【正文】 后，其遠(yuǎn)端組織常出現(xiàn)缺血和壞死。發(fā)熱的分型〔腋下溫度):℃ ,稱為低熱。②用3035℃溫水擦浴四肢、胸、背部。(2)常發(fā)生于直立位或坐位。 引起休克的原因有很多，按其發(fā)生的原因可分為以下5種:克。否則，病情繼續(xù)發(fā)展，很快進(jìn)入休克期。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，雖給予吸氧仍不能改善時(shí)，提示并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。對(duì)昏迷者，應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)，防止口腔分泌物流入氣管，對(duì)煩躁不安者可給鎮(zhèn)靜劑。臨床表現(xiàn)惡心、面色蒼白、出冷汗，旋即有眩暈、精神抑郁、唾液分泌增多和嘔吐預(yù)防措施心理作用“暈船的部分原因是心理作用。盡管餐車或艙內(nèi)提供的食物豐盛誘人，也勿因此飲用過量。在旅途中小睡片刻，也有幫助。勿久待船艙，尤其是通風(fēng)不良的船艙，更不宜久待。研究人員認(rèn)為姜的作用在于它能吸收胃酸，以阻止惡心。治療方法藥物治療暈船的最佳防治方法是避免或離開能引起該病的環(huán)境，但這很不現(xiàn)實(shí)?，F(xiàn)在好了，天津市第一中心醫(yī)院耳鼻喉研究所、眩暈診療康復(fù)中心主任，胡廣艾教授、主任醫(yī)師根據(jù)前庭平衡醫(yī)學(xué)原理，結(jié)合前庭臨床經(jīng)典理論，經(jīng)過十多年臨床潛心研究，發(fā)明了一種治療暈船的儀器電子防暈儀。暈船多發(fā)生于前庭器官比較敏感的人。(5)避免不良的視覺刺激。王要變化是循環(huán)和細(xì)胞代謝障礙。 日曬日曬又稱日光性皮炎。四、重點(diǎn)、難點(diǎn)：掌握，脫水 饑餓的臨床表現(xiàn)和基本急救 ；五、教學(xué)方法及手段：講授，多媒體六、參考資料：《人體解剖學(xué)》 《急診醫(yī)學(xué)》 《現(xiàn)場(chǎng)急救教材》七、作業(yè)：《基本急救》配套教材P35P86八、授課記錄：授課日期9月1日9月1日 班　　次船電131船電132九、授課效果分析：學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救有整體的認(rèn)識(shí)，并熟悉掌握人體結(jié)構(gòu)和功能。二、等滲性脫水1．消化道中的液體除唾液胃液及結(jié)腸分泌的鼓液含鈉較少外，消化道的其他分泌液鈉的含量都與血漿相近，故腹瀉十二指腸減壓。細(xì)胞外液又分為血漿（占體重的5%）和組織間液（占體重的15%）二部分。 饑餓過程持續(xù)進(jìn)行，進(jìn)入長(zhǎng)期饑餓狀態(tài)，人體除具有上述生化代謝的某些特點(diǎn)之外，還產(chǎn)生下列一些變化：①脂肪動(dòng)員和酮體生成與利用進(jìn)一步加強(qiáng)，減少蛋白質(zhì)分解，維持血糖水平。（2） 隨著病情的好轉(zhuǎn)，體力逐漸恢復(fù)可改用半流質(zhì)的有營(yíng)養(yǎng)的食物，在逐步過渡到普通的飲食。需要注意的是，開封后用剩的應(yīng)該扔掉，不要再放進(jìn)急救箱。：紙膠布可以固定紗布，由于不刺激皮膚，適合一般人使用；氧化鋅膠布則可以固定繃帶。：用來清洗面積小的出血傷口。二、部分常用藥品及搶救用藥 海員大部分時(shí)間都是在海上，難免會(huì)患上感冒、發(fā)燒、頭痛、過敏或者感染等疾病甚至遇到突發(fā)性傷害等，因此，掌握常用藥品和急救藥品的用法是非常重要的。（4）復(fù)方氨基比林復(fù)方氨基比林，屬于解熱鎮(zhèn)痛藥，用于治療發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、風(fēng)濕痛與痛經(jīng)等。若還需更高劑量時(shí)，則可根據(jù)具體情況增加25%～50%。用量用法1.[口服]每次50～100mg。過大劑量中毒病人有血壓降低、心跳減慢或心跳停止、呼吸抑制、呼吸不規(guī)則甚至窒息、青紫、瞳孔散大、昏迷、抽搐等最后發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭，還可引起粒細(xì)胞減少。重癥病人可用至16～32mg。皮下注射0．25～0．5mg，3～5分鐘即見效，但僅能維持1小時(shí)。②舌下含服，每次 10～15mg，一日 3次。部分作用是通過促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。也有用于精神病性躁狂癥狀。一般50100mg，一日3次。速給法，未用過強(qiáng)心甙的患者，于23d內(nèi)獲全效；近期內(nèi)已用過強(qiáng)心甙者，則宜在47d內(nèi)，分次小量服完飽和量，在獲全效后，維持量：，分12次服。以后可每隔12周逐漸增加利尿藥的劑量，以達(dá)到滿意的降壓效果。還可與其他降壓藥合用，用于重度與晚期或急性高血壓。DARPP32基因有三種變體：TT TC CC,這些變體決定大腦中多巴胺的水平。用法用量1．成人常用量①氣霧吸入，以 %氣霧劑每次吸入 1～2撳，一日 2～4次，噴吸間隔時(shí)間不得少于 2小時(shí)。對(duì)電擊引起的心臟驟停，亦可用該品配合電除顫器或利多卡因等進(jìn)行搶救。：每次8mg。小兒中毒多因誤服或止驚時(shí)用量過大所致。（膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用）。必須完整吞服、切勿嚼碎?！居昧坑梅ā靠诜好看?～2片，每日3次，飯后服。用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)癥等。鉗子可代替雙手持敷料，或者鉗去傷口上的污物等。：又叫三角繃帶，具多種用途，可承托受傷的上肢、固定敷料或骨折處等。%的生理鹽水：用來清洗傷口。進(jìn)一步研究還證明，輕度食物不足也可敏感地影響代謝水平，但不一定出現(xiàn)病理反應(yīng)，由此可以進(jìn)一步理解營(yíng)養(yǎng)對(duì)機(jī)體發(fā)育、健康素質(zhì)的影響。脫水嚴(yán)重時(shí)，從皮膚蒸發(fā)的水分減少體溫調(diào)節(jié)受影響，因而體溫升高，臨床稱之為脫水熱由于細(xì)胞內(nèi)的水轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外液，因此造成細(xì)胞脫水臨床上較明顯出現(xiàn)腦細(xì)胞脫水，及其所引起的中樞神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)此外，由于細(xì)胞脫水導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙，分解代謝加強(qiáng)而氧化不全結(jié)合代謝產(chǎn)物自腎排出減少，可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。 不論何種類型脫水它們首先都有脫水，即都存在有細(xì)胞外液容量的減少。（三）水丟失過多1．嘔吐腹瀉、腸瘦、胃腸道引流使消化液大量丟失而得不到補(bǔ)充2．尿崩癥或腎小管對(duì)抗利尿激素（ADH）不敏感而排出大量稀釋尿接受溶質(zhì)性利尿劑（甘露醇、甘氨酸等）或高蛋白含鹽飲食攝入過多而產(chǎn)生的滲透性利尿，未控制的糖尿病患者排出大量糖尿以及腎濃縮功能障礙導(dǎo)致腎臟排水多于排鈉。如無衣可穿也無物可遮，則應(yīng)在赤露的肢體上涂以石蠟油或者單檸酸膏等，干后再涂，以保護(hù)皮膚。脫去濕冷衣服，患者體溫在3233℃時(shí)，可用毛毯或被褥裹好身體，使患者在溫暖條件下逐漸白行復(fù)溫，體溫低于31℃時(shí)，應(yīng)加用熱風(fēng)或用44℃左右熱水袋溫暖全身，或?qū)⒒颊呓萦?0~42℃溫水中，使其緩慢復(fù)溫。局部?jī)鰝憩F(xiàn)為皮膚蒼白、冰冷、疼痛和麻木，復(fù)溫后傷部表現(xiàn)與燒傷相似，按程度可分為四度。(4)乘船時(shí)應(yīng)盡量限制頭部運(yùn)動(dòng)，可將頭靠在背椅上固定不動(dòng)，以減少加速度的刺激，特別是旋轉(zhuǎn)性刺激。暈船是可以預(yù)防的，雖然每個(gè)人的體質(zhì)和敏感程度不同，有些人特別的敏感，但還是有辦法幫助這些容易暈船的人避免出現(xiàn)暈船的情況。但如果停止訓(xùn)練或脫離該刺激環(huán)境，暈船癥狀會(huì)再次出現(xiàn)。可口可樂糖漿：將這糖漿加入礦泉水中，可幫助孩童緩解暈船。其他解決途徑傳統(tǒng)療法依然見效傳統(tǒng)療法不見得適合每個(gè)人，也不一定每次奏效，但這類療法流傳已久，其中有些仍盛行至今。故應(yīng)盡量避免。睡眠充足疲勞增加暈暈船的機(jī)會(huì)。假使你不抽煙，則當(dāng)你感到惡心時(shí)，應(yīng)趕快逃離吸煙區(qū)。暈船的病因目前尚無肯定的說法。一30186。（三）休克晚期失血量超過40%（＞1600ml）。由于機(jī)體的代償作用，病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，病人表現(xiàn)為精神緊張，煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷；脈搏增快（＜100次/分），呼吸增快，血壓變化不大，但脈壓縮小[＜(30mmHg)]，尿量正?；驕p少（25～30ml/h）。(4)去除誘因，治療原發(fā)病三、休克 休克是急性循環(huán)功能不全，使維持生命的重要器官得不到足夠的血液灌注而產(chǎn)生的綜合病癥。最常見的是血管神經(jīng)性昏厥。監(jiān)測(cè)體溫，4小時(shí)測(cè)體溫一次。四、重點(diǎn)、難點(diǎn)：掌握，高熱 暈厥 休克的臨床表現(xiàn)和基本急救 ；五、教學(xué)方法及手段：講授，多媒體六、參考資料：《人體解剖學(xué)》 《急診醫(yī)學(xué)》 《現(xiàn)場(chǎng)急救教材》七、作業(yè)：《基本急救》配套教材P35P86八、授課記錄：授課日期9月1日9月1日 班　　次船電131船電132九、授課效果分析：學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救有整體的認(rèn)識(shí)，并熟悉掌握人體結(jié)構(gòu)和功能。電擊傷主要表現(xiàn):接觸電流后，輕者當(dāng)即發(fā)生頭暈、心悸、四肢無力、驚慌呆滯、面色蒼白、肌肉收縮 重者出現(xiàn)昏、持續(xù)抽出、呼吸，心跳停止。強(qiáng)堿損傷者，可口服食醋和稀果汁；強(qiáng)酸損傷者，不宜用碳酸氫鈉中和，以免胃脹氣引起胃穿孔，可服用雞蛋清或牛奶200ml，半小時(shí)后再服用植物油起潤(rùn)滑作用。四、重點(diǎn)、難點(diǎn)：掌握，強(qiáng)酸。 還有一種簡(jiǎn)便的計(jì)算方法是以患者本人手掌（包括手指掌面）其面積為體表總面積的1%，以此計(jì)算小面積燒傷；大面積燒傷時(shí)用100減去用病人手掌測(cè)量未傷皮膚，以此計(jì)算燒傷面積。(2)重癥中暑時(shí)根據(jù)不同的類型給相應(yīng)的處理。 體溫可能會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)高，喝點(diǎn)水在溫度低的地方稍微休息一下就好了輕癥中暑：口渴、食欲不振、頭痛、頭昏、多汗、疲乏、虛弱，惡心及嘔吐，心悸、臉色干紅或蒼白，注意力渙散、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，體溫正?；蛏叩戎匕Y中暑:又可分為以下3種類型。臨床表現(xiàn)：面、唇、四肢青紫，全身冰冷；眼睛充血、發(fā)紅并稍突出，面部浮腫，口鼻充滿泡沫、泥沙或雜草；意識(shí)喪失，脈搏、心跳微弱或完全停止。兩個(gè)救助者一人抓住椅背，另一人緊握椅腳，然后以45176。搬運(yùn)頸椎損傷的病人，要使頭部固定于中立位，不屈不伸，頸部?jī)膳杂镁懑B的衣服墊好，防止頸部旋轉(zhuǎn)，運(yùn)送時(shí)要輕輕牽引頭部，保持住與軀干縱軸方向的牽引。(5)骨擦音。(5)“8”字形包扎法。（7）股動(dòng)脈:用于下肢動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血。若失血量超過 1 000 mL，可出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、呼吸急迫、血壓下降、休克等。胸壓術(shù)的注意事頂:(1)、褲帶 (2)按壓部位應(yīng)準(zhǔn)確，約在胸骨的中下l I3文界處。(2)保持呼吸道通暢。適用于溺水、觸電、窒息、煤氣中毒、藥物中毒、呼吸肌麻痹等突發(fā)性的呼吸停止時(shí)的搶救。 （2）意識(shí)障礙：人對(duì)環(huán)境和自身的識(shí)別和覺察能力出現(xiàn)障礙，包括意識(shí)水平（覺醒或清醒）的受損；以及意識(shí)水平正常而意識(shí)內(nèi)容（認(rèn)知功能）改變，如嗜睡、昏睡、昏迷以及意識(shí)模糊、譫妄等。毫米汞柱與千帕斯卡（kPa）的換算關(guān)系，1mmHg=。若使用機(jī)械式血壓表或符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（BHS和AAMI）的電子血壓計(jì)，需與水銀柱式血壓計(jì)同時(shí)測(cè)值校正。若疑有外周血管病，首次就診時(shí)應(yīng)測(cè)雙臂血壓。壓力來源于左心室收縮產(chǎn)生的推動(dòng)力及血管系統(tǒng)對(duì)血流的阻力。目前還有電子體溫計(jì)、紅外體溫計(jì)及半導(dǎo)體體溫計(jì)。 此外還有內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)及感覺器官等。其中腦、脊髓為中樞神經(jīng)，腦神經(jīng)、脊神經(jīng)及植物神經(jīng)為周圍神經(jīng)。四、重點(diǎn)、難點(diǎn)：掌握，人體結(jié)構(gòu)功能，各種急救措施，海上急救的目的；五、教學(xué)方法及手段：講授，多媒體六、參考資料：《人體解剖學(xué)》 《急診醫(yī)學(xué)》 《現(xiàn)場(chǎng)急救教材》七、作業(yè)：《基本急救》配套教材P35P86八、授課記錄：授課日期9月1日9月1日 班　　次船電131船電132九、授課效果分析：學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救有整體的認(rèn)識(shí)，并熟悉掌握人體結(jié)構(gòu)和功能。 心血管系統(tǒng)主要由心臟、動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管組成。 消化系統(tǒng) 消化系統(tǒng)其基本功能是攝取食物，進(jìn)行物理性和化學(xué)性消化，吸收其分解后的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和排出消化吸收后剩余的食物殘?jiān)? 消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩大部分組成，消化管可分為口腔、咽、食道、胃，小腸(十二指腸、空腸、回腸)、大腸〔盲腸、結(jié)腸、直腸)等。四大基本組織按一定規(guī)律結(jié)合起來，形成執(zhí)行一定生理功能的結(jié)構(gòu)，稱為器官，幾種生理功能相同的器官再結(jié)合起來成為一個(gè)系統(tǒng)。由于直升機(jī)不會(huì)馬上到達(dá)，而且直升機(jī)飛行距離有限，機(jī)組人員會(huì)要求在靠近陸地的地方進(jìn)行救援。1. 無線電醫(yī)囑:無線電醫(yī)囑是指通過無線電報(bào)、無線電話，直接由各港口的醫(yī)生發(fā)出。骨折傷員要先止血、清創(chuàng)、包扎后固定。、減輕病員的痛苦。 一、海上急救的目的:。有出血的傷病員，要立即止血。 外來援助船上一旦發(fā)生嚴(yán)重傷病情況后，船長(zhǎng)應(yīng)毫不猶豫地用各種通信手段向岸上或過往配有醫(yī)生的船舶求援以獲得及時(shí)的醫(yī)療指導(dǎo)服務(wù)。醫(yī)生會(huì)提供一些處理方法，在必要的時(shí)候會(huì)派遣直升機(jī)。 細(xì)胞是構(gòu)成人體的基本單位，許多形狀相仿、作用相同的細(xì)胞聚在一起，成為組織。扁平的闊肌多見于胸腹壁，對(duì)內(nèi)臟有支持和保護(hù)作用。 脈管系統(tǒng) 脈管系統(tǒng)是人體內(nèi)行使運(yùn)輸功能的連續(xù)管道系統(tǒng)，包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。二、復(fù)習(xí)（20分鐘） 課　時(shí)　授　課　計(jì)　劃（宋體，二號(hào)，加黑，段后1行，）課次序號(hào)：3（宋體，小四，加黑，1倍行距）（以下部分，標(biāo)題：宋體、小四、加黑、固定值24磅，內(nèi)容：宋體、小四、固定值24磅，圖表：命名、編號(hào)，宋體、小四、固定值24磅）一、課　　題：基本安全基本急救二、課　　型：學(xué)習(xí)三、目的要求：履行《STCW公約馬尼拉修正案》；掌握船舶上的人員發(fā)生緊急情況時(shí)，掌握實(shí)施急救措施；熟悉和了解人體結(jié)構(gòu)和功能；掌握各種現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)。 神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)有調(diào)節(jié)人體一切生命活動(dòng)的功能，包括腦、脊髓及與腦、脊髓相連的腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)。周圍部分起傳導(dǎo)作用，把腦的命令傳送到四肢和軀干，又把四肢、軀干的信息上傳給腦。測(cè)量體溫通常用體溫表，其特點(diǎn)是當(dāng)表內(nèi)水銀柱升高后不能自動(dòng)下降，離體時(shí)仍能停留在原刻度上，使用方便。 血壓 血壓是流動(dòng)著的血液對(duì)血管壁所產(chǎn)生的壓力。（2）被測(cè)量者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置于與心臟同一水平。（5）最好選擇符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。（8）血壓?jiǎn)挝挥煤撩坠╩mHg）。這種感知或應(yīng)答能力減退或消失，即為不同程度的意識(shí)障礙。十、教學(xué)進(jìn)程（教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)及時(shí)間分配等）介紹本期這本課的學(xué)習(xí)目的和由來（10分鐘）考勤及介紹課程課時(shí)安排及總體要求（10分鐘）教學(xué)內(nèi)容：（100分鐘）基本生命支持心肺復(fù)蘇 一、人工呼吸 當(dāng)呼吸停止、心臟仍任跳動(dòng)戴剛停止跳動(dòng)時(shí)、用產(chǎn)工印萬法，使空氣有節(jié)律地出入肺部，以供組織代謝所需的氧氣，并排出二氧化碳，這種方法稱為人工呼吸法。判斷病員是否有呼吸的方法很簡(jiǎn)單:把手放在病員的鼻孔下感覺是否有氣}本從口鼻土采、看病員的胸腹部是否有起伏運(yùn)動(dòng)。深度:使胸骨