胃癌的鑒別診斷、分型分期及治療(完整版)
【正文】 塊而且伴有潰瘍；病變較廣泛但胃蠕動和收縮均存在；類似革袋胃，但胃腔縮小不明顯；病灶巨大而健康狀態(tài)仍然較好 ? 胃鏡檢查見巨大的胃粘膜皺襞、單發(fā)或多發(fā)之息肉樣結(jié)節(jié)，腫瘤表而粘膜有糜爛、潰瘍 ? EUS表現(xiàn)為胃壁第 3層為低回聲取代，且明顯增厚，涉及范圍廣，有時累及十二指腸，但較少累及食管 ? CT檢查見胃壁厚度常大于 2cm，并發(fā)現(xiàn)其他部位的病灶 19 From:郭長青，胃鏡圖譜 20 分期、分型 21 22 I IIA IIB IIC 23 24 25 早期胃癌（ Ⅰ 型）：胃角上息肉樣隆起，表面充血、糜爛、伴有少許出血，活檢示低分化腺癌，手術(shù)證實(shí)為黏膜內(nèi)癌 早期胃癌（ Ⅱ a型）：胃竇后壁丘樣隆起，類圓形、表面少許糜爛，活檢示印戒細(xì)胞癌 早期胃癌（ Ⅲ 型）：胃竇前壁潰瘍，形不規(guī)則、邊不整、基底覆以黃白苔，活檢示黏膜內(nèi)黏液細(xì)胞癌 26 27 進(jìn)展期胃癌（ Ⅰ 型）：胃體后壁球形隆起，表面糜爛不平、伴出血 進(jìn)展期胃癌（ Ⅲ型）：胃角類圓形潰瘍，基底不平結(jié)節(jié)狀，病變向周邊浸潤 進(jìn)展期胃癌（ Ⅱ型）：胃角巨大癌性潰瘍，基底不平、厚苔，周邊環(huán)堤樣隆起 28
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