【正文】 下列食物導致腫瘤的發(fā)病風險增加： ?加工的肉類 ?腌肉 ?高糖食物 食物與腫瘤 （ 4） ? 咖啡 ? 食品添加劑 ? 殘留在蔬菜水果的農(nóng)藥 和除草劑 ? 糖精 食物可以預防腫瘤嗎？ ? 食物纖維：預防結腸癌 ? 茶：含有茶多酚，抗氧化損傷 ? 各種水果和蔬菜 ? 胡蘿卜：胡蘿卜素 ? 大蒜 ? 番茄：番茄紅素 ? 其它 腫瘤一級預防之四 肥胖與腫瘤 肥胖增加腫瘤風險，運動減少腫瘤風險 腫瘤類型 運動 肥胖 乳腺癌 ,絕經(jīng)后 +++ +++ 結腸癌 +++ +++ 子宮內(nèi)膜癌 + +++ 食管癌，腺癌 ? +++ 腎癌 ,腎細胞癌 ? +++ 胰腺癌 ? ++ 膀胱癌 ? ++ 非霍奇金淋巴瘤 ? + 前列腺癌 ++ + 肺癌 + ? 卵巢癌 ? ? 如何判斷超重與肥胖？ 計算公式： 體重指數(shù)（ BMI） =體重（ Kg） /身高（ m） 2 體重過低 ＜ 正常 超重 肥胖 ≥ 如何運動？ 中等 ~劇烈運動 45~60分鐘 /次 5~7天 /周 防癌飲食方式 ? 限制飲酒 ? 多吃水果和蔬菜，適量攝入富含維生素 A、 C、E 和纖維素 ? 進食粗糧，不要進食精煉的碳水化合物和糖 ? 用魚、堅果、豆類代替紅色肉類 ? 注意飲食營養(yǎng)平衡、不偏食 ? 不反復吃完全相同的飲食，不長期服用同一種藥物 ? 飲食適度、不過飽 ? 少吃過咸過熱、燒焦油炸、發(fā)霉的食物 美國癌癥學會推薦 防癌生活方式 ? 不吸煙 ? 避免過度緊張、壓力 ? 避免過度疲勞、體力透支 ? 性情樂觀、開朗 ? 參加體育鍛煉 ? 避免過度日曬 ? 避免過度營養(yǎng) ? 保持個人的清潔衛(wèi)生 美國癌癥學會推薦 惡性腫瘤的二級預防 什么是腫瘤的二級預防 ? 二級預防指的是通過簡便可行的篩查和早期診斷，對高危人群進行預防性篩查，積極治療癌前病變，阻斷癌變發(fā)生，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。 ? 一旦出現(xiàn)癥狀，一般屬于晚期，包括： ①排尿障礙：排尿困難，尿頻尿急尿痛，尿不盡感，尿潴留。 胃癌 : 全球性疾病 Kamangar F et al. J Clin Oncol 2022。 生物治療 177。 生物治療 177。 ? 放射敏感性和腫瘤細胞負荷成反比 ? 腫瘤病灶內(nèi)如果血供差，腫瘤細胞乏氧，對放療敏感性差 放療和其它治療的綜合應用 ? 放療和手術的綜合治療 – 術后放療 – 術前放療 – 術中放療 ? 放療和化療的綜合治療 – 序貫放化療 – 同步放化療 ? 放療和分子靶向治療的聯(lián)合治療 – 放療 +抗 EGFR抗體治療頭頸部鱗癌 惡性腫瘤的內(nèi)科治療 腫瘤內(nèi)科的歷史（ 1） 1946年 Gilman 和 Philips 用氮芥治療惡性淋巴瘤 —— 近代腫瘤化療的開端 1957年 合成環(huán)磷酰胺 合成 5氟脲嘧啶 取得明顯的臨床療效，腫瘤化療受到重視 70年代 順鉑和阿霉素進入臨床 腫瘤內(nèi)科在睪丸腫瘤、滋養(yǎng)細胞腫瘤和兒童白血 病已取得根治性效果 腫瘤內(nèi)科追求的目標 ——由姑息到根治 腫瘤內(nèi)科的歷史（ 2） 進入 90年代以后腫瘤內(nèi)科的新進展， 新藥進入臨床 ?抑制微管蛋白的解聚：紫杉類 (紫杉醇、泰素帝 ) ?拓撲異構酶 Ⅰ 抑制劑：喜樹堿類（伊立替康、拓撲替康） ?分子靶向藥物： ?EGFR酪氨酸激酶受體抑制劑：吉非替尼 ?單克隆抗體：抗 CD20單抗（美羅華） 抗 HER2單抗（ Herceptin） 進入 90年代以后腫瘤內(nèi)科的新進展 ? 高劑量化療和自體造血干細胞移植在實體瘤、惡性淋巴瘤治療中的應用 ? 多藥耐藥基因的發(fā)現(xiàn)、生物和基因治療的臨床應用 ? 對腫瘤宿主的認識逐漸深入：腫瘤細胞免疫和原癌基因、抑癌基因的發(fā)現(xiàn) 進入 90年代以后腫瘤內(nèi)科的新進展 ? 支持治療加強 – 造血刺激因子： GCSF、 GMCSF、 EPO、 TPO – 5HT3受體拮抗劑：格拉司瓊、托烷司瓊 腫瘤內(nèi)科治療藥物的發(fā)展（一） 年代 藥物 適應證1865 砷酸鉀 白血病和其它腫瘤1893 Cole y 毒素 各種腫瘤1941雌激素雄激素前列腺癌和乳腺癌乳腺癌1945 氮芥 惡性淋巴瘤1948 ～ 1950皮質激素甲氨喋呤白血病、淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤急性白血病和絨癌1950 ～ 1955馬利蘭6 巰基嘌呤更生霉素慢性粒細胞白血病急性白血病腎母細胞瘤、睪丸腫瘤、絨癌1955 ～ 1960氟脲嘧啶黃體酮環(huán)磷酰胺米托坦長春花堿類絲裂霉素乳腺癌、消化道癌子宮內(nèi)膜癌淋巴瘤、實體瘤腎上腺皮質癌淋巴瘤、白血病等消化道癌年代 藥物 適應證1960 ～ 1965 羥基脲甲基芐肼阿糖胞苷光輝霉素亞硝脲類柔紅霉素N 甲酰溶肉瘤素