胃癌的鑒別診斷、分型分期及治療(存儲版)
【正文】 . From:cases/ From:吳恩惠，醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第七版）附盤 5 胃癌和胃潰瘍的鑒別 胃癌和胃潰瘍的鑒別 胃潰瘍 胃癌 年齡 多發(fā)于 35歲以上 40歲常見 病史 長期、反復(fù)、周期性發(fā)作史 病變進(jìn)展迅速、呈逐 漸加重、病程短 癥狀 規(guī)律性上腹部疼痛 、抗酸藥物可緩解 進(jìn)行性加重的疼痛，無規(guī)律性、納差、消瘦乏力 體征 上腹部無腫塊、左鎖骨上無腫大淋巴結(jié) 短期內(nèi)出現(xiàn)消瘦、貧血、晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)，上腹可觸及包塊，左鎖骨上有腫大淋巴結(jié) 胃液分析 胃酸高或正常 胃酸減低或缺乏 大便潛血 潰瘍活動期時陽性，治療后轉(zhuǎn)陰性 持續(xù)陽性 血清檢查 CEA正常 CEA常增高 From:李兆申 ,消化系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別診斷 6 胃癌和胃潰瘍的鑒別（續(xù)） 胃潰瘍 胃癌 鋇餐檢查 潰瘍一般小于 ，龕影呈圓形或橢圓型，邊緣粘膜皺襞呈放射狀向龕影集中，胃壁柔軟，蠕動波可通過 潰瘍一般大于 ，龕影不規(guī)則 ，四周粘膜皺襞亂或消失，胃壁僵硬，蠕動波不能通過。 ? EUS見腫瘤形態(tài)不規(guī)整，內(nèi)部回聲不均勻，胃鄰近部件有轉(zhuǎn)移灶或腫大的淋巴結(jié)： 16 胃底平滑肌瘤（胃鏡證實） 17 From:郭長青，胃鏡圖譜 18 鑒別：胃惡性淋巴瘤 ? 好發(fā)年齡在 5059歲。氣
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