醫(yī)療安全培訓(xùn)記錄doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 應(yīng)更加強(qiáng)烈。 (二)行為的違法性 怎樣妥善處理醫(yī)療糾紛 近年來(lái)，全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)患糾紛數(shù)量逐年大幅上升，但和醫(yī)療事故并不成比例。必要時(shí)可請(qǐng)有關(guān)專家介紹病情發(fā)展情況和診斷治療過(guò)程，借助學(xué)術(shù)權(quán)威的力量說(shuō)服對(duì)方，爭(zhēng)取他們的理解。(2)社會(huì)輿論總偏向于“弱者”的觀念，媒體對(duì)醫(yī)療糾紛不負(fù)責(zé)任的報(bào)道，助長(zhǎng)患者及家屬的對(duì)抗心態(tài)和勢(shì)力。 未說(shuō)明可能之后遺癥和藥物副作用 這項(xiàng)原因其實(shí)也屬于醫(yī)患雙方對(duì)于愈后認(rèn)知的差距，醫(yī)師在進(jìn)行治療之前，并未向病人說(shuō)明或詳細(xì)解釋可能產(chǎn)生之后遺癥，因而在去除原有之病狀后，產(chǎn)生出后遺癥時(shí)，病人無(wú)法接受，進(jìn)而引發(fā)糾紛。(4)、更為嚴(yán)重的是上下級(jí)醫(yī)師或同行之間在病人面前相互拆臺(tái)，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛一觸即發(fā)。另一方面，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對(duì)目前所處的法律環(huán)境認(rèn)識(shí)不清，缺乏法律意識(shí)，從而不能很好地維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)患糾紛可以通過(guò)三種途徑解決：一是自行協(xié)商。對(duì)嚴(yán)重副作用的藥物以盡到事前告知之義務(wù)。而市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)說(shuō)到底就是法制經(jīng)濟(jì)，今后醫(yī)院在與病人打交道、與藥廠打交道、與其他有關(guān)單位打交道的過(guò)程中，都必須受到市場(chǎng)體制規(guī)律的約束。因此，經(jīng)常、及時(shí)與律師以及司法機(jī)關(guān)聯(lián)系，請(qǐng)他們做法制報(bào)告，一方面可以增強(qiáng)我們的法律意識(shí)，另一方面也可以從司法實(shí)踐中得到有關(guān)醫(yī)療糾紛的反饋信息，接受司法機(jī)關(guān)的建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作中的不足。在書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。但醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛與非醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛的法律適用是不盡相同的，前者需適用醫(yī)療事故條例進(jìn)行裁決，而后者則依照民法通則及相關(guān)司法解釋予以裁判。病案和其它醫(yī)療文書書寫和管理不規(guī)范等。由于全社會(huì)法制觀念的逐步確立，患者及家屬維權(quán)意識(shí)大大增強(qiáng)，我們醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該努力增強(qiáng)法制觀念。(2)、“馬虎”現(xiàn)象：操作不到位，技術(shù)不精益求精，工作不踏實(shí)，敷衍了事，違反醫(yī)療操作規(guī)程。(3)患者及家屬對(duì)醫(yī)療糾紛不進(jìn)行司法處理?！ ♂t(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員是否將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，是否及時(shí)解答相關(guān)情況，醫(yī)療規(guī)程是否規(guī)范，主動(dòng)接受當(dāng)事人監(jiān)督。 2. 耐心聽(tīng)取患方傾訴，運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論做好解釋工作。從醫(yī)療實(shí)踐看，最常用、最直接的是部門關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行為管理的規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。此外生物鐘，月亮周期及太陽(yáng)黑子活動(dòng)周期對(duì)人體的影響也時(shí)常見(jiàn)諸報(bào)端。事后發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)取1%丁卡因當(dāng)作1%普魯卡因，共注入60ml。藥品制劑質(zhì)量性能不符合要求，衛(wèi)生材料和器械品種規(guī)格不配套不合標(biāo)準(zhǔn)，消毒不完全或二次污染都會(huì)造成醫(yī)療事故，醫(yī)療物資供應(yīng)不足，品種不全有時(shí)也會(huì)威脅病人安全甚至死亡。例如，有位作腹腔鏡檢查而致死的女性病例，主訴低熱、腹痛、血沉快2～3月，臨床擬診斷為結(jié)核性腹膜炎。醫(yī)生在又急又惱之下竟打了病人耳光。有功能性缺陷或傳染性疾病者，如色盲等，在特殊崗位上也容易造成醫(yī)療事故。并不涉及太多的醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題，如果有相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題，可以通過(guò)人身傷害的司法鑒定的方式來(lái)解決。 而其后第第4兩個(gè)要件，由于醫(yī)療行為的特殊性和專業(yè)性，法官難以判斷真?zhèn)危词贯t(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)這兩個(gè)問(wèn)題進(jìn)行舉證，法官也難以從醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的證據(jù)中做出正確與否的判斷。因此，法官需要解決的問(wèn)題是醫(yī)療損害事件是否符合侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成的四個(gè)要件： 用最通俗的話講，這樣的糾紛案件更像是交通事故糾紛案件的審理情況，由于一方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))的過(guò)失行為，造成另一方的身體傷害和財(cái)產(chǎn)損失，另一方(患者及其家屬)要求侵權(quán)人承擔(dān)賠償責(zé)任的糾紛案件。 二、人身?yè)p害賠償糾紛訴訟 一、醫(yī)療事故糾紛訴訟 按照我國(guó)訴訟法的相關(guān)規(guī)定，就醫(yī)療過(guò)程中造成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的糾紛，施行“舉證責(zé)任倒置”，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療過(guò)程中不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與損害后果之間不存在因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。 在涉及民事賠償?shù)尼t(yī)療糾紛訴訟案件中，如果當(dāng)事人沒(méi)有特別強(qiáng)調(diào)違約問(wèn)題(美容糾紛案件)，目前一般是將醫(yī)療損害
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