【正文】 法執(zhí)業(yè)的意識(shí)和水平，使 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在依法治院過(guò)程中越辦越強(qiáng)，更好地為農(nóng)村群眾服務(wù)。 （三）、財(cái)務(wù)及資產(chǎn)管 理。 （七）、運(yùn)行機(jī)制管理。 （十）信息管理 。 二、院長(zhǎng)必須具備的條件 堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的具有公益性的不以營(yíng)利為目的的農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)單位，作為院長(zhǎng)必須把維護(hù)群眾利益作為自己的首要責(zé)任，為人民健康服務(wù)而工作，不能把衛(wèi)生院 32 變成追求經(jīng)濟(jì)利益的場(chǎng)所。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要行政和業(yè)務(wù)管理工作由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按職責(zé)管理。 院長(zhǎng)每屆任期三年左右，可連選連任。 負(fù)責(zé)醫(yī)院事務(wù)、財(cái)務(wù)預(yù)決算，檢查督促財(cái)務(wù)支出，確保國(guó)有資產(chǎn)保值增值。 院長(zhǎng)有權(quán)聘請(qǐng)和接受專業(yè)技術(shù)人員（包括城市和農(nóng)村）到本單位工作，有權(quán)拒絕 接受任何單位、任何個(gè)人強(qiáng)行安排的非專業(yè)人員。 衛(wèi)生院院長(zhǎng)必須具備較高的政治理論水平，熟悉黨的方針、政策，具 有較高的政治堅(jiān)定性和理論成熟度，注意政治 38 準(zhǔn)則，把政治和工作聯(lián)系起來(lái)，從政治高度來(lái)審時(shí)度勢(shì)、處理工作，養(yǎng)成和保持良好的政治作風(fēng)，包括艱苦奮斗作風(fēng)、實(shí)事求是作風(fēng)、聯(lián)系群眾作風(fēng)、批評(píng)與自我批評(píng)作風(fēng)、民主作風(fēng)、求真務(wù)實(shí)作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的作風(fēng)等，自覺(jué)摒棄官僚作風(fēng)、內(nèi)耗作風(fēng)、家長(zhǎng)作風(fēng)、浮夸作風(fēng)、空談作風(fēng)等。 （ 1）應(yīng)具備統(tǒng)攬全局、多謀善斷的決策能力。院長(zhǎng)不僅要知人善任而且要知人善免，只有把善任與善免有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，才能使更多優(yōu)秀人才脫穎而出，使衛(wèi)生院充 滿生機(jī)。確定目標(biāo)，實(shí)質(zhì)上就是一種決策的過(guò)程，所確定的目標(biāo)就是目的，從宏觀上講是指一個(gè)系統(tǒng)或組織的宗旨，衛(wèi)生院的目的就是衛(wèi)生院的宗旨，是社會(huì)賦予衛(wèi)生院的基本任務(wù)和職能。一般采取較多的為定性預(yù)測(cè)和定量預(yù)測(cè)?！败洝睕Q策也稱為主觀決策，即采用定性的方法決策，如頭腦風(fēng)暴法與反頭腦風(fēng)暴法、特爾斐法與列名小組法，衛(wèi)生院的“專家組”、“智囊團(tuán)”屬此范圍。 計(jì)劃制定的一般分為四個(gè)程序，即預(yù)測(cè)階段 (調(diào)查分析、掌握資料 )、確標(biāo)階段 (提出設(shè)想、征求意見(jiàn) )、決策階段 (擬訂方案、論證修訂 )和控制階段 (審批執(zhí)行、結(jié)果評(píng)定 )。例如，院長(zhǎng)要制定下一年度的目標(biāo)任務(wù)，就要進(jìn)行預(yù)測(cè)，這種預(yù)測(cè)必須建立在過(guò)去完成情況和現(xiàn)在完成情況的基礎(chǔ)之上。因此。院長(zhǎng)在進(jìn)行預(yù)測(cè)時(shí)，一定要認(rèn)識(shí)到事物發(fā)展的連續(xù)性。按計(jì)劃的作用時(shí)間可分為長(zhǎng)期、中期、短期計(jì)劃，按計(jì)劃作用范圍可分為全面計(jì)劃和專項(xiàng)計(jì)劃，按計(jì)劃的約束程度可以分為指令性計(jì)劃和指導(dǎo)性計(jì)劃，按計(jì)劃層次可分為醫(yī)院計(jì)劃、科室計(jì)劃和班組計(jì)劃，還可按計(jì)劃對(duì)象分為程序計(jì)劃、實(shí)體計(jì)劃、組織計(jì)劃和財(cái)務(wù)計(jì)劃等。決策的程序包括提出 問(wèn)題、確定目標(biāo)、擬定方案、優(yōu)選方案并實(shí)施計(jì)劃?？茖W(xué)預(yù)測(cè)有其自身的規(guī)律性，按一定的程序進(jìn)行，即：預(yù)測(cè) 42 目標(biāo)確定、計(jì)劃制定、資料收集、方法選擇、模型建立、數(shù)據(jù)計(jì)算、結(jié)果檢驗(yàn)、結(jié)果修正等。院長(zhǎng)沒(méi)有計(jì)劃決策才能，就不會(huì)有其他領(lǐng)導(dǎo)才能，即使有其他才能也不可能得到很好的發(fā)揮。 （ 4）應(yīng)具備知人善任的能力。五是要關(guān)注現(xiàn)實(shí)社會(huì)的發(fā)展，關(guān)注世界科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，了解當(dāng)代最新的發(fā)明創(chuàng)造以及新方法、新思維、新理論，關(guān)注儲(chǔ)備和運(yùn)用新知識(shí)。 作為一名衛(wèi)生院院長(zhǎng)要以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的路線方針政策，堅(jiān)持以人為本的全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，牢記為人民服務(wù)的宗旨，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，不斷提高衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量和水平，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。 1鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院院長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)于律己、以身作則、持之以恒，自覺(jué)遵守各項(xiàng)工作制度，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督，認(rèn)真聽(tīng)取意見(jiàn)，特別是反對(duì)意見(jiàn)和建議，努力做好本職工作，為發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)盡心盡力。 開(kāi)展以轄區(qū)為范圍，家庭為單位，健康為中心，人的生命為過(guò)程的以老年、婦女、兒童和慢性病人為重點(diǎn)的集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)為一體的綜合性衛(wèi)生服務(wù)，保證基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的正常進(jìn)行。有獨(dú)立黨支部的衛(wèi)生院 ，支部的任務(wù)主要是保證、監(jiān)督黨的路線、方針、政策在本院的貫徹執(zhí)行，做好職工的政治思想工作。 第二節(jié) 領(lǐng)導(dǎo)體制 1996年 12 月《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確規(guī)定我國(guó)醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制， 2020 年 10 月《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi) 生工作的決定》明確規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。 第二章 院長(zhǎng)的職責(zé)和權(quán)力 第一節(jié) 院長(zhǎng)概要 一 、院長(zhǎng)的地位 院長(zhǎng)是衛(wèi)生院的最高行政領(lǐng)導(dǎo)人，是衛(wèi)生院的法人代表。 危機(jī)指能夠?qū)πl(wèi)生院正常運(yùn)營(yíng)和聲譽(yù)造成潛在破壞的事件。 （六）服務(wù)行為管理。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理就 是把醫(yī)療質(zhì)量與安全教育貫穿始終，按照醫(yī)療質(zhì)量與安全的形成規(guī)律，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，有效控制醫(yī)療資源（人力、物力、設(shè)備和技術(shù)）和醫(yī)療服務(wù)信息，以達(dá)到預(yù)定質(zhì)量安全目標(biāo)的活動(dòng)過(guò)程。 按照科學(xué)管理理論為指導(dǎo)，管理者要充分運(yùn)用各類科學(xué)管理理論方法的手段、通過(guò)流程化管理改善衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)績(jī)效，通過(guò)全面質(zhì)量管理保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，通過(guò)信息化管理提升管理形象，切實(shí)提升衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)效益。 承擔(dān) 村級(jí)和個(gè)體衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 的 醫(yī)療、預(yù)防保健和衛(wèi)生信息等 的 技術(shù)指導(dǎo) 職能； 受縣級(jí)衛(wèi)生行政 部門(mén)委托， 負(fù)責(zé)承擔(dān) 對(duì)村級(jí)衛(wèi)生組織及個(gè)體 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 進(jìn)行衛(wèi)生行政管理和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督 。如何更好地發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體功能，切實(shí)為廣大農(nóng)村群眾提供全方位的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，需要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的 功能定位進(jìn)行重新審視。一個(gè)好的組織管理，是需要這五個(gè)內(nèi)容和諧發(fā)展、協(xié)同作用的。 五、文化管理 —— 解決組織的可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題 文化管理是從文化的高度來(lái)管理組織，以文化為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)人的能動(dòng)作用，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神和情感管理，管理的重點(diǎn)在于人的思想和觀念。權(quán)力與責(zé)任一直是管理中需要平衡的兩個(gè)方面，讓這權(quán)利與責(zé)任匹配是組織管理要解決的問(wèn)題。 目標(biāo)與資源 的匹配關(guān)系是衡量計(jì)劃管理好壞的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)所擁有的資源能夠支撐目標(biāo)的時(shí)候，計(jì)劃管理得以實(shí)現(xiàn)，當(dāng)資源無(wú)法支撐目標(biāo)或者大過(guò)目標(biāo)的時(shí)候，要么“癡人說(shuō)夢(mèng)”，要么浪費(fèi)資源。 一、計(jì)劃管理 —— 解決資源與目標(biāo)是否匹配的問(wèn)題 計(jì)劃管理是組織 在一定時(shí)期內(nèi)確定的全部活動(dòng)的綜合規(guī)劃，是指導(dǎo)和調(diào)節(jié)整個(gè)組織內(nèi)各部門(mén)及員工活動(dòng)的一系列管理工作的總稱。 現(xiàn)代化管理方法廣泛采用現(xiàn)代 系 統(tǒng)理論 ，把系統(tǒng)分析方法應(yīng)用于管理，使復(fù)雜的問(wèn)題系統(tǒng)化、簡(jiǎn)單化。沒(méi)有哪種方法是絕對(duì)適用的，也沒(méi)有哪種場(chǎng)合是只可以靠一種方法的。舉例如 80%的銷售額是源自 20%的顧客； 80%的電話是來(lái)自 20%的朋友； 80%的總產(chǎn)量來(lái)自 20%的產(chǎn)品； 80%的財(cái)富集中在 20%的人手中。 wbs 任務(wù)分解法。簡(jiǎn)單、方便，易于理解、使用，富有啟發(fā)意義，廣泛用于企業(yè)管理和技術(shù)活動(dòng)，對(duì)于決策和執(zhí)行性的活動(dòng)措施也非常有幫助，也有助于彌補(bǔ)考慮問(wèn)題的疏漏。按照企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略的完整概念，戰(zhàn)略應(yīng)是一個(gè)企業(yè)“能夠做的”（即組織的強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng)）和“可能做的”（即環(huán)境 20 的機(jī)會(huì)和威脅）之間的有機(jī)組合。在現(xiàn)代管理中，定量管理已成為很重要的方法和手段，這標(biāo) 志管理水平的提高。它為運(yùn)用數(shù)理邏輯和電子計(jì)算機(jī)來(lái)解決復(fù)雜系統(tǒng)的問(wèn)題開(kāi)辟了道路，為認(rèn)識(shí)、研究和探討結(jié)構(gòu)復(fù)雜的整體確立了必要的方法論原則。 目標(biāo)管理通過(guò)誘導(dǎo)啟發(fā)職工自覺(jué)地去干，其最大特征是通過(guò)激發(fā)員工的生產(chǎn)潛能，提高員工的效率來(lái)促進(jìn)企業(yè)總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。即實(shí)行民主領(lǐng)導(dǎo)，讓職工參加決策，領(lǐng)導(dǎo)者經(jīng)?？紤]下屬的處境、想法、要求和希望，與下屬采取合作態(tài)度，管理中的問(wèn)題通過(guò)集體討論，由集體來(lái)做出決定，監(jiān)督也采取職工互相監(jiān)督的方式等等。就是說(shuō)，工人的作業(yè)在于完成管理人員規(guī)定的任務(wù)，而這種任務(wù)又是管理人員經(jīng)過(guò)仔細(xì)推敲后設(shè)計(jì)出來(lái)的。以某個(gè)資源要素、某一局部或某一特殊時(shí)期實(shí)施管理所特有的專門(mén)方法，是為解決具體管理問(wèn)題的管理方法。 是指借助國(guó)家法規(guī)和組織制度，嚴(yán)格 約束管理 對(duì)象為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而工作的一種方法。 是指依靠利益驅(qū)動(dòng)，利用經(jīng)濟(jì)手段，通過(guò)調(diào)節(jié)和影響被管理者物質(zhì)需要而促進(jìn)管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的方法。 一方面 ,在管理實(shí)踐中 ,計(jì)劃 ,組織 ,領(lǐng)導(dǎo)、激勵(lì)和控制職能一般是順序履行的 ,即先要執(zhí)行計(jì)劃職能 ,然后是組織 ,領(lǐng)導(dǎo)、激勵(lì) ,最后是控制職能 .另一方面 ,上述順序不是絕對(duì)的 ,在實(shí)際管理中這五大職能又是相互融合 ,相互交叉的。 控制的方法與手段體系主要包括控制的機(jī)構(gòu)、控制的手段、控制的方法等幾個(gè)方面的內(nèi)容。領(lǐng)導(dǎo)工作有效性的核心內(nèi)容就是領(lǐng)導(dǎo)者影響力的大小及其有效程度。 組織職能是指按計(jì)劃對(duì)企業(yè)的 活動(dòng)及其生產(chǎn)要素進(jìn)行的分派和組合。自我實(shí)現(xiàn)的需要是人們努力挖掘自己 13 的潛力，使自己越來(lái)越成為自己所期望的人物的動(dòng)力源泉。尊重的需要又可分為內(nèi)部尊重和外部尊重。當(dāng)然，當(dāng)這種需要一旦相對(duì)滿足后，也就不再成為激勵(lì)因素了。各層次的基本含義如下： 生理需要。所謂管理創(chuàng)新是將組織變革得更富創(chuàng)造性，是一種激發(fā)創(chuàng)新。其職能主要是為不同職能部門(mén)制訂達(dá)到總體目標(biāo)的管理子目標(biāo)；籌劃和選擇實(shí)現(xiàn)子目標(biāo)的具體實(shí)施方案，按照部門(mén)分配資源；協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的關(guān)系；評(píng)價(jià)各部門(mén)的成效以及制訂對(duì)偏離目標(biāo)的行動(dòng)的及時(shí)修正等。系統(tǒng)為適應(yīng)環(huán)境的變化必須不斷地調(diào)整所處的狀態(tài)，通常通過(guò)改變系統(tǒng)的功能來(lái)實(shí)現(xiàn)，即改變系統(tǒng)制定的目標(biāo)和戰(zhàn)略，而目標(biāo)和戰(zhàn)略的改變也會(huì)影響到系統(tǒng)內(nèi)部各要素之間的關(guān)系，從而作用于結(jié)構(gòu)?？偰繕?biāo)的確定過(guò)程是主客觀條件的統(tǒng)一過(guò)程，要按照“充分、必要”的原則處理好目標(biāo)與條件的關(guān)系，將主觀的需要與主觀條件和客觀條件環(huán)境有機(jī)結(jié)合，是正確確定目標(biāo)，保證管理績(jī)效的基礎(chǔ)。 組織的系統(tǒng)管理要求管理必須程序化、規(guī)范化。組織管理信息一般是指在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中產(chǎn)生的，反映控制管理活動(dòng)的經(jīng)過(guò)加工的數(shù)據(jù)、文字、單據(jù)、賬簿、圖表等。 物資。 一般講，管理 工作有兩個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：管理的有效性和管理的效率。 身體方面 —— 管理者應(yīng)當(dāng)身體健康、精力充沛、談吐清楚；智力方面 —— 管理者應(yīng)具有學(xué)習(xí)能力、理解能力、判斷能力、自控能力和適應(yīng)能力；精神方面 —— 管理者應(yīng)干勁大、信心足、有尊嚴(yán)、責(zé)任感強(qiáng)、主動(dòng)性高、忠誠(chéng)剛毅；教育方面 —— 管理者應(yīng)該熟悉不完全屬于自己所執(zhí)行的任何職能的問(wèn)題；知識(shí)方面 —— 管理者應(yīng)該掌握任何職能所特有的知識(shí)技術(shù)職能，如管理的職能等；經(jīng)驗(yàn) 方面 —— 管理者應(yīng)該從本職工作中獲得知識(shí)。 三、管理者及其必備能力。這五項(xiàng)活動(dòng)又被稱之為管理的五大基本職能。管理的科學(xué)性是管理作為一個(gè)活動(dòng)過(guò)程，其間存在著一系列基本客觀規(guī)律。管理的社會(huì)屬性體現(xiàn)在管理作為一種社會(huì)活動(dòng)，它只能在一定的社會(huì)歷史條 件下和一定的社會(huì)關(guān)系中進(jìn)行。 湖南省農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì) 《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)手冊(cè)》編寫(xiě)組 2020 年 7 月 15 日 2 湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)手冊(cè) 目錄 第一章 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理概述 管理學(xué)基本知識(shí) ………………………………………… ..1 需求層次理論與管理基本職能 ………………………… ..10 常用管理方法簡(jiǎn)介 ……………………………………… ..14 管理的任務(wù)與內(nèi)容 …………………………………… … ..22 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能、職責(zé)和目標(biāo)任務(wù) ……………………… 25 第二章 院長(zhǎng)的職責(zé)和權(quán)力 院長(zhǎng)概要 ………………………………………………… ..30 領(lǐng)導(dǎo)體制 …………………………………………………… 31 院長(zhǎng)的職責(zé)與權(quán)限 ……………………………………… ..33 院長(zhǎng)的基本素質(zhì) ………………………………………… ..36 院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)才能與藝術(shù) …………………………………… 39 第三章 院長(zhǎng)工作內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn) 公共衛(wèi)生服務(wù)管理 ………………………………………… 78 醫(yī)療服務(wù)管理 ……………………… ……………………… 83 財(cái)務(wù)管理 ………………………………………………… ..119 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理 ………………………………… ..130 人員及執(zhí)業(yè)管理 ………………………………………… ..169 服務(wù)行為管理 …………………………………………… ..125 運(yùn)行機(jī)制管理 …………………………………………… ..129 3 信息管理 …………………………………………………… 134 第四章 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)工作方法和工作作風(fēng) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)工作方法 …………………………………136 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院 長(zhǎng)工作作風(fēng) ……………………………… ..168 附錄： 常見(jiàn)有關(guān)政策法規(guī) …………………………………………… 177 常用醫(yī)院管理網(wǎng)站與學(xué)術(shù)網(wǎng)站 …………………………… ..242 醫(yī)院管理論文寫(xiě)作 ………………………………………… ..244 4 第一章 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理概述 第一節(jié) 管理學(xué)基本知識(shí) 一、管理科學(xué)概述。初稿約有 20 萬(wàn)字，壓為 10 萬(wàn)以內(nèi)為宜。 一、文字編幅過(guò)長(zhǎng)，要大大壓縮。要有這樣的編成效果就好了。管理是社會(huì)化生產(chǎn)得以順