多發(fā)性大動(dòng)脈炎的超聲診斷和鑒別診斷(存儲(chǔ)版)
【正文】 16:03:16October 22, 2024 踏實(shí)肯干，努力奮斗。下午4時(shí)3分16秒下午4時(shí)3分16:03:1624.10.22 專注今天，好好努力，剩下的交給時(shí)間。16:03:1616:03:1616:0310/22/2024 4:03:16 PM 安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。 （2）彩色多普勒表現(xiàn) 血流從真腔經(jīng)破裂口流入假腔內(nèi)，收縮期真腔血流明亮，假腔血流暗淡、無(wú)血流或血流方向相反。 ④病變肢體的大動(dòng)脈頻譜形態(tài)及血流速度等指標(biāo)無(wú)異常。,彩色多普勒,由于病變呈節(jié)段性，因此可見管腔正常部分與阻塞部分交界清楚，血流呈節(jié)段性明、暗變化。一般認(rèn)為與長(zhǎng)期吸煙、患肢受寒、潮濕和外傷等因素有關(guān)。右側(cè)頸動(dòng)脈流速未見明顯異常。 動(dòng)脈完全閉塞時(shí)，測(cè)不到動(dòng)脈頻譜。病變處與非病變處分界清楚。 ③肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱：一側(cè)或雙側(cè)肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。,大動(dòng)脈炎命名,曾有多種命名：青年女性動(dòng)脈炎 主動(dòng)脈弓綜合征 巨細(xì)胞性綜合征 Martorell綜合征 特發(fā)性動(dòng)脈炎 大動(dòng)脈炎癥候群 縮窄性大動(dòng)脈炎 泛大動(dòng)脈炎癥候群 無(wú)脈癥 多發(fā)性大動(dòng)脈炎 高安動(dòng)脈炎( Takayasu’s arteritis) 首先由歐洲Savary和Kussmal于1856年描述 1902年日本眼科教授高安發(fā)現(xiàn) 1956年中國(guó)報(bào)道第一例,西醫(yī)學(xué)名：多發(fā)性大動(dòng)脈炎 英文名稱：Takayasu arteritis 其他名稱：無(wú)脈癥 發(fā)病部位：大動(dòng)脈管壁 主要癥狀：易疲勞，發(fā)熱，食欲不振，惡心 主要病因：病因不明 多發(fā)群體：30歲以下的年輕女性 傳染性：無(wú)傳染性,病理生理,病變多見于主動(dòng)脈弓及其分支，其次為降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈。 病變呈節(jié)段性，跳躍性，兩處病變中間可見正常組織 動(dòng)脈狹窄與擴(kuò)張性病變，以狹窄為主 常伴有血栓形成 有少數(shù)患者因炎癥破壞血管壁而致動(dòng)脈擴(kuò)張，形成假性動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤,臨床表現(xiàn),青年女性多見，多發(fā)于30歲以下的年輕女性 發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)，多數(shù)呈慢性進(jìn)行性發(fā)展 早期有低熱、乏力、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、食欲下降、體重減輕等非特異性表現(xiàn) 持續(xù)數(shù)周或數(shù)月后，出現(xiàn)大動(dòng)脈炎及其分支管腔狹窄或閉塞的特征性臨床表現(xiàn) 其它臟器損害：心臟、腎臟、腦、肺 上肢無(wú)脈癥最多見 下肢無(wú)脈癥和腎動(dòng)脈受累引起的腎血管性高血壓,臨床分型,臨床上根據(jù)受累的動(dòng)脈部位不同可分為四型 頭臂動(dòng)脈型（Ⅰ型） 胸、腹主動(dòng)脈型（Ⅱ型） 腎動(dòng)脈型（Ⅲ型） 混合型（Ⅳ型）,頭臂動(dòng)脈型（Ⅰ型）,多見,病變?cè)谥鲃?dòng)脈弓及其大的動(dòng)脈分支 單側(cè)或雙側(cè)，一般左側(cè)多于右側(cè) 累及一或多支動(dòng)脈，以左鎖骨下動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈最為常見，頭臂干動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈次之 頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈和椎動(dòng)脈很少受累 可致其供血器官和組織如腦、眼及上肢不同程度的缺血,頭臂動(dòng)脈型（Ⅰ型）,當(dāng)頸總動(dòng)脈、無(wú)名動(dòng)脈產(chǎn)生狹窄或閉塞時(shí)，可導(dǎo)致腦部和眼部缺血癥狀，表現(xiàn)為耳鳴、視物模糊、記憶力減退、嗜睡或失眠、多夢(mèng)、頭昏、眩暈、一過性黑蒙、視力下降、復(fù)視、白內(nèi)障等 在無(wú)名動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈近端受累時(shí)，還可出現(xiàn)患側(cè)肢體發(fā)涼、麻木、無(wú)力、無(wú)脈、血壓測(cè)不到。 ⑥血管造影異常：主動(dòng)脈一級(jí)分支或上下肢近端的大動(dòng)脈狹窄或閉塞，病變常為局灶或節(jié)段性，且不是由動(dòng)脈硬化、纖維肌發(fā)育不良或類似原因引起。 血管中至重度狹窄時(shí)，彩色血流束可明顯變細(xì)，呈細(xì)線狀為多彩鑲嵌的血流，遠(yuǎn)端動(dòng)脈內(nèi)血流黯淡。 病變動(dòng)脈彩色血流束變細(xì)，甚至消失。,病例3,女，20歲，因頸前不適來(lái)院檢查。,鑒別診斷
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