解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(16)(存儲版)
【正文】 】 抗炎抗風(fēng)濕作用較強(qiáng) ， 解熱鎮(zhèn)痛作用較弱 。 以眩暈 、 前額痛 、 精神障礙等 中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng) 發(fā)生頻率最高；厭食 、 惡心 、腹痛 、 誘發(fā)或加重胃和十二指腸潰瘍等 胃腸反應(yīng) 次之；也可出現(xiàn)皮膚粘膜 過敏反應(yīng) 、哮喘發(fā)作 ， 造血系統(tǒng)抑制 ，中性粒細(xì)胞和血小板減少等 ，但罕有再生障礙性貧血發(fā)生 。 病人長期使用對本藥的耐受性明顯優(yōu)于吲哚美辛和阿司匹林 。 ? 近年合成了選擇性 COX2 抑制劑 ， 如美洛昔康（ meloxicam） 、 尼美舒利 （ nimesulide） 和塞來昔布 （ celecoxib） 、 諾芬昔布 （ rofenxib） 等 。 ? 長期應(yīng)用 ， 胃粘膜損傷及胃腸出血發(fā)生率也遠(yuǎn)低于萘普生和雙氯芬酸緩釋片 。 其效價強(qiáng)度高于吲哚美辛 、 萘普生 、 阿司匹林和雙氯芬酸 。 ? 【 不良反應(yīng) 】 個別病人有皮膚粘膜過敏 、 血小板減少 、頭痛 、 頭暈及視力障礙等 。 丙酸類 ?藥物： 萘普生 （ naproxen） 布洛芬 （ brufen） 芬布芬 （ fenbufen） 等 。孕婦、從事危險或精細(xì)工作人員、精神病、癲癇、活動性胃十二指腸潰瘍病人禁用。 NC CNC H3(C H2)3COHO保泰松 保泰松和羥布宗 【 體內(nèi)過程 】 吸收快而完全；與血漿蛋白結(jié)合率 98%；停藥后三周內(nèi) ， 仍可在關(guān)節(jié)腔中保持較高的濃度 。 ? 對血小板和凝血機(jī)制物明顯影響 ? 臨床用于解熱鎮(zhèn)痛 ， 如感冒發(fā)熱 、 神經(jīng)痛 、 肌肉痛等 。 【 不良反應(yīng) 】 ? 瑞夷綜合征 （ Reyˊs syndrome） 患病毒性感染 、 發(fā)熱的兒童和青少年服用阿司匹林可致罕見的瑞夷綜合征 。 嚴(yán)重肝損害 、 低凝血酶原血癥 、 維生素 K缺乏和血友病患者禁用 。 小劑量阿司匹林 （ 40~80mg） 抑制血小板的 COX1，進(jìn)而抑制 TXA2的合成 ， 影響血小板聚集 ， 抑制血栓形成 。 其排泄速度和量與給藥劑量和尿液 pH值有關(guān) 。 （ 2） 使病人升高的體溫降至正常 。 ? COX2為誘導(dǎo)型 （病理性的） 各種損傷性化學(xué)、物理和生物因子誘導(dǎo) COX2表達(dá)， 參與炎癥等病理反應(yīng)。 多為有機(jī)酸類化合物 ， 有相似的藥理作用 、 作用機(jī)制和不良反應(yīng) 。 PGE2 PGF2a PG的功能 PG合成和釋放的增多導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)的提高 ，體溫升高 。 ? 本類藥物因抑制炎癥反應(yīng)時 PG的合成 ， 能減輕紅 、 腫 、 熱 、 痛等反應(yīng) ， 故可明顯緩解風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀 ? 但不能根除病因 ， 也不能阻止病程的發(fā)展或并發(fā)癥的出現(xiàn) ， 僅有對癥治療的作用 。 臨床常以復(fù)方制劑 ， 如復(fù)方阿司匹林（ 亦稱 APC） 用于傷風(fēng)感冒發(fā)熱頭痛 、 偏頭痛 、牙痛 、 神經(jīng)痛 、 關(guān)節(jié)痛 、 肌肉痛和女性痛經(jīng)等 。
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