心血管病傳統(tǒng)和新危險因素評價(存儲版)
【正文】 續(xù)增加。 ? 結(jié)論：在老年男性冠心病患者中 ,TC過低的冠心病患者的病死率較高。系肺栓塞、中風(fēng)和心肌梗死等高風(fēng)險。366:1267–1278. Reduction in LDL cholesterol (mmol/L) 0 10 20 30 40 50 10 Proportional reduction in event rate (SE) in % 抗血小板治療降低 CV風(fēng)險 Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ 2022。 The TRANSCEND Investigators. Lancet 2022。 endpoint event rate (%) * Assessed using the same posite endpoint = CV death + MI + stroke (., HOPE primary posite endpoint) Yusuf S, et al. N Engl J Med 2022。 ? 濃度升高與心肌梗死、中風(fēng)和 CVD風(fēng)險增加相關(guān)。 ? 10％動脈粥樣硬化 總體 風(fēng)險可能是由于血漿同型半胱氨酸升高 。 中國心血管病報告（ 2 0 0 8～ 2 0 0 9） ： 75 常見 CV新（非傳統(tǒng)）危險因素 （ 4）總膽固醇 ? 校正傳統(tǒng)危險因素前 , TC＜ TC≥,冠心病死亡的發(fā)病風(fēng)險分別增加了 131%(P=)、 28%(P=), TC與冠心病死亡呈 U型關(guān)系 。 常見 CV新（非傳統(tǒng)）危險因素 中國心血管病報告（ 2 0 0 8～ 2 0 0 9） ： 74 （ 2）甘油三酯 ? TG與急性冠心病事件的發(fā)病危險有明確的關(guān)系 ? 急性冠心病事件的人年發(fā)病率在 TG水平較低時(TG≥)開始增加 , TG≥ mmol/L人群的急性冠心病事件人年發(fā)病率是 TG＜。有以下 2個特征： （ 1）必須有前瞻性研究（無論是隊列或隨機(jī)試驗）循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，適用人群的廣泛，對心血管事件危險分層有明顯獨(dú)立預(yù)測作用。 6. 糖尿病 糖尿病會增加罹患心血管疾病的風(fēng)險。 可改變的主要傳統(tǒng) CV危險因素危害 Nayak 12 通過改變生活方式或服藥控制或改變 CV危險因素 3. 高血壓 使心臟的做功增加、心肌肥厚。 Wild S, et al. Diabetes Care 2022。 2. 性別 —— 男性比女性心臟病發(fā)作的風(fēng)險更大，發(fā)病年齡更早。364:937–952 Image reproduced with kind permission of Professor B246。 3(11): e442 2022 203017 million 23 million CV deaths every year 種種面孔的心血管病讓人類苦不堪言 USA Japan Germany UK Egypt 38% 31% 47% 38% China 33% 42% Coronary heart disease, stroke amp。E Inpatient care Medications Productivity loss (mortality) Productivity loss (morbidity) Informal care Primary care 由危險因素序貫而至的 CVD Adapted from Dzau VJ, et al. Circulation 2022。如吸煙、肥胖、高血壓、高血糖及高血脂等 傳統(tǒng)與新 CV危險因素 ? 1961年弗雷明漢心臟研究（ Framingham Heart Study）首次引入的 CV危險因素稱 傳統(tǒng) CV危險因素 。 ? 墨西哥裔美國人、美國印第安人和一些亞裔美國人患心臟病的風(fēng)險也較高。365:217223 Nayak 11 通過改變生活方式或服藥控制或改變 CV危險因素
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