【正文】 （2）講普通話，語言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。1112操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺。（1）洗手，戴口罩。（9）再次2人核對姓名、住院號、藥物及血型。（17）調(diào)節(jié)滴注速度，開始血液輸入速度宜緩慢，觀察15min，如無不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，簽全名，掛血型牌。①向患者解釋使用靜脈留置者的目的和作用。11111綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評分標(biāo)準(zhǔn)。項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)容分值目的 為手術(shù)患者補(bǔ)充液體，維持患者循環(huán)穩(wěn)定；維持靜脈通路暢通。（2）根據(jù)醫(yī)囑選擇液體。（10）立即插入新掛液體。，避免污染。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。（5）開啟生理鹽水瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞。（13）松開止血帶，囑患者松拳，放開調(diào)節(jié)器，待液體滴通暢后，用敷貼固定針頭。（1）以患者為中心，按程序進(jìn)行操作。、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑和氣體等，以協(xié)助診斷。（1）暴露會陰部。左手拇指和示指分開小陰唇，右手用鑷子取消毒液棉球擦洗順序?yàn)樾￡幋侥虻揽诟亻T，擦洗后的棉球置于彎盤內(nèi)。輕輕插入1820cm（成人）見尿液流出后，再插入12cm。，一次導(dǎo)尿不能超過1000ml，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（4）將患者戴腕帶的手放進(jìn)蓋被。（10）和麻醉醫(yī)師一起與患者再次核對以上所有核查內(nèi)容。（1）以患者為中心，按護(hù)理程序進(jìn)行操作。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺。戴口罩。①檢查包外化學(xué)指示膠帶、確認(rèn)合格并撕下膠帶，放置在儲物盤內(nèi)。（9）檢查滅菌監(jiān)測指示卡有無變色：高壓監(jiān)測卡合格為黑灰色、環(huán)氧乙烷監(jiān)測卡合格為黃色、等離子監(jiān)測卡為黃色。（10）將檢查后的指示卡置于儲物盤內(nèi)。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。（4）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物。 2min。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（7）根據(jù)口頭醫(yī)囑內(nèi)容準(zhǔn)備執(zhí)行醫(yī)囑。5 2111431025210310101055注意事項(xiàng)。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。規(guī)格、包內(nèi)容物。2. 確保一次性物品的安全使用。項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)容分值目的 規(guī)范器械清點(diǎn)，防止異物殘留，保證手術(shù)安全。（2）器械護(hù)士按規(guī)范放置器械臺上的物品。（10）關(guān)腔前器械清點(diǎn)，手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士、器械護(hù)士三人一起核對，準(zhǔn)確無誤方可關(guān)腔。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。交接內(nèi)容如下。⑧病房帶入手術(shù)室物品：如病歷、靜脈泵、氧氣袋等。 床、床墊、大單、中單、橡膠單、毛毯、被套、枕芯、枕套。（6）套被套：取被套，齊床頭放置，開口端向床尾，中線與床中線對齊，正面向外平鋪于手術(shù)床上，將被套尾部開口端的上層打開至中下1/3處，將“S”折疊的毛毯置于被套內(nèi)，底邊同被套開口邊對齊，拉毛毯上緣至被套封口處，對好兩上角，先對側(cè)后近側(cè)展開毛毯，平鋪于被套內(nèi)，至床尾逐層拉平毛毯和被套，系好帶。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。遙控器掛床頭。置于手術(shù)床的背板與頭板之間。（5）觀片燈：觀片燈罩保持整潔，勿粘貼膠布，燈管完好，關(guān)閉電源開關(guān)。保持裝置完好，內(nèi)外潔凈，套好醫(yī)用污物袋，置于手術(shù)間右側(cè)離墻10cm，且不遮擋層流回風(fēng)口。（16）器械桌：一般有2個(gè)，離墻10cm平行放置，左邊器械桌上層放手術(shù)衣，不超過3包，下層放次日接臺手術(shù)用物，僅限一臺。手術(shù)所需儀器盡可能集中放在床的另一側(cè)。，操作時(shí)間每超過規(guī)定時(shí)限的20%扣1分。（1）洗手，戴口罩。（9）詢問患者舒適度。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（5）四人搬體位法：一人托住患者頭頸部，兩人分別站患者兩側(cè)，手握橡膠單、中單，另一人負(fù)責(zé)托起患者雙下肢，四人一起用力抬起患者，巡回護(hù)士快速將體位墊距腋下5cm置于，另一體位墊置于髂前上棘至?xí)幉?。?3）注意保暖。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（5）實(shí)施仰臥位（5）～（9）步驟。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（7）置胸部約束帶，松緊適宜，以平放一手為標(biāo)準(zhǔn)，上緊下送為原則。約束兩手。2222綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評分標(biāo)準(zhǔn)。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。（4）將核對好的手術(shù)患者安置到手術(shù)床上，為患者蓋被。（11）巡回護(hù)士將2個(gè)方形軟枕置患者兩側(cè)髖部，約束帶固定患者髂前上棘，松緊適宜。 5min。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（5）將吸引器插頭連接在中心負(fù)壓插座上。（13）按醫(yī)療垃圾處理儲液袋、橋管、連接管、吸引管。（11）關(guān)壓力調(diào)節(jié)開關(guān)。（3）安裝一次性負(fù)壓吸引儲液袋（2個(gè)），連接儲液袋裝置和儲液袋：第一儲液袋抽出口與負(fù)壓吸引器插頭的連接管連接，將第一儲液袋的吸入口和第二儲液袋的抽出口用橋管連接，第二儲液袋的吸入口接連接管，與中心吸引器管或吸痰管連接。5操作程序一、評估中心吸引裝置是否完好。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。（2）講普通話，語言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。（9）站在患側(cè)醫(yī)生將對側(cè)倒入橡膠單、中單、胸枕提起，巡回護(hù)士將長圓柱枕距腋下5cm，塞入胸枕下，醫(yī)生將橡膠單、中單拉直壓住胸枕及圓柱枕，并將床墊掀起，巡回護(hù)士將橡膠單與中單平行塞入床墊下。（2）用物按使用的先后順序擺放于推車上，推至手術(shù)部位對側(cè)床頭。項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)容分值目的 為胸部，背部，腰部手術(shù)使用，充分暴露手術(shù)野，使手術(shù)患者安全舒適，保護(hù)患者皮膚完整性。調(diào)節(jié)，中間適當(dāng)停頓，觀察患者生命體征變化。（5）實(shí)施仰臥位（5）～（9）步驟。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。（11）調(diào)擱腿架高度，約束帶固定，松緊試音。（3）檢查床單位：橡膠單鋪置手術(shù)床腿板處，中單鋪置手術(shù)床背板處、兩單分次平行平鋪塞入床墊下。5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療車。（11）檢查身體有無貼近床沿金屬部位，心電圖電極位置合適，防止電灼傷。（3）中單、橡膠單上緣距床背前沿10cm，兩單分次平行平鋪塞入床墊下。5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干凈的治療車。4長時(shí)間受壓部位實(shí)施壓瘡防護(hù)措施。（7）置膝枕于膝下，膝約束帶固定，檢查松緊度。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。電動床要保持充足的電量。（14）層流系統(tǒng)控制面板：計(jì)時(shí)復(fù)位，系統(tǒng)處于完備狀態(tài)。麻醉塔放床頭。（4）無影燈：正對手術(shù)床，主燈靠床尾，輔燈靠床頭。盤架上放膝枕一個(gè)，約束帶3個(gè)（膝部1個(gè)，腕部2個(gè)）。（2）手術(shù)床：正對層流送風(fēng)區(qū)，保持水平位鎖定固定鎖。項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)容分值目的 準(zhǔn)備接待手術(shù)患者，保持手術(shù)間整潔。、耐用、舒適、安全的原則。轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪好另一側(cè)大單。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（3）態(tài)度和藹，關(guān)心體貼患者。⑥手術(shù)中特殊用藥、特殊用物醫(yī)生及患者的特殊需求及特殊事件（如麻醉是否順利、此前有無進(jìn)行搶救等）交班。（3）接班者（下班）明確告之當(dāng)班者（上班）：“我來接班”。項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)容分值目的 不影響手術(shù)進(jìn)行，使患者得到連續(xù)性護(hù)理，保障手術(shù)安全。4. 三次對點(diǎn)物品數(shù)目一致。（8）清點(diǎn)一項(xiàng)紀(jì)錄一項(xiàng)，字跡清楚、數(shù)目準(zhǔn)確。 器械桌、無菌器械包、手術(shù)護(hù)理記錄單、水性筆。 2min。（5）對著面頰輕輕擠壓包裝袋，檢查包裝袋是否密封。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（3）態(tài)度和藹，關(guān)心體貼患者。（5）醫(yī)生確認(rèn)復(fù)誦口頭醫(yī)囑內(nèi)容正確。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。（10）整理治療臺。（2）洗手、戴口罩。項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)容分值目的 保證藥品質(zhì)量與手術(shù)患者的用藥安全。111 1綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評分標(biāo)準(zhǔn)。End”。取無菌鉗，用無菌鉗依次打開內(nèi)層包布的外、左、右、內(nèi)角。檢查塑封袋上化學(xué)指示劑是否變色。（1）備清潔干燥的治療臺。8. 5min內(nèi)完成，操作時(shí)間每超過規(guī)定時(shí)限的20%扣1分。、嬰幼兒、老年癡呆癥、精神病患者與家屬進(jìn)行核對。（13）手術(shù)完畢，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師再次核查手術(shù)患者基本信息，標(biāo)本是否送檢，患者攜帶管道，病人去向。（9）約束四肢。（2）攜填寫完整的手術(shù)安全核查表到患者手術(shù)等候處，與患者核對手術(shù)安全核查表所有內(nèi)容，查看手術(shù)部位標(biāo)示。5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。：以患者為中心，按護(hù)理程序進(jìn)行操作。右手用鑷子持導(dǎo)尿管，對準(zhǔn)尿道口，輕輕插入46cm，見尿液流出后再插入12cm。（7）消毒液棉球消毒。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。，經(jīng)導(dǎo)尿管對膀胱進(jìn)行藥物灌注治療。③告知患者常見輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。（19）整理用物。（11）選擇合適的靜脈，扎好止血帶，常規(guī)消毒皮膚。（3）備液體及輸液卡、一次性輸血器、輸液架、生理鹽水、網(wǎng)套、血液制品（保存在儲血袋中）、血型檢驗(yàn)單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果單、血型卡、患者病歷、手套1雙。，補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞，增加機(jī)體抵抗力。（2）講普通話，語言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。（8）關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)開關(guān)。 液體、活力碘、剪刀、無菌棉簽、儲物盤、抹布。，觀察15min，無不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)要求速度。（3）態(tài)度和藹，關(guān)心體貼患者。（15）取儲血由2人再次核對無誤后，以手腕旋轉(zhuǎn)動作輕輕將血液搖勻。（7）2人核對血型檢驗(yàn)單、血型交叉配血試驗(yàn)報(bào)告單、患者病歷及儲血袋上的標(biāo)簽（血型、血袋號、血液種類、血量、有無凝集反應(yīng)、患者姓名、性別、年齡、住院號）。（2）輸液盤：絡(luò)合碘、棉簽、止血帶、一次性靜脈留置針、透明敷貼、膠布。3． 為患者補(bǔ)充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。、走向直、清晰的血管，便于穿刺置管。（20）在輸液過程中加強(qiáng)巡視，密切觀察有無輸液反應(yīng)及穿刺部位情況，查看滴數(shù)，遵醫(yī)囑及時(shí)更換液體。（14）松開止血帶，囑患者松拳。（9）選擇留置針型號，檢查有效期和包裝，取出留置針。（2）備好輸液架，核對患者姓名、住院號，向患者做好解釋使用留置針的目的和作用，評估患者情況（身體狀況、局部皮膚、血管、配合情況），做好輸液前的準(zhǔn)備。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。（1）按程序進(jìn)行操作。（9）一手示指和中指套住橡皮塞將其拉出。（1）洗手，戴口罩。（5）檢查一次性無菌物品包裝、有效期。（1）備清潔干燥的治療臺。①將儲存無菌物品傳遞和攜至手術(shù)間治療臺。①撕下將化學(xué)指示膠帶，置于儲物盤內(nèi)。（3）檢查無菌持物鉗包外化學(xué)指示膠帶變色狀態(tài)，并核對其名稱、滅菌日期，有無松動、潮濕、破損等情況。項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)容分值目的 采用無菌技術(shù)傳遞無菌物品，為手術(shù)提供方便，確保無菌效果5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療臺。5. 無菌巾須下垂無菌器械臺緣下30cm。③取無菌持物鉗，用手打開外層包布內(nèi)角，用無菌持物鉗依次打開內(nèi)層包布的左、右、對側(cè)、近側(cè)。（5）打開無菌持物鉗。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。222綜合質(zhì)量A．5分 B．4分 C．3分 D．2分 E．1分 F．0分評分標(biāo)準(zhǔn)。（11）操作完畢，洗凈手套上的污跡。（3）選擇合適的手套號碼。二、實(shí)施要點(diǎn)（1）著裝整潔，規(guī)范。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。（8）巡回護(hù)士協(xié)助穿衣，雙手向前平行伸直，手不可出袖口，無接觸式戴手套將袖口邊緣壓緊包住。 器械臺、無菌衣服、持物鉗。%扣1分。5. 沖洗時(shí)水由指尖流向肘部，避免倒流。⑤一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓。③左手掌將剩余的洗手消毒液均勻涂抹右手的手掌→指蹼→指縫→手背→手臂→肘上10cm。⑥雙手指相扣，洗凈指背。（1）洗手，戴帽子、口罩，取下手部飾物，挽起衣袖。項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)容分值目的 清除指甲、手、前臂的污垢和暫居菌，將常局菌減少到最低程度，抑制微生物的快速再生。4. 無菌盤有效期不超過4h。（13）將無菌包放于同類物品的最前面，以便優(yōu)先使用，有效期為24h。②用無菌鉗依次代開內(nèi)層包布的外、左、右及內(nèi)角。③檢查滅菌化學(xué)監(jiān)測指示卡有無變色。 治療盤2個(gè)、無菌持物鉗、無菌物品、無菌包（內(nèi)有無菌治療巾數(shù)塊，化學(xué)指示卡；包外化學(xué)指示膠帶）、記錄卡2張、儲物盤、清潔抹布。5操作程序一、評估操作環(huán)境是否符合要求，感應(yīng)水龍頭，自動出液器。（3）檢查無菌包滅菌化學(xué)監(jiān)測指示膠帶有無變色，并核對其名稱、滅菌日期、有無松散、潮濕、破損等