藥理學(xué)——第28章作用于血液與造血器官的藥物(存儲版)
【正文】 瀉 便秘，因鐵與腸腔中硫化氫結(jié)合，減少了硫化氫對腸壁的刺激作用 小兒誤服 1g以上鐵劑可引起急性中毒，表現(xiàn)為壞死性胃腸炎癥狀，可有嘔吐、腹痛、血性腹瀉，甚至休克、呼吸困難、死亡。 非血紅素鐵和無機(jī)鐵必須還原為 Fe2+才能吸收 ， 吸收很差 ， 受飲食成分干擾 。 長期應(yīng)用廣譜抗生素應(yīng)作適當(dāng)補(bǔ)充，以免維生素 K缺乏。 不良反應(yīng)為出血及發(fā)熱，較 SK少。 因人體內(nèi)常有鏈球菌抗體 ， 尤其是近期有鏈球菌感染者含量更多 ， 可中和鏈激酶 ， 故首次劑量宜大以中和抗體 。 抑制磷酸二脂酶 。 ②阿司匹林等血小板抑制劑可與本類藥物發(fā)生協(xié)同作用。肺栓塞、肝硬化患者 t1/2延長。 抗凝血酶 Ⅲ （ antithrombin Ⅲ ,AT Ⅲ ） 【藥理作用】 ?AT Ⅲ 是凝血酶及因子 Ⅻ α、 Ⅺ α、 Ⅸ α、 Ⅹ α等含絲氨酸的蛋白酶的抑制劑 ?與凝血酶通過精氨酸 絲氨酸肽鍵相結(jié)合，形成 AT Ⅲ 凝血酶復(fù)合物而使酶滅活 ?肝素可加速這一反應(yīng)達(dá)千倍以上 ? 肝素與 AT Ⅲ 所含的賴氨酸結(jié)合后引起 AT Ⅲ 構(gòu)象改變，使 AT Ⅲ 所含的精氨酸殘基更易與凝血酶的絲氨酸殘基結(jié)合。抑制凝血酶活性的作用與肝素分子長度有關(guān)。 3．心血管手術(shù)、心導(dǎo)管、血液透析等抗凝。 【藥物相互作用】 阿司匹林 (Aspirin) 乙酰水楊酸 (acetylsalicylic acid) 第二節(jié) 抗血小板藥 與環(huán)氧酶活性部分絲氨酸殘基發(fā)生不可逆的乙?；磻?yīng)，使酶失活 抑制花生四烯酸代謝，減少對血小板有強(qiáng)大促聚集作用的血栓素 A2(TxA2)的產(chǎn)生，使血小扳功能抑制。 既能抑制多種誘導(dǎo)劑引起的血小板聚集與分泌 ， 又能擴(kuò)張血管 ， 有抗血栓形成作用 。 須早期用藥．血栓形成不超過 6h療效最佳。 K1： 存在于植物中 K2： 由腸道細(xì)菌合成或得自腐敗魚粉 K3： 人工合成、亞硫酸氫鈉甲萘醌 K4： 人工合成、乙酰甲萘醌 脂溶性 水溶性 維生素 K作為羧化酶的輔酶參與凝血因子 Ⅱ 、Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 的合成。 鐵是構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、血紅素酶、金屬黃素蛋白酶等不能缺少的成分。 四環(huán)素等與鐵絡(luò)合，也不利鐵吸收。 葉酸 (folic acid) 食物中葉酸和葉酸制劑進(jìn)人體內(nèi)被還原和甲基化為具有活性的 5— 甲基四氫葉酸 (5CH3H4PteGlu)。 胃粘膜萎縮所致 “ 內(nèi)因子 ” 缺乏可影響維生素 B12吸收 ， 引起 “ 惡性貧血 ” 。 對維生素 B12缺乏所致“惡性貧血”，大劑量葉酸治療可糾正血象，但不能改善神經(jīng)癥狀。 右旋糖酐鐵供注射應(yīng)用，僅限于少數(shù)嚴(yán)重貧血而又不能口服者應(yīng)用。
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