腎上腺皮質(zhì)激素類藥(存儲版)
【正文】 劑量 ） 每日 3次 。 5. 局部用藥 ： 用于眼病和皮膚病 ， 可用氫化可的松及潑尼松龍等 。 氫化可的松首次可靜脈注射 200300mg, （ 或其它制劑的等效劑量 ） 。全身或局部給藥均可發(fā)生應(yīng)對眼內(nèi)壓進(jìn)行監(jiān)護(hù) 。 (2) 骨質(zhì)疏松 : 自發(fā)性骨折 , 骨缺血性壞死 , 補(bǔ)充 Vit D與鈣鹽 。 宜用氫化可的松 ， 潑尼松或氟輕松 。 風(fēng)濕熱 , 風(fēng)濕性心肌炎 , 風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 , 全身性紅斑狼瘡 , 結(jié)節(jié)性動脈周圍炎 , 皮肌炎 ,自身免疫性貧血和腎病綜合征等 。 2) 必須與足量有效抗生素合用 : 本身無抗菌作用 ， 且降低機(jī)體的防御功能 ?感染病灶擴(kuò)散而導(dǎo)致嚴(yán)重后果 。 人 GR結(jié)合功能區(qū)中 : ?2?影響 受體進(jìn)入核內(nèi) 。 (2) 紅細(xì)胞 和 血紅蛋白 含量 ?, 大劑量 ?血小板 ?, 纖維蛋白原濃度 ?, 凝血時間 ? ； (3)血中 淋巴細(xì)胞 ?, 單核細(xì)胞 ?, 嗜酸性及嗜堿性白細(xì)胞 ?。 大劑量 : 抑制體液免疫 ?選擇性增強(qiáng) T細(xì)胞亞群 (Ts細(xì)胞 )功能 ?抑制 B細(xì)胞分化 （ 而 Th細(xì)胞能促進(jìn) B細(xì)胞增殖 ） 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids 3. 抗毒作用 ： 細(xì)菌內(nèi)毒素 ?高熱 , 乏力 ,食欲減退等毒血癥狀 。 抗炎細(xì)胞因子 ： (1) 抑制巨噬細(xì)胞分泌 IL1,TNF, IL8等致炎細(xì)胞因子 。 糖皮質(zhì)激素 ?防止粘連及瘢痕形成 ， 減輕后遺癥 。 2. 蛋白質(zhì)代謝 ： 促進(jìn)肝外組織： ?蛋白質(zhì)分解 , ?合成 (肌肉 , 皮膚 , 骨 , 淋巴腺 , 胸腺等 ) ? 血中游離氨基酸含量 ?， 尿氮排泄量 ? ?負(fù)氮平衡 。 機(jī)制： 1） 促進(jìn)糖原異生 : 利用肌肉等肝外組織中蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的氨基酸及其中間代謝物合成糖原 ??血糖來源； 2） 減慢葡萄糖分解為 CO2的氧化過程 :有利于中間代謝產(chǎn)物如丙酮酸和乳酸等在肝 、 腎再合成葡萄糖 ??血糖來源； 3） 減少機(jī)體細(xì)胞攝取葡萄糖 ??血糖去路 ； 加重或誘發(fā) 糖尿病 傾向 。 炎癥后期 ?增生 ?毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞增生 ,肉芽組織生成 。 (3) 使 血管通透性增加 (4) 刺激成纖維細(xì)胞增生； (5) 刺激淋巴細(xì)胞增殖與分化。 糖皮質(zhì)激素： 治療劑量 : 抑制細(xì)胞免疫 ?遲發(fā)性過敏反應(yīng)和異體器官移植的排斥反應(yīng) ?, 自身免疫性疾病癥狀 ? 。但抑制其游走 ,吞噬及消化功能 ?對炎癥區(qū)的浸潤與吞噬活動 ?。 2. 受體中央 : 受體與特異性 DNA相互作用部位 , 有兩個 鋅指 (zinc finger), 各結(jié)合 4個半胱氨酸 ； (?1): 與 DNA結(jié)合后的轉(zhuǎn)錄性基因轉(zhuǎn)移活化 ， 以及與其他轉(zhuǎn)錄因子的結(jié)合 。 1) 為輔助治療措施 ： 消除有害的炎癥和過敏反應(yīng) , 迅速緩解癥狀 ,防止腦 , 心等重要器官的損害 , 有助于病人渡過危險期 。 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids ： (1)自身免疫性疾?。?可緩解癥狀 ， 但停藥后易復(fù)發(fā) 。 ： 外用治療接觸性皮炎 ， 濕疹 ， 肛門瘙癢 ， 牛皮癬等 。 高血壓 ， 水腫 ， 心與腎功能不全 ， 糖尿病患者禁用 。 眼部并發(fā)癥： 眼內(nèi)壓升高 ,白內(nèi)障等 。 如嚴(yán)重中毒性感染及各種休克 。 一般維持量，可的松每日 日 1020mg。 顯效后不能突然停藥 , 應(yīng)逐漸減至最小維持量 , 持續(xù)數(shù)月 糖
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1