腦缺血側枝循環(huán)治療公司(存儲版)
【正文】 側支血管的存在、發(fā)生、形成與募集。 1．一級側支血管 —— Willis環(huán) 二、側枝循環(huán)的分級 1．一級側支血管 —— Willis環(huán) 二、側枝循環(huán)的分級 1．一級側支血管 —— Willis環(huán) 二、側枝循環(huán)的分級 1．一級側支血管 —— Willis環(huán) Willis環(huán)完整且各血管發(fā)育均衡者不足一半，多數(shù)存在變異 [2]。腦 CT證實為右額葉梗死，腦 MRA顯示右 ACA閉塞，右 MCA高度狹窄， A1段缺如 二、側枝循環(huán)的分級 ２．二級側支血管 軟腦膜血管吻合 軟膜血管來自大腦前、中、后動脈分支到達皮質表面所形成的軟腦膜動脈網(wǎng)。 當腦組織供血動脈狹窄或閉塞時，該類吻合可一定程度提供吻合支鄰近的腦組織血流。 圖 5 單側 ICA阻塞、對側 ICA狹窄＜ 70％時同側 Willis環(huán)側支的 4種代償模式。 三、病理狀態(tài)下常見側支血管的變化 大腦中動脈近端栓塞 圖 9 DSA顯示的軟腦膜側支 三、病理狀態(tài)下常見側支血管的變化 大腦中動脈近端栓塞 三、病理狀態(tài)下常見側支血管的變化 男患 , 47歲，有高血壓病史多年，在發(fā)作 2次右頸內動脈系統(tǒng)TIA后發(fā)生腦分水嶺梗死，臨床表現(xiàn)為左側肢體純運動性輕偏癱 ,肌力 34級。 三、病理狀態(tài)下常見側支血管的變化 皮層小動脈單處栓塞 ? 皮質表面小動脈栓塞后， 1 s內即發(fā)生栓塞小動脈的第一分支即中央分支內的血流逆灌，維持著栓塞下游區(qū)域的血液灌注（圖 6）。 四．腦側枝循環(huán)的影像學檢查與評估 ２．二級側支循環(huán)的評估 ? 動態(tài)磁敏感對比增強灌注加權成像（ DSCPWI）能提供非侵襲性、生理狀態(tài)下的腦組織微循環(huán)血供圖 , 通過計算了解正常腦組織及病損組織的局部血流動力學狀態(tài)，并證實了遲發(fā)性再灌注區(qū)與半暗帶的解剖結構重疊，佐證了側支代償?shù)囊饬x [30]。 五、腦側枝循環(huán)治療的目標和可能的策略 缺血性腦卒中后的不同時期，血管保護的靶點不同 恢復側枝血管管徑 ? 側支管徑因其對血流量的作用而直接影響了側支代償能否滿足組織代謝需求，因此恢復或擴張側支血管的管徑可有效促進側支代償。藥學學報 Acta Pharmaceutica Sinica 1998,33(12):881885 六、恩必普在改善腦側枝循環(huán)中的價值 明顯恢復缺血區(qū)軟腦膜微動脈管徑 ,增加血流 源自：丁基苯酞對局灶性腦缺血大鼠軟腦膜微循環(huán)障礙的影響 藥學學報 1999， 34（ 3）： 172－ 175 恩必普 20mg/kg 觀察管徑 4070μm 六、恩必普在改善腦側枝循環(huán)中的價值 57 增加缺血區(qū)軟腦膜側枝血流速度 *** *** *** *** p 源自：丁基苯酞對局灶性腦缺血大鼠軟腦膜微循環(huán)障礙的影響 藥學學報 1999， 34（ 3）： 172－ 175 ischemia *** 六、恩必普在改善腦側枝循環(huán)中的價值 58 黃如訓 廣州中山醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 消旋丁苯酞對腦梗塞區(qū)域毛細血管的作用機制研究 0 10 20 30 40 50 60 70 12h 24h 1w 2w A C B D * * A： 8周 RHRSP大鼠給予恩必普治療 80mg/kg/次， 2次 /天，連用 10天 B： 16周 RHRSP大鼠給予恩必普治療 80mg/kg/次， 2次 /天 ，連用 10天 C： 8周 RHRSP大鼠給予和恩必普同等量的植物油 D： 16周 RHRSP大鼠給予和恩必普同等量的植物油 * p P 明顯增加缺血腦內 VEGF的含量 六、恩必普在改善腦側枝循環(huán)中的價值 恩必普有效增加微血管數(shù)量 Liu CL, Liao SJ, Zeng JS, et al. dl3nbutylphthalide prevents stroke via improvement of cerebral microvessels in RHRSP. Journal of the Neurological Sciences. 2022。 ? 目前已發(fā)現(xiàn)某些初始時并非旨在保護腦血管的卒中治療藥物被發(fā)現(xiàn)具有血管保護效應，能促進側支代償。 ?其他如傳統(tǒng) CT、 MRI中血管增強亦可能提示側支血流， MRI的 FLAIR序列可有側支
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