醫(yī)療保險供方支付方式基本原理和方法介紹(存儲版)
【正文】 ? 按人頭付費 (capitation) ? 按病種付費 (DRG or casebased) ? 總額預(yù)付 (global budget) ? 按績效付費 (performancebased payment) ? 其他 按服務(wù)項目付費 ? 支付單元 ? ￥ /服務(wù)項目 ? 經(jīng)濟(jì)風(fēng)險 ? 支付者承擔(dān) ? 對提供者的激勵機(jī)制 ? 愿意提供更多的服務(wù) ? 有過度使用資源的傾向 (如 :提供者誘導(dǎo)需求 ) ? 愿意提供高回報率的項目 ? 服務(wù)利用者要求容易滿足 , 服務(wù)質(zhì)量有可能保證 按住院日支付 ? 支付單元 ? ￥ /日 ? 經(jīng)濟(jì)風(fēng)險 ? 支付者和服務(wù)提供者共同承擔(dān) ? 對服務(wù)提供者的激勵機(jī)制 ? 延長住院天數(shù) ? 減少診療活動 ? 提高住院率 ? 服務(wù)質(zhì)量有可能受到影響 按人頭付費 ? 支付單元 ? 覆蓋的所規(guī)定的服務(wù) /一定人群 /周期 ? 經(jīng)濟(jì)風(fēng)險 ? 服務(wù)提供者 ? 對提供者的激勵機(jī)制 ? 增加患者（服務(wù)人口）數(shù)量 ? 選擇病情較輕的患者 ? 減少服務(wù)提供，可能影響質(zhì)量 ? 成本轉(zhuǎn)移 按病種定額支付 ? ￥ / 病種 : 與診斷相關(guān)的疾病分組或者單病種 ? ￥ / 例 ? 平均成本 /診斷組中病種 ? 不支付超過付費標(biāo)準(zhǔn)的費用 按病種支付 ? 經(jīng)濟(jì)風(fēng)險 ? 部分由服務(wù)提供者承擔(dān) ? 部分由資金支付者承擔(dān) ? 激勵機(jī)制 ? 住院日可能會減少 ? 病例數(shù) (次 )可能會增加 ? 僅提供必要的服務(wù) ? 傾向接收病情較輕的患者
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1