【正文】 凈現(xiàn)值，從中選出經(jīng)濟性最優(yōu)的方案。 由于方案A 的 B/C = 1000/500 =2 179。兩個備選治療方案效果衡量指標：　 ALT復常率和HBeAg轉(zhuǎn)陰率。臨床療效：項目治療A組（n=45）治療B組（n=40）對照C組（n=38）痊愈顯效有效無效20121212014601711733組治療方案的效果指標：總愈合率藥品單價(每例每次服用劑量的價格)：枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素、直接醫(yī)療成本：、藥品成本（按給出的藥品單價和服用劑量計算）、檢查成本（每組相同）、其他成本忽略不計。（ ）效果成本比指標對多個互斥備選方案進行經(jīng)濟評價、比較時，簡單按照效果成本比的大小來排序選優(yōu)也會取得非常好的結(jié)論。質(zhì)量調(diào)整生命年 該指標不僅考慮人的壽命長短,而且考慮人活著時的生存質(zhì)量,可以更全面、準確地反映醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和藥物治療的效果。藥物經(jīng)濟學評價中的模型技術(shù)分哪些類型？決策樹模型、馬爾科夫系列模型、代理模型等，在衛(wèi)生經(jīng)濟及結(jié)果研究中，這些模型和統(tǒng)計方法之間是相互聯(lián)系的。在藥物經(jīng)濟學研究中，兩種情況下的無形資本可忽略不計。因為按效益成本比指標排序選優(yōu)的基本思想是單位成本的收益越大,(可用資源)全部用于效益成本比值大的方案時是成立的。解：該瘧防項目的收益、成本均以貨幣形態(tài)予以計量，其經(jīng)濟性可用效益成本比指標進行評價，即B / C = 300 / 50 = 6因為B / C 1，表明該瘧防項目的收益大于成本，實施該項目是經(jīng)濟的。分析計算如下：1 3組治療方案的總成本（以給出的直接醫(yī)療成本計）： 3組藥品治療方案的藥品成本分別由每例每次服用劑量的價格和每日服用次數(shù)及服用天數(shù)（療程）相乘計算而得。不同的疾病有不同的臨床癥狀和體征,有各種不同的檢驗指標,要根據(jù)效果指標識別的要求和藥物治療或臨床試驗觀察隨訪的終點,選擇適當?shù)闹笜?并對指標進行測量。藥物經(jīng)濟學評價中的模型技術(shù)分為： 決策樹模型、馬爾科夫系列模型、代理模型等，在衛(wèi)生經(jīng)濟及結(jié)果研究中，這些模型和統(tǒng)計方法之間是相互聯(lián)系的。風險性決策：指針對決策者期望達到的目標，存在著兩個或兩個以上不以決策者的主觀意志為轉(zhuǎn)移的自然狀態(tài)，但每種自然狀態(tài)發(fā)生的概率都可以預先估計或可利用文獻資料得到。必須考慮選擇特異性好的效果指標及排除非實驗因素的影響。 1 則成本額高的方案C的經(jīng)濟性優(yōu)于成本額低的方案B因此，三個方案中，方案C是經(jīng)濟性最優(yōu)的方案。接著用保留的較優(yōu)方案與剩余方案依次類似比較，最終保留下來的方案就是最經(jīng)濟的方案。反之，方案不經(jīng)濟； 對多個互斥方案比較選優(yōu)時，不能簡單的按照效益成本比指標排序選優(yōu)，否則，結(jié)論不可靠。公證嚴謹?shù)乃幬锝?jīng)濟學評價需要遵循六個步驟：明確問題及其解決目標；明確評價的服務(wù)對象；確定備選方案；選擇適宜的評價指標和評價方法；識別并計量成本和收益；比較成本和收益；進行不確定性分析。風險性決策：指針對決策者期望達到的目標，存在著兩個或兩個以上不以決策者的主觀意志為轉(zhuǎn)移的自然狀態(tài)，但每種自然狀態(tài)發(fā)生的概率都可以預先估計或可利用文獻資料得到。兩個方案比較時，效用與成本之間的有哪幾種情況無法直接判定哪種情況更經(jīng)濟A、效用較低，成本較低B、效用較高，成本較高三、簡答題在藥物經(jīng)濟學評價中，應用效用概念反映收益的指標主要有兩個: 質(zhì)量調(diào)整生命年和失能調(diào)整生命年。第四章 練習題一、單項選擇題 (以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案)D、非臨床效果指標表現(xiàn)的收益 用效果成本比指標對多個備選方案進行比較時，可能面臨的比較結(jié)果有多種，下列哪種情況須比較增量成本和增量效果的比率B、成本較高，效果隨之變化成本效果分析不適于對 備選方案的經(jīng)濟性進行評價A、單一 A、預防和臨床藥物治療的短期效果指標 下列哪個效果指標是最終指標B、死亡率計算公式（觀察期間因某病死亡人數(shù) / 同期平均人口數(shù) * 100%）測量的是哪一個常用效果指標A、某病死亡率 二、多項選擇題 (以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇二個及二個以上的正確答案)成本效果分析法通?？捎孟铝性u價指標來表達A、效果 / 成本 B、效果成本比或成本效果比D、E / C對效果指標的識別，要求指標具有A、有效性 B、靈敏性 C、數(shù)量化 D、同一性效果指標的有效性指的是A、該效果指標能準確反映方案的目標B、該效果指標能準確反映方案的內(nèi)容C、該效果指標能準確反映方案的實現(xiàn)程度成本效果分析一般有哪些方法：A、效果相同比較成本的高低B、比較增量成本和增量效果的比率D、成本相同比較效果的大小三、判斷題（ 正確的打“√”，錯誤的打“” ）指標的數(shù)量化指的是要盡可能采用定量和半定量的效果指標來反映方案的目標。請你根據(jù)給出的資料,解答四個問題。1）請計算兩個備選治療方案的直接藥物成本 2）請計算兩個備選治療方案的成本效果比 3）請計算兩個備選治療方案的增量成本效果比4）作出兩個備選治療方案的藥物經(jīng)濟學評價結(jié)論材料與數(shù)據(jù)：備選治療方法：賽若金組（A組）：賽若金 (深圳科興)每次300U肌內(nèi)注射，第一個月每日1次，每次1支，第二、三個月隔日1次，賽若金總量60支。假定在某疾病的藥物治療中，有作用與影響期相同的三個備選方案A、B、C可供選擇，三個方案的成本現(xiàn)值和效益現(xiàn)值如表所示,請比較三個方案的經(jīng)濟性，選出經(jīng)濟性最優(yōu)的方案方案AB C效益現(xiàn)值成本現(xiàn)值10006002000150030002000分析計算題（按下列題目要求，參照課件實例的方法，選用成本效果分析法對給出的備選方案評價指標進行效果和成本的計量、效果－成本比或成本效果比的計算、增量效果－成本比或成本效果比的計算評價；對計算得到的比值進行比較分析判斷。接著用保留的較優(yōu)方案與剩余方案依次類似比較，最終保留下來的方案就是最經(jīng)濟的方案。反之，方案不經(jīng)濟； 對多個互斥方案比較選優(yōu)時，不能簡單的按照效益成本比指標排序選優(yōu)，否則，結(jié)論不可靠。A、成本相同，效益不同D、效益較低，成本也較低，三、判斷題（ 正確的打“√”，錯誤的打“” ）效益是結(jié)果的貨幣表現(xiàn)。（ ）7. 凡是由評價主體支付的貨幣或使健康水平下降的都是成本。 有意義的藥物經(jīng)濟學評價和比較應具備的前提條件是什么？1）符合有效性、安全性、倫理、道德及國家有關(guān)法律、規(guī)章等方面要求的能夠行得通的方案——藥物經(jīng)濟學研究與評價中的可行方案；2）藥物經(jīng)濟學研究與評價中，只有可行方案才具備參與藥物經(jīng)濟學評價的資格，這樣的評價和比較才有意義；3）在進行藥物經(jīng)濟學評價與比較之前，應首先去除不可行方案。（ √ ）廣義概念上的藥物經(jīng)濟學涵蓋了狹義概念上的藥物經(jīng)濟學的定義。（ √ ）。 （ ）2. 無形成本不是一種客觀存在的成本，通常難以定量表示。 在藥物經(jīng)濟學研究中，哪種情況下的無形資本可忽略不計或必須計入？在藥物經(jīng)濟學研究中，兩種情況下的無形資本可忽略不計。 （ √ ）有限的藥物資源只有用于效益/成本比值大的方案才能實現(xiàn)最優(yōu)配置和最佳利用。但很多時候，受到各種因素的限制，使得所能夠?qū)嵤┑姆桨覆⒉灰欢ǘ际切б娉杀颈戎荡蟮姆桨?，或者，不能保證所有可用成本都被使用，這就導致了在很多情況下，效益成本比排序方法，不能保證全部可用醫(yī)藥資源的充分利用，不能保證有限的醫(yī)藥資源實現(xiàn)健康狀況最大程度的改善。方案ABC成本現(xiàn)值（萬元） 效益現(xiàn)值（萬元）、解：方案ABC成本現(xiàn)值（萬元） 效益現(xiàn)值（萬元）凈現(xiàn)值計算（萬元） – – 凈現(xiàn)值判別：上述三個方案中， B方案的凈現(xiàn)值最大，所以經(jīng)濟性最好，應選擇B方案。1 ，所以證明實施方案A 是經(jīng)濟的。兩個備選治療方案效果：％，％。 3組治療方案的總成本（以給出的直接醫(yī)療成本計）： 3組藥品治療方案的藥品成本分別由每例每次服用劑量的價格和每日服用次數(shù)及服用天數(shù)（療程）相乘計算而得。（ ）四、簡答題在藥物經(jīng)濟學評價中，對效果指標的識別要求有哪些要求？在藥物經(jīng)濟學評價中，對效果指標的識別要求有五個方面：1）指標的有效性，該效果指標能準確反映方案的的目標、內(nèi)容和實現(xiàn)程度；2）指標的數(shù)量化，要盡可能采用定量和半定量的效果指標更確切地反映方