有機磷酸酯類中毒及解救(存儲版)
【正文】 ChE的活性，故禁用。兩者的中毒表現(xiàn)、解救措施有何異同？ 有機磷農(nóng)藥：與 AChE的 羥基 結(jié)合，從而抑制 AChE的活性。 發(fā)生阿托品嚴重中毒時，可應用 毛果蕓香堿 拮抗至 阿托品化 （即阿托品輕度中毒），即停用 毛果蕓香堿， 隔一段時間后繼續(xù)用阿托品對農(nóng)藥中毒治療。 三、兩類藥合用能 迅速緩解 M、 N樣癥狀 注意 ：在臨床工作中，接診后一旦確診為有機磷酸酯類農(nóng)藥中毒，首先給予解救藥，才能提高搶救成功率，然后在應用解救藥的前提下，擇機進行毒物的清除。 服強堿者可用食醋中和。 小結(jié) 輕度 中毒： M樣癥狀，表現(xiàn)瞳孔縮小，流涎、呼吸加快、大小便失禁（家兔汗腺少，觀察不到：大汗淋漓） 中度 中毒： M樣癥狀， N樣癥狀都有 重度 中毒：三者都有（ M、 N、 CNS) （結(jié)論：使用 M樣癥狀、 N樣癥狀、 CNS癥狀， 不用再描述具體癥狀 ） ACh增多的特異性體征是： 瞳孔縮小 腺體分泌增多 大汗淋漓、流涎等 肌束震顫 （即有機磷脂類等中毒的特異性體征） 補充 :目前導致 體內(nèi) Ach增多 的情況有 有機磷農(nóng)藥中毒 氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒 易逆性抗 AChE藥：如新斯的明、毒扁豆堿中毒 單獨注射 Ach（非常罕見） 解救方法 脫離中毒環(huán)境 清除毒物減少吸收：（洗、吐、瀉） ?洗： ①皮膚吸收者：用清水或肥皂水或生理鹽水清洗。 → 耳緣靜脈注射 （慢） （或肌內(nèi)注射）氯 解磷定 。但無特效解毒藥。 觀察注射解救藥后中毒動物的癥狀變化并比較 它們療效的差異 。 思考題： 乙酰膽堿酯酶具有什么作用？其活性的改變會對人體產(chǎn)生哪方面的影響？ ACh ?合成：膽堿 +AcCoA→ ACh ?貯存：囊泡 ?釋放：胞裂外排量子化釋放 ?消除： AChE 乙酰膽堿 (Acetylcholine， ACh) 瞳孔（人） 瞳孔（兔）：已明顯縮小，正常者基本達邊緣 思考題： 能抑制膽堿酯
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