心血管系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)(存儲版)
【正文】 300克～ 400克。并應(yīng)忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油。有學(xué)者觀察，過多的攝入動物蛋白，反而會增加冠心病的發(fā)病率。 ? (5)供給充足的維生素、無機鹽和微量元素。例如：夏季出汗較多，戶外活動多，可適當(dāng)增加鹽的攝入量。 ? 蛋白質(zhì)是維持心臟必需的營養(yǎng)物質(zhì)，能夠增強抵抗力，但攝入過多的蛋白質(zhì)對冠心病不利。 ? 忌煙酒和高脂肪、高膽固醇食物。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料表明，歐美人冠心病發(fā)病率高，而亞洲的日本人冠心病的發(fā)病率低。冠心病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是危害中老年人健康的常見病。婦女飲酒量減半。不提倡飲高度烈性酒。世界衛(wèi)生組織提倡每人每天平均食鹽攝入量不超過 6克。提倡高血壓患者戒酒。 非藥物治療措施 ? 減輕體重， BMI≤24 ? 采用合理膳食 ? 限制鈉鹽 每人每日 6克 ? 減少脂肪 占總熱量的 30%以下 ? 增加蔬菜、水果和鮮奶 ? 控制飲酒 每日酒精量 20克 ? 增加體力活動和運動 ? 保持心理平衡 ? 戒煙 ? 體重超重和肥胖是高血壓的獨立危險因素，隨著體重的增加，高血壓患病率增高。如果一個人有了 這 “ 兩個翅膀 ” ，他就能飛得高，飛得遠(yuǎn)。思想的力量往往戰(zhàn)勝利劍的力量。 ?“ 授之以魚，不如授之以漁 ” ? 北大新任校長王恩哥十句話值得分享： 第一句：結(jié)交 “ 兩個朋友 ” ：一個是運動場，一個是圖書館。 ? 低危病人： 觀察患者相當(dāng)一段時間，然后決定是否開始藥物治療。 3高危組 高血壓水平屬 1級或 2級，兼有 3種或更多危險因素、兼患糖尿病或靶器官損害或高血壓水平屬 3級但無其他危險因素患者屬高危組。不同種族和民族之間血壓有一定的群體差異。高血壓的常見并發(fā)癥腦卒中和心臟病成為威脅我國居民健康的重大疾病，估計我國每年新發(fā)腦卒中 200萬人，新發(fā)心肌梗死 50萬人，死于心腦血管病者 300萬人，每年主要心血管病的直接醫(yī)療費用達(dá) 1300億元，其中用于高血壓的醫(yī)療費達(dá) 366億元。高血壓的重要并發(fā)癥 腦卒中 、 心臟病 及 腎臟病 嚴(yán)重危害我國人民健康，致死致殘率高，給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù) 30個城市和 78個農(nóng)村縣死亡原因統(tǒng)計， 2022年 城市居民前十位死因 為：惡性腫瘤、 腦血管病、心臟病 、呼吸系病、損傷及中毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神經(jīng)系病、精神障礙，前十位死因合計占死亡總數(shù)的 ％。 與 1991 年相比，患 病率增長 31％，患者 增加 7000多萬。⑤控制影響血脂的其它疾病。 ? 高脂蛋白血癥分為 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 和 Ⅴ 型，五型中的任何一型脂蛋白代謝異常都會導(dǎo)致某種特定脂蛋白升高。美國國會于 1977年提出 “ 飲食脂肪方針 ” （ dietary goal），倡導(dǎo)人們進(jìn)食更多的谷物，以使復(fù)雜的糖攝入量，由原來僅占總熱量的 28%增加到 48%，脂肪的攝入由總熱量的 40%降至 30%，并適當(dāng)控制動物脂肪與植物油的比例，增加蔬菜和瓜果，限制膽固醇、蔗糖和鹽的攝入。我國長沙馬王堆出土的距今兩千多年的西漢宮室女尸，經(jīng)現(xiàn)代病理學(xué)證實有動脈粥樣硬化和心肌梗塞的病理變化。本病種類繁多，病因復(fù)雜。 ? 許多心血管疾病同人類歷史的發(fā)展相聯(lián)系的。此外，酒精和食鹽的消耗量也很大。無論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統(tǒng)稱為高脂血癥。 Ⅰ （高乳糜微粒血癥） CM↑（乳） 膽固醇正常或偏高、甘油三脂增高（罕見） Ⅱ a（高 β脂蛋白血癥） LDL↑ 膽固醇增高，甘油三脂正常（常見） IIb（高前 β蛋白癥） LDL、 VLDL↑ 膽固醇增高，甘油三脂增高（常見） Ⅲ （闊 β帶型） VLDL↑ 膽固醇明顯升高，甘油三脂明顯升高（少見） Ⅳ （高前 β帶型） VLDL↑↑ 膽固醇正常或偏高、甘油三脂明顯升高（常見） Ⅴ （高乳，前 β帶型） VLDL↑， 膽固醇增高，甘油三脂明顯升高（少見） IIb型與 IV型易混淆，測定 LDLC（ LDL膽固醇）可鑒別， LDLC （ 130mg/dl）時為 IIb型 ，否則為 Ⅳ 。在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行藥物治療。這一研究還顯示，我國高血壓患病越來越年輕化， 25歲至 34歲的年輕男性中高血壓患病率高達(dá) %。 ? 我國 ≥ 40 歲 17 萬人群 8 年（ 123 9191 人 年）隨訪結(jié)果表明，前三位死亡的原因（死亡率 /10 萬人 年）分別為 心臟病 （ ）、 惡性腫瘤 （ ）、 腦血管?。?）。今年 10月 8日是我國第十個全國高血壓日，主題與世界高血壓日相同。高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū)； （ 4） 同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季； （ 5）與 飲食習(xí)慣 有關(guān)。 患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。典型情況下，隨后 10年間發(fā)生主要心血管事件的危險最高，達(dá) ≥ 30%，應(yīng)迅速開始最積極的治療。 ? 藥物治療： 降低血壓，控制其它 危險因素 和 臨床情況 。做人靠本分，做 事靠本事，靠 “ 兩本 ” 起家靠得住。 第五句話，追求 “ 兩個一致 ” ：一個是興趣與事業(yè)一致，一個是愛情與婚姻
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