醫(yī)療保險基金的籌集(存儲版)
【正文】 2. 我國醫(yī)療保險基金籌集存在的問題 A. 醫(yī)療保險基金征管體制不合理 1999年頒布的 《 社會保險費征繳暫行條例 》 規(guī)定：社會保險費的征收機構(gòu)由省 、 自治區(qū) 、 直轄市人民政府規(guī)定 ， 可以由稅務(wù)機關(guān)征收 ， 也可以由勞動保障部門按照國務(wù)院規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)征收 。 基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌基金支付范圍為在職職工與退休人員在一年內(nèi)定點醫(yī)療單位住院 、 急診觀察室留院觀察發(fā)生的在起付線以上 、 最高支付限額以下的大部分醫(yī)療費用 。 特點：政府干預(yù)很少 ， 財政負擔(dān)較輕 ， 供需雙方通過市場競爭進行調(diào)節(jié) 三、醫(yī)療保險基金的籌集程序與模式 優(yōu)點 方式靈活 ， 可以滿足不同層次人群的需要； 所繳納的保費與保障水平密切相關(guān) ， 權(quán)利與義務(wù)對等性強 缺點 社會互助共濟性差 ， 風(fēng)險僅在小部分人群中分擔(dān)； 社會公平性較差； 多保險組織經(jīng)營 ， 分散管理 ，成本較高 D. 儲蓄賬戶式 定義 —— 是指國家通過法律規(guī)定 ， 強制要求每一個有工作的人 ， 包括個體業(yè)主儲蓄醫(yī)療保險基金 ， 建立個人醫(yī)療賬戶 。 —— 大部分國家 （ 德 、 日 、 韓 ） 醫(yī)療保險費的繳納是雇主 、 雇員各占50%。 基金在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)按統(tǒng)一的費率籌集 ， 實行統(tǒng)一使用和管理 ， 以保證基本醫(yī)療保險廣覆蓋的需求 ， 在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)均衡企業(yè)的負擔(dān) ， 促進企業(yè)間公平競爭 。 一、醫(yī)療保險基金籌集概述 一、醫(yī)療保險基金籌集概述 商業(yè)醫(yī)療保險基金 社會醫(yī)療保險基金 一部分用于保險經(jīng)營過程中的各類管理費 、 職工的薪金以及一定的利潤和營業(yè)稅等 另一部分用于償付被保險人疾病風(fēng)險所造成的經(jīng)濟損失 ， 形成保險基金的數(shù)量小于投保人繳納的保險費的總和 基本醫(yī)療保險基金的來源 ， 其他事業(yè)單位在事業(yè)收入或經(jīng)營收入中提取的醫(yī)療基金中列支 。 醫(yī)療保險基金的籌集過程實際上就是分攤了醫(yī)療保險費用的過程 。 本人上一年度月平均工資超過上一年度本市在職職工月平均工資 300％ 的 ， 超過部分不計入繳費基數(shù)；低于上一年度本市在職職工月平均工資 60％ 的 ， 以上一年度本市在職職工月平均工資的 60％ 為繳費基數(shù) 。 二、醫(yī)療保險基金的籌集依據(jù)與渠道 醫(yī)療保險基金的籌集渠道 —— 優(yōu)點：擴大了醫(yī)療保險的待遇水平；減輕了國家財政負擔(dān) ， 有利于國民收入的合理使用和再分配；最重要的是增強了職工的節(jié)約意識 。 三、醫(yī)療保險基金的籌集程序與模式 優(yōu)點 政府通過集中籌集資金 ， 形成規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng) ， 降低投資管理成本； 這種模式簡便易行 ， 即可依需求增長調(diào)整征繳比例 ， 又可避免物價上漲造成基金貶值 缺點 由于此種管理類型強調(diào)行政干預(yù) ， 在管理中易產(chǎn)生低效率后果； 缺乏長遠規(guī)劃 ， 沒有必要的儲備積累 ， 難以應(yīng)付人口老齡化的危機 B. 完全積累式 定義 —— 是一種長期收支平衡原則確定保險費率的基金籌集方式 。 2022年在有條件的省份選擇 2至 3個城市啟動試點 ， 2022年擴大試點 ， 爭取 2022年試點城市達到 80%以上 ， 2022年在全國全面推開 ， 逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民 。 四、我國醫(yī)療保險基金的籌集模式及其完善 31 2. 我國醫(yī)療保險基金籌集存在的問題 B. 少繳 、 欠繳醫(yī)療保險費現(xiàn)象普遍 C. 醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次不高 ， 異地續(xù)保銜接困難 D. 人口老齡化對醫(yī)療保險基金的沖擊
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