我國(guó)常用20個(gè)護(hù)理診斷(存儲(chǔ)版)
【正文】 6. 與聽(tīng)力障礙有關(guān)。2. 認(rèn)知方面：可表現(xiàn)為健忘、沉思、注意力不集中，對(duì)周?chē)蛔⒁?，思維中斷或不愿意面對(duì)現(xiàn)實(shí)等。7. 與經(jīng)濟(jì)困難有關(guān)。3. 允許病人來(lái)回踱步苛哭泣?？謶侄x：是病人面臨某種具體而明確的威脅或危險(xiǎn)時(shí)所產(chǎn)生的一種心理體驗(yàn)。4. 與和陌生人相處有關(guān)，如小兒看到穿白工作服的陌生醫(yī)務(wù)人員感到害怕。3. 充分地介紹與病人有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員、衛(wèi)生員及病友的情況。潛在并發(fā)癥（Potential Complication簡(jiǎn)稱(chēng)P、C）概念：是護(hù)理人員無(wú)法獨(dú)立預(yù)防的一些生理并發(fā)癥，這些并發(fā)癥是需要護(hù)理人員通過(guò)監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，同時(shí)又是能運(yùn)用護(hù)理措施和執(zhí)行醫(yī)囑來(lái)共同處理的。7. 監(jiān)測(cè)心臟起搏器及植入性心臟自動(dòng)除顫器的情況。7. 給予患者舒適體位。8. 注意有無(wú)陰道出血，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝等情況。6. 了解病人有無(wú)下列影響洋地黃用量的因素：肝腎功能減弱，心肌嚴(yán)重?fù)p傷、低鉀低鎂、缺氧（這些情況下機(jī)體對(duì)洋地黃耐受性降低，易中毒）。5. 與留置尿管有關(guān)。5. 限制探視人數(shù)。 整理分享 。3. 嚴(yán)格觀察與感染相關(guān)的早期征象。3. 與分泌物排出不暢有關(guān)。4. 監(jiān)測(cè)血鉀、血藥濃度。5. 在飲食上注意，進(jìn)低鹽、高蛋白飲食6. 保持休養(yǎng)環(huán)境安靜、空氣流通。5. 維持靜脈通道通暢。5. 必要時(shí)給予氧氣吸入。9. 對(duì)患者的進(jìn)步及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)。護(hù)理措施：1. 對(duì)病人的恐懼表示理解，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己感受，并耐心傾聽(tīng)病人說(shuō)出恐懼的原因。2. 與檢查（手術(shù)）有關(guān)。10. 幫助病人總結(jié)以往對(duì)付挫折經(jīng)驗(yàn)，探討正確的應(yīng)對(duì)方式。護(hù)理措施：1. 理解、同情病人的感受，和病人一起分析其焦慮產(chǎn)生的原因及表現(xiàn)，并對(duì)其焦慮程度做出評(píng)價(jià)。5. 與已經(jīng)或預(yù)感到將要失去親人（離婚有關(guān)）。依據(jù)：1. 情感方面：患者自訴有憂郁、壓抑感，預(yù)感不幸，神經(jīng)過(guò)敏，缺乏信心，有無(wú)助感，不能放松，失去控制等。4. 與心理因素、精神障礙有關(guān)，如抑郁、自閉、神經(jīng)癥、精神分裂癥。語(yǔ)言溝通障礙定義：個(gè)體不能與他人進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流。2. 合理安排活動(dòng)計(jì)劃。2. 與高代謝有關(guān)的因素：重度感染、晚期腫瘤、外科手術(shù)。護(hù)理措施：1. 向病人及家屬講解引起口腔粘膜組織改變的危險(xiǎn)因素。）3. 粘膜破潰者，根據(jù)唾液不同PH值采用殺菌、抑菌、促進(jìn)組織修復(fù)的漱口液含漱。6. 與化學(xué)損傷有關(guān)（服毒、刺激性藥品）?？谇徽衬じ淖兌x：指?jìng)€(gè)體口腔粘膜組織已發(fā)生破損。護(hù)理措施：1. 評(píng)估病人引起骨骼、肌肉、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能退化的危險(xiǎn)程度。6. 與癱瘓有關(guān)。13. 觀察、記錄任何類(lèi)型癲癇的發(fā)作時(shí)間及持續(xù)時(shí)間。5. 協(xié)助病人改變體位、起居、洗漱、飲食及排泄。9. 與精神障礙有關(guān)。相關(guān)因素：1. 與頭暈眩暈有關(guān)。9. 進(jìn)餐時(shí)不要催促病人，應(yīng)允許病人慢慢進(jìn)食，進(jìn)食中間可以適當(dāng)休息。護(hù)理措施：1. 將病人營(yíng)養(yǎng)善的評(píng)估結(jié)果告訴病人及家屬。4. 與缺乏正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)有關(guān)。（男性標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（cm100，女性標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（cm105，）。4. 教會(huì)并督促病人順腸蠕動(dòng)方向做腹部按摩。4. 與排便環(huán)境有關(guān)。便秘定義：個(gè)體排便次數(shù)減少，糞便干硬，伴有排便費(fèi)力。4. 給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白、豐富維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。3. 與某些疾病有關(guān)，如惡性腫瘤、結(jié)締組織病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、內(nèi)分泌及代謝功能障礙、免疫缺陷等。4. 局部炎癥處理，如冷敷、針灸、換藥等。6. 與局部受壓有關(guān)。（2）遵醫(yī)囑進(jìn)行超聲霧化或者蒸汽吸入。2. 注意病人是否有呼吸困難、紫紺加重、煩躁不安、意識(shí)障礙等呼吸道阻塞情況發(fā)生。4. 與氣管插管（氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)）有關(guān)。相關(guān)因素與護(hù)理措施請(qǐng)參考“皮膚受損”的有關(guān)內(nèi)容。（2）協(xié)助病人經(jīng)常翻身，更換體位。3. 病人在幫助下可以進(jìn)行活動(dòng)。2. 強(qiáng)制性約束，包括機(jī)械性原因和醫(yī)療限制，如：牽引、石膏固定。（4）給以止痛措施和舒適的體位。（2）在病人睡眠時(shí)間關(guān)閉門(mén)窗、拉上窗簾，夜間睡眠時(shí)使用壁燈。 完美WORD格式 我國(guó)常用20個(gè)護(hù)理診斷/問(wèn)題介紹睡眠型態(tài)紊亂（睡眠紊亂）定義：由于睡眠規(guī)律的改變引起了不適或干擾了日常生活。護(hù)理措施：1. 安排有助于睡眠和休息的環(huán)境，如：（1）保持睡眠環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩。（3）睡前熱水泡腳或洗熱水澡，可以做背部按摩。依據(jù)：1. 不能有目的地移動(dòng)軀體。2. 病人不出現(xiàn)不活動(dòng)的合并癥，表現(xiàn)為無(wú)褥瘡、無(wú)血栓性靜脈炎、排便正常。6. 預(yù)防不活動(dòng)的并發(fā)癥，如：（1）保持肢體功能位。病人不發(fā)生皮膚損傷。3. 與身體虛弱或疲乏有關(guān)。護(hù)理措施：1. 觀察病人痰液的性質(zhì)、量、是否咳出，以及干、濕羅音和痰鳴音的變化情況。9. 對(duì)于痰液粘稠的患者：（1）應(yīng)保證攝入足夠的水份，若病人不伴有心、腎功能障礙，每日攝水應(yīng)在1500ml以上。5. 與臥床過(guò)久有關(guān)。3. 調(diào)整舒適的體位。2. 與無(wú)菌性組織損傷有關(guān)。3. 保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫在1822℃，濕度在5070%。11. 高熱患者予吸氧。3. 與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。3. 為臥
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