【正文】 成人口服：。近期大量服過利尿藥，處于低鈉/低血容量，而血壓屬正?；蚱偷幕颊?，一日3次。（3）卡托普利 一日23次，如仍未能滿意地控制血壓，可加服噻嗪類利尿藥如HCT25mg，一日一次。（2）硝苯吡啶適用于防治心絞痛，特別適用于變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致的心絞痛。降壓作用起效慢，但作用持久。適用于休克早期的治療，防治椎管內阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓。（3） 多巴胺 用于各種類型休克，包括中毒性休克丶心源性休克、出血性休克、中樞性休克、特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力較低并且已補足血容量的病人更有意義。③救治心臟驟停，心腔內注射 ～1mg。 （2）異丙腎上腺素 ①治療支氣管哮喘；②治療心源性或感染性休克；③治療完全性房室傳導阻滯、心搏驟停。必要時可重復注射1次。 2．搶救心臟驟停；可用于由麻醉和手術中的意外、藥物中毒或心臟傳導阻滯等原因引起的心臟驟停，以0．25～0．5mg心內注射，同時作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥。靜滴以注射用等滲氯化鈉溶液或葡萄糖溶液稀釋。（3）回蘇靈回蘇靈是一種藥，用于各種原因引起的中樞性呼吸衰竭、麻醉藥、催眠藥所致的呼吸抑制及外傷、手術等引起的虛脫和休克。（4） 中樞興奮劑（1）尼可剎米（可拉明） 用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其他中樞抑制藥的中毒。成人失眠、患病需鎮(zhèn)靜時常用此藥。極量：每次150mg，每日600mg。（2）杜冷丁 適應癥 ，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術后疼痛等。對身體虛弱或體重輕于標準的患者，初始劑量應適當減少。 用法用量： 成人 最初應用本藥者，宜從每12 hr服用10 mg20 mg開始，視止痛效果調整劑量，以達到緩解疼痛目的?？诜好看?～2片，每日3次；肌注：每次2ml。（2）復方阿斯匹林（解熱止痛片，APC）【適應癥】用于感冒發(fā)熱、頭痛、神經痛、牙痛、肌肉痛、月經痛等的治療?？诜航鉄徭?zhèn)痛：，1次服，必要時4小時后可重復。 本品能抑制前列腺素的合成，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕作用并可促尿酸排泄及抗血小板聚集作用。（1） 解熱鎮(zhèn)痛藥（1）阿斯匹林。：置于淤傷、肌肉拉傷或關節(jié)扭傷的部位，令微血管收縮，可幫助減少腫脹。必要時，也可用來剪開衣物。：覆蓋小傷口時用。2寸的適合手部，3寸的適合腳部。如果沒有，可用未開封的蒸餾水或礦泉水代替。、口罩：可以防止施救者被感染。（3） 保持患者安靜休息和保暖，輔以維生素B和維生素C等藥物。體重下降率雖然隨饑餓時間加長而減少，但并沒有熱能消耗下降的多，說明代謝水平下降并不完全因體重下降所致。②饑餓初期的負氮平衡有所緩解，尿氮量降至比較穩(wěn)定的低水平。高滲性脫水進一步發(fā)展血容量不能維持，血壓下降臨床上出現(xiàn)循環(huán)衰竭的癥征。正常情況下不同個體之間體液量的差別相當大此主要決定于年齡、性別和肥胖程度?？稍斐杉毎麅人[如此時輸入大量水分就可引起水中毒。 消化道瘦管等也是等滲性脫水常見的原因。（二）水需求增加高熱患者或在高溫環(huán)境下需水量增加但補充不足。十、教學進程（教學內容、教學環(huán)節(jié)及時間分配等）介紹本期這本課的學習目的和由來（10分鐘）考勤及介紹課程課時安排及總體要求（10分鐘）教學內容：一、脫水 救生艇筏在海上長時間漂浮，缺乏淡水，暈船引起嘔吐和烈日曝曬下大量出汗等都容易引起脫水。 預防措施：預防日曬的主要措施是穿著淺色的衣服或者用其他衣物、布簾遮蓋，即使是薄薄的一層也是好的。在救生艇筏上，人體暴露在炎熱的陽光下，沒有衣服遮蔽的皮膚將被陽光中的紫外線曬傷，引起皮膚急性紅斑、水泡和脫皮等。凍僵的治療: 迅速將患者移至暖處，搬動時要小心輕放、避免碰撞后弓}起骨折。凍傷的治療: ①復溫，將凍傷部位浸泡在38~42℃的溫水中約5~7分鐘。當海水溫度低于15℃時，如落水人員得不到救援，將在1一6小時內死亡。坐船時看書更容易誘發(fā)暈船，因此閉目養(yǎng)神可減少暈船的發(fā)生。此外，害怕暈車的人可以經常參加一些活動，特別是有助于調節(jié)人體位置平衡的體育項目，如秋千、滑梯、單雙杠、墊上滾翻等運動項目，能提高前庭器官的適應能力。因此，平時多注意鍛煉身體，多做轉頭、彎腰轉身及下蹲等動作，以增加前庭器官的耐受性。暈船的癥狀常為逐漸發(fā)展的，從胃部不適到惡心、出冷汗，最后到嘔吐。該儀器可通過電子振蕩產生脈沖電信號，再通過雙耳部電極作用于人體內耳平衡器官－前庭，抵消或削弱人體受到過度運動直線和角加(減)速度刺激使前庭產生的過量生物電，減少和阻止前庭神經沖動向中樞傳遞，從而提高前庭器官對各種運動刺激的耐受性，達到治療暈船的目的。還有就是前庭鍛煉方法，如同飛行員訓練一樣，在相當一段時間內反復刺激前庭，如：旋轉椅、秋千、俯虎、蕩船等，使前庭產生適應習服，可以達到減輕暈船癥狀的目的。以前防治療暈船多采用藥物，主要為鎮(zhèn)靜止吐藥，如乘暈寧、東莨菪堿、安定等，抑制中樞興奮，緩解消化道痙攣。這其中的秘密成分是碳酸氫鈉及酒石(tartar)。橄欖及檸檬：暈船的初期使你產生過量的唾液，這些唾液滴入你的胃內，產生惡心的感覺。但務必事先服用，因為它只用于預防，不能治療。到甲板或其他地方透透氣。勿在顛簸的旅程中閱讀，在晃動的船上閱讀，印刷字體也會隨之跳動不定，這可能使你感到暈眩。盡量固定頭部，你的大腦已被車子搖晃得不知所措，你應避免再折磨它了。在旅途中，酒量應適可而止。保持空氣清新在船艙內，不妨到甲板上嗅嗅海風。錯了!香煙只會促使你加速惡心。如果你認為自己將會嘔吐，那可能成為事實。十、教學進程（教學內容、教學環(huán)節(jié)及時間分配等）介紹本期這本課的學習目的和由來（10分鐘）考勤及介紹課程課時安排及總體要求（10分鐘）教學內容：一、暈船 船舶航行或停泊時，由于涌浪引起船體顛簸，使人體前庭平衡器官受到異常刺激，從而產生眩暈和皮膚蒼白、出冷汗、流涎、上腹不適，乃至惡心、嘔吐等一系列植物神經反應的癥狀和體征，稱為暈船。注意保暖，減少熱量散失，維持正常體溫。下膚抬高20186。此期病人常繼發(fā)多系統(tǒng)器官功能衰竭而死亡。休克前期失血量低于20%（＜800ml）。 臨床表現(xiàn)(3)意識不清的病人，可通過各種刺激使其早些蘇醒，如針刺人中穴等。(3)昏厥時血壓下降，心律減慢而微弱，面色蒼白，且持續(xù)到昏厥后期。二、昏厥 昏厥是指突然發(fā)生的、短暫的意識喪失狀態(tài)，是由于大腦一時性廣泛性供血不足所致。③用溫水配制的30%50%酒精擦浴胸、背部和頸部。發(fā)熱是人體一種防御反應，是人體對疾病的一種抵抗能力的表現(xiàn)，但過高 急診處理 ，鼓勵患者多飲開水，可給予高熱能、高蛋白質的流質或半流質飲食及維生素B及C口服。℃,稱為中度發(fā)熱。二、復習（20分鐘）課　時　授　課　計　劃（宋體，二號，加黑，段后1行，）課次序號：9（宋體，小四，加黑，1倍行距）（以下部分，標題：宋體、小四、加黑、固定值24磅，內容：宋體、小四、固定值24磅，圖表：命名、編號，宋體、小四、固定值24磅）一、課　　題：基本安全基本急救二、課　　型：學習三、目的要求：履行《STCW公約馬尼拉修正案》；掌握船舶上的人員發(fā)生緊急情況時，掌握實施急救措施；熟悉和了解人體結構和功能；掌握各種現(xiàn)場急救技術。 治療： 以預防為王，減少觸電事故的發(fā)生。交流電比直流電危險，低電壓40伏即有電損傷的危險。（3） 維持電解質酸堿平衡，抗休克及抗感染，積極防治水腫。 處理措施（1） 禁止催吐和洗胃，患者可飲清水以及稀釋的酸或堿溶液。強酸強堿具有很強的腐蝕性，其損傷中毒途徑有：接觸性損傷、吸入性損傷以及食入性損傷。干后皮下靜脈阻塞如樹枝狀24周焦痂溶解，形成肉芽創(chuàng)面，除小面積外，一般均需植皮才能愈合，科形成疤痕和疤痕攣縮二、復習（20分鐘）課　時　授　課　計　劃（宋體，二號，加黑，段后1行，）課次序號：8（宋體，小四，加黑，1倍行距）（以下部分，標題：宋體、小四、加黑、固定值24磅，內容：宋體、小四、固定值24磅，圖表：命名、編號，宋體、小四、固定值24磅）一、課　　題：基本安全基本急救二、課　　型：學習三、目的要求：履行《STCW公約馬尼拉修正案》；掌握船舶上的人員發(fā)生緊急情況時，掌握實施急救措施；熟悉和了解人體結構和功能；掌握各種現(xiàn)場急救技術。此法適用于小面積燒傷的估計，也可輔助九分法評估燒傷面積燒燙傷深度分類 燒傷深度分類用三度四分法，即一度、二度、三度（分淺、深二度）和三度燒傷。 燒燙傷面積的估算九分法目前比較通用的是以燒傷皮膚面積占全身體表面積的百分數來計算，即中國九分法：在100%的體表總面積中：頭頸部占9%（91）（頭部、面部、頸部各占3%）；雙上肢占18%（92）（雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%）；軀干前后包括會陰1%占27%（93）（前軀13%，后軀13%，會陰1%）；雙下肢（含臀部）占46%（雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%）（95+1），（女性雙足和臀各占6%）。③中暑痙攣:口服合鹽的清涼飲料，輕者即可控制，重者可給葡萄糖生理鹽水靜滴。此外，勞力性者更易發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率較高治療:(1)先兆中暑及輕癥中暑時，讓患者離開高溫環(huán)境到陰涼處安靜休息，適當補充清涼含鹽飲料。肌肉痙攣可能與嚴重體鈉缺失（大量出汗和飲用低張液體）和過度通氣有關。中暑按病情7分為:先兆中暑：長時間處于高溫環(huán)境下，出現(xiàn)了四肢無力 口渴 多汗 頭暈 癥狀倒水時間不宜過長，以免耽誤復蘇時間。十、教學進程（教學內容、教學環(huán)節(jié)及時間分配等）介紹本期這本課的學習目的和由來（10分鐘）考勤及介紹課程課時安排及總體要求（10分鐘）教學內容： 溺水 是人淹沒于水中，水充滿呼吸道和肺泡引起窒息，吸收到血液循環(huán)的水引起血液滲透壓改變，電解質紊亂和組織拐害，最后造成呼吸和心跳停止而死亡。一個救助者站在傷員后面，兩手從傷員腋下將其頭背抱在自己懷內，另一救助者蹲在傷員兩腿中間，雙臂夾住傷員的兩腿，然后兩人步調一致，慢慢將傷員抬起。或者救助者右手緊握自己的左手手腕，左手緊握另一救助者的右手手腕，以形成口字形。救助者背對傷員蹲下，然后將傷員上肢拉向自己胸前，用雙臂托住傷員的大腿，雙手握緊腰帶。（2）背馱該方法適用于通道狹窄等擔架或其他簡易搬運工具無法通過的地方，但骨折傷員不宜采用。徒手搬運的正確方法是指在搬運傷員的過程中僅憑人力而不使用任何器具的一種搬運方法。傷員采用坐位，并用寬帶將其固定在椅背上。（3）椅子搬運②救助者面對面緊抓被單兩角，腳前頭后(上樓則相反)緩慢移動，搬運時有人托腰則更好。③向高處抬時，前面人要將擔架放低，后面人要抬高，使傷員保持水平狀態(tài)；向低處抬時則相反。轉送病人應用硬擔架或平板，如不得已使用軟擔架時病人應俯臥。固定要包括骨折處的上、下兩個關節(jié)，并要求露出指(趾)端以便觀察血液循環(huán)變化，如發(fā)現(xiàn)指(趾)端蒼白、麻木、青紫、劇烈疼痛應松開重新固定，松緊適當。(4)畸形與異常活動。十、教學進程（教學內容、教學環(huán)節(jié)及時間分配等）介紹本期這本課的學習目的和由來（10分鐘）考勤及介紹課程課時安排及總體要求（10分鐘）教學內容：(一)骨折 骨折是骨的完整性、連續(xù)性遭到破壞。(4)螺旋形反折包扎法。(1)敷料加壓包扎止皿法(2)屈肢加墊止皿法四、包扎 包扎的目的是保護傷口，減少污染，固定敷料、藥品和骨折位置，壓迫止血及減輕疼痛，常用的材料有繃帶、三角巾等。(6)尺、撓動脈:用于手部小動脈出血的臨時止血。(2)面動脈:用于同側面部的止血。當身體大量失血時(8001 000 mL)就會出現(xiàn)頭昏、耳鳴、眼花、倦怠、不安、口渴等全身癥狀。每個周期為5組，時間大約2分鐘。深度:使胸骨下陷3一5cmo頻率:速率應100次汾。(4)服劇毒藥物及口鼻部嚴重外傷者不能做口對口或口對鼻人工呼吸，胸背部損傷明顯者，不做9GP臥壓胸、俯臥壓背及舉臂壓胸法人工呼吸。判斷病員是否有呼吸的方法很簡單:把手放在病員的鼻孔下感覺是否有氣}本從口鼻土采、看病員的胸腹部是否有起伏運動。仰臥壓胸法。十、教學進程（教學內容、教學環(huán)節(jié)及時間分配等）介紹本期這本課的學習目的和由來（10分鐘）考勤及介紹課程課時安排及總體要求（10分鐘）教學內容：（100分鐘）基本生命支持心肺復蘇 一、人工呼吸 當呼吸停止、心臟仍任跳動戴剛停止跳動時、用產工印萬法，使空氣有節(jié)律地出入肺部，以供組織代謝所需的氧氣，并排出二氧化碳，這種方法稱為人工呼吸法。具體步驟（1） 輕輕搖動或呼喚患者，判斷有無反應，是否清醒；（2） 對不省人事的患者，可以仰頭抬頜的方法使呼吸道暢通。這種感知或應答能力減退或消失，即為不同程度的意識障礙。呼吸 呼吸是人體內外環(huán)境之間進行氣體交換的必須過程，人體通過呼吸而吸入氧氣、呼出二氧化碳，從而維持人體正常的生理功能。（8）血壓單位用毫米汞柱（mmHg）。獲取舒張壓讀數后快速放氣至零。（5）最好選擇符合計量標準的水銀柱式血壓計進行測量。不論被測者體位如何，血壓計應放在心臟水平。（2）被測量者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置于與心臟同一水平。正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為收縮壓90140mmHg（），舒張壓6090mmHg（812kPa）。 血壓 血壓是流動著的血液對血管壁所產生的壓力。正常人脈博次數與心跳次數一致，而且節(jié)律均勻、間隔相等。測量體溫通常用體溫表，其特點是當表內水銀柱升高后不能自動下降，離體時仍能停留在原刻度上，使用方便。十、教學進程（教學內容、教學環(huán)節(jié)及時間分配等）介紹本期這本課的學習目的和由來（10分鐘）考勤及介紹課程課時安排及總體要求（10分鐘）教學內容：一、病