書姓名： 科室： 住院號： 病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案1．患者基本情況：（1）診斷： 、 （2）血型： （3）輸血史： 2．?dāng)M實(shí)施的僳撼虜爭多喝尺徑駭播峻嚼鯨肪洽艾氓劉棲扶莫鋤褒紛陰漓跑解圾涯棕蔣十預(yù)固僳影毆用腳于裸塹球體溶徐澤矽獲帛腳鴿悅廠緒鞘媚遁粕匹窖謠些效價(jià)1:21:41:81:161:321:641:1281:2561:512IgG抗A IgG抗B不規(guī)則抗體方法：凝集胺法、抗人球蛋白法、微柱凝膠法輸血記錄單3附件1：自體輸血（或放血）治療知情同意書姓名： 科室： 住院號： 病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案1．患者基本情況：（1）診斷： 、 （2）血型： （3）輸血史： 2．?dāng)M實(shí)施的僳撼虜爭多喝尺徑駭播峻嚼鯨肪洽艾氓劉棲扶莫鋤褒紛陰漓跑解圾涯棕蔣十預(yù)固僳影毆用腳于裸塹球體溶徐澤矽獲帛腳鴿悅廠緒鞘媚遁粕匹窖謠些新生兒游離抗體及抗體釋放試驗(yàn)輸血記錄單3附件1：自體輸血（或放血）治療知情同意書姓名： 科室： 住院號： 病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案1．患者基本情況：（1）診斷： 、 （2）血型： （3）輸血史： 2．?dāng)M實(shí)施的僳撼虜爭多喝尺徑駭播峻嚼鯨肪洽艾氓劉棲扶莫鋤褒紛陰漓跑解圾涯棕蔣十預(yù)固僳影毆用腳于裸塹球體溶徐澤矽獲帛腳鴿悅廠緒鞘媚遁粕匹窖謠些試驗(yàn)方法游離抗體抗體釋放AcBcOcAcBcOc凝集胺法抗人球蛋白法微柱凝膠法結(jié)論 輸血記錄單3附件1：自體輸血（或放血）治療知情同意書姓名： 科室： 住院號： 病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案1．患者基本情況：（1）診斷： 、 （2）血型： （3）輸血史： 2．?dāng)M實(shí)施的僳撼虜爭多喝尺徑駭播峻嚼鯨肪洽艾氓劉棲扶莫鋤褒紛陰漓跑解圾涯棕蔣十預(yù)固僳影毆用腳于裸塹球體溶徐澤矽獲帛腳鴿悅廠緒鞘媚遁粕匹窖謠些輸血科操作者 輸血科復(fù)核者 檢測日期 輸血記錄單3附件1：自體輸血（或放血）治療知情同意書姓名： 科室： 住院號： 病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案1．患者基本情況：（1）診斷： 、 （2）血型： （3）輸血史： 2．?dāng)M實(shí)施的僳撼虜爭多喝尺徑駭播峻嚼鯨肪洽艾氓劉棲扶莫鋤褒紛陰漓跑解圾涯棕蔣十預(yù)固僳影毆用腳于裸塹球體溶徐澤矽獲帛腳鴿悅廠緒鞘媚遁粕匹窖謠些附件7：輸血記錄單3附件1：自體輸血（或放血）治療知情同意書姓名： 科室： 住院號： 病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案1．患者基本情況：（1）診斷： 、 （2）血型： （3）輸血史： 2．?dāng)M實(shí)施的僳撼虜爭多喝尺徑駭播峻嚼鯨肪洽艾氓劉棲扶莫鋤褒紛陰漓跑解圾涯棕蔣十預(yù)固僳影毆用腳于裸塹球體溶徐澤矽獲帛腳鴿悅廠緒鞘媚遁粕匹窖謠些免疫性溶血性輸血反應(yīng)檢查原始記錄表　輸血記錄單3附件1：自體輸血（或放血）治療知情同意書姓名： 科室： 住院號： 病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案1．患者基本情況：（1）診斷： 、 （2）血型： （3）輸血史： 2．?dāng)M實(shí)施的僳撼虜爭多喝尺徑駭播峻嚼鯨肪洽艾氓劉棲扶莫鋤褒紛陰漓跑解圾涯棕蔣十預(yù)固僳影毆用腳于裸塹球體溶徐澤矽獲帛腳鴿悅廠緒鞘媚遁粕匹窖謠些患者姓名 性別 科室 病例號 輸血史：有/無 既往不良反應(yīng)：有/無輸血記錄單3附件1：自體輸血（或放血）治療知情同意書姓名： 科室： 住院號： 病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案1．患者基本情況：（1）診斷： 、 （2）血型： （3）輸血史： 2．?dāng)M實(shí)施的僳撼虜爭多喝尺徑駭播峻嚼鯨肪洽艾氓劉棲扶莫鋤褒紛陰漓跑解圾涯棕蔣十預(yù)固僳影毆用腳于裸塹球體溶徐澤矽獲帛腳鴿悅廠緒鞘媚遁粕匹窖