視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化(存儲版)
【正文】 強(qiáng)病灶在 T2相上有 9個高信號病灶 。 ? 盡管在部分 MS中也發(fā)現(xiàn)激活的補(bǔ)體，但其激活程度不如 NMO明顯，此外， MS病灶內(nèi) Ig和激活補(bǔ)體主要沉積在病灶內(nèi)變性的髓鞘上，病灶邊緣的巨噬細(xì)胞內(nèi)和少突膠質(zhì)細(xì)胞上，而不同于 NMO沉積于血管周圍。 ? 腦干：中線病灶、橋腦臂。 ? 部位： NMO選擇性地累及視神經(jīng)和脊髓，出現(xiàn)脊髓炎或 /和視神經(jīng)炎的癥狀，如視力下降和括約肌功能受損，而其他 CNS幾乎不受累，而 CMS 多見大腦半球、腦干、小腦，多表現(xiàn)為復(fù)視、偏身體麻木或無力。 NMO病理特點(diǎn) ? 病灶內(nèi)有明顯的巨噬細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞以及 B淋巴細(xì)胞浸潤。 早期視神經(jīng)脊髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 最近 Wingerchuk DM又提出早期診斷 NMO的標(biāo)準(zhǔn)： MRI的縱軸上有超過三個節(jié)段的彌漫的脊髓灰質(zhì)和白質(zhì)的病灶，而腦 MRI正常； OCB（－），但腦脊液有增多的多核白細(xì)胞（常為中性粒細(xì)胞大于 50個和嗜酸性粒細(xì)胞大于 3個）； NMO特異性標(biāo)志物 NMOIgG（＋）。 NMOIgG(+),該抗體為特異性抗體，提示與水通道蛋白 4有關(guān)的離子通道病。 ? 病灶內(nèi)的嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的浸潤。 ? 2． 至少 1個幕下病灶 ? 3． 至少 1個近皮質(zhì)病灶 ? 4． 至少 3個腦室旁病灶 ? The McDonald
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